作者：刘静; 刘晓燕; 臧渝梨; 娄凤兰护理文书文书属性数据元标准化医院信息系统
摘要：目的分析住院病房护理文书的属性，并探讨其数据元标准化方法，为构建标准化护理文书信息系统奠定基础。方法采用参与性现场研究，从代表性住院病房收集护理文书。根据其功能属性进行分类．采用连续比较法进行修订直至无分歧。根据相关国家标准对护理文书中的不同项目进行分析．探讨其数据元标准化。结果病房护理文书按其功能属性可分为护理病历、护理执行单、管理记录、中间记录及转介记录5类，文书项目数据元也可实现标准化。结论病房护理文书均可实现电子化．可通过规范数据元属性促进构建标准化护理文书系统。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
