作者：孙红敏护士长医保管理作用
摘要：为了充分发挥护士长在医保工作中的管理能力,应做好以下几方面工作,即:把好入院关卡,对患者的身份证件、医保本和医保卡进行核实,保证人、卡、证完全一致。把好审核关卡。防止因审核不过关而出现患者拒付药疗费用的情况。把好宣教关卡,让所有患者都能够明确医保政策的主要内容,避免出现不必要的医疗纠纷。把好监督关卡,根据患者的具体情况认真履行医保服务协议,做好患者权益的保护工作。把好质量关卡,对病例中的各种数据和费用明细进行认真核对和检查,防止出现医保拒付的情况。把好指标关卡,将各种动态信息全部纳入到指标数据管理中来,对各项数据和信息进行合理收集。护士长在医保管理中的作用主要有以下几方面,即随时随地向患者解答关于医保计费的各种问题,保持耐心的工作态度,减少患者的不良情绪。对不同科室中的医保费用、非医保费用和药品比例进行比对和分析,找出医疗费用高的真实原因。对参保人员的住院费用进行审核和管理,丰富医保结算形式。
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