作者：尼燕医保新农合费用管控信息预警
摘要：随着全民医疗保险的逐步开展和完善，医疗保险费用持续、快速、过度增长，总额预付制应运而生，但在各级医院试点推广和应用中，各种问题随之而来。河南省某三甲医院通过文献研究、深入访谈、现场调查等方法，自行开发、建立了一整套基本医疗保险（简称医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）医药费用管控机制，使医保（新农合）政策与院内HIS系统相结合，通过近几年的应用，该系统基本实现了预期目标，赢得了患者和社会各界的认可。引入DRGs等管理评价分析工具，进一步完善了医保（新农合）医药费用管控机制，为有效控制较快增长的医保费用、提高医保（新农合）管理工作效率提供了参考。
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