作者：汪雪峰; 崔玉宝; 王钧; 王克霞; 陈琳; 吴...矿工幽门螺杆菌caga基因vaca基因胃肠道疾病
摘要：[目的]研究淮南地区煤矿工人幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）vacA、cagA基因分布特征。[方法]选择经胃镜及病理组织检查诊断证实有相关胃、十二指肠疾病的349名矿工为研究对象，取其胃窦部活检黏膜作H．pylori的分离培养，利用聚台酶链反应技术（PCR）测定分离培养出H．pylori菌株的vacA、cagA基因，并进行分型。[结果]349份样本中共分离培养出244株H．pylori菌株，其中慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡幽门螺杆菌培养阳性率分别为61．61％（69／112）、61．54％（48／78）、75％（72／96）及87．30％（55／63）；基因测定结果显示，244株H.pylori菌株临床分离株中，84．84％（207／244）含vacA基因，73，36％（179／244）含cagA基因；其中慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡cagA、vacA基因检出率分别为66．67％（46／69）、50．72％（35／69）、85．42％（41／48）和70．83％（34／48）与93．06％（67／72）、84．72％（61／72）、96．36％（53／55）和89．09％（49／55）。4种疾病间差异均具显著性（P〈0．01）。进一步分型发现，慢性胃炎、萎缩性胃炎，胃溃疡及十二指肠溃疡患者中vacA＋、cagA＋分别为44．93％（31／69）、66．67％（32／48）、79．17％（57／72）、87．27％（48／55），差异县显著性（x^2=30．80，P〈0，01）。vacA＋、cagA＋菌株主要多见于损害较严重的胃黏膜表面，如萎缩性炎症、炎性坏死等，23例腺体不典型增生的胃黏膜表面均为vacA＋、cagA＋菌株。[结论]淮南地区矿工H.pylori感染多为vacA＋、cagA＋菌株，vacA＋、cagA＋H．pylori菌株为高毒力菌株，且与较严重的胃黏膜病理改变有关，可能是导致矿工慢性胃炎、消化性溃疡的重要因素，临床应充分重视H．pylori菌株毒力因子的监测。
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