作者：林炜; 邱彬玮; 吴炽勇小儿纤维支气管镜检查肺泡灌洗术小儿肺炎肺不张
摘要：目的：探讨小儿纤维支气管镜检查＋肺泡灌洗术对小儿肺炎合并肺不张的诊疗作用及安全性。方法：选取我院儿科2014-02~2015-08确诊为肺炎合并肺不张的患儿共51例（男32例,女19例）,年龄13个月~14岁,其中肺炎支原体抗体（MP-AB）阳性31例;随机分为试验组和对照组,试验组26例,对照组25例,对照组仅采用常规的抗感染、对症治疗方案,试验组在常规治疗的基础上,进行小儿纤维支气管镜检查＋肺泡灌洗术治疗,观察两组患儿入院治疗10d后的临床症状、体征改善情况及10d后复查影像学情况,分析临床疗效。同时对行小儿纤维支气管镜检查＋肺泡灌洗术的患儿术中、术后出现的并发症及处理进行分析、总结,评估检查的安全性。结果：1试验组26例肺炎合并肺不张患儿中,气管、支气管的炎症病变25例（96.2%）,支气管异物1例（3.8%）。2入院治疗10d后,两组患儿的临床症状（发热、咳嗽、咳痰、气促）及肺部体征均有改善,但试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3治疗后10d复查肺部CT＋气道重建,试验组的总复张率及完全复张率均高于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0.05）。4术中部分患儿出现一过性轻度紫绀,血氧饱和度下降,伴一过性窦性心动过速,经暂退出纤维支气管镜及吸氧后紫绀缓解,血液饱和度上升至95%以上,心率恢复正常范围,少数患儿出现少量鼻出血、发热、声音稍嘶哑等轻微并发症,无出现心跳骤停、大出血、气胸等严重并发症。结论：小儿纤维支气管镜检查＋肺泡灌洗术对肺炎合并肺不张的患儿具有协助明确诊断,较快改善临床症状、体征,缩短病程,促进肺复张的作用,临床疗效肯定,且极少发生严重并发症,具有较高的安全性,在小儿呼吸系统疾病的诊治中值得进一步推广使用。
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