作者：王童; 宋晓明; 赵茜; 张怡; 陈婕; 徐洪兵...超细颗粒物肺功能系统性炎症慢性阻塞性肺疾病定组研究
摘要：目的研究大气超细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,C0PD)患者肺功能的影响。方法招募45名COPD稳定期患者,采用定组研究方法,于2014年11月至2015年12月进行4次临床随访,进行肺功能检查,收集尿样测定烟草内暴露标志物--可替宁水平,采集血样测定系统性炎症超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;收集区域同期大气超细颗粒物粒数浓度和气象资料,利用线性混合效应模型分析大气超细颗粒物对COPD患者肺功能的影响。结果累积暴露1~7d空气动力学直径20~50nm颗粒物粒数浓度(PNC20-50)与患者FVC%预计值呈负向关联,PNC20-50每升高四分位间距浓度,患者FVC%预计值变化-3.07%(95%CI:-5.06%~-1.07%)~-2.51%(95%CI:-4.27%~-0.74%)。累积暴露3~7d空气动力学直径50~100nm颗粒物粒数浓度(PNC50-100)与患者FVC%预计值呈负向关联,PNC50-100每升高四分位间距浓度,患者FVC%预计值变化-5.07%(95%CI:-8.65%~-1.49%)~-3.16%(95%CI:-6.28%~-0.04%)。累积暴露1~7d空气动力学直径≤100nm颗粒物粒数浓度(UFPs)与患者FVC%预计值呈负向关联,UFPs每升高四分位间距浓度,患者FVC%预计值变化-3.99%(95%CI:-6.76%~-1.21%)~-2.48%(95%CI:-4.87%~-0.09%)。累积暴露5~6dPNC50-100与COPD患者FEV1%预计值呈负向关联,PNC50-100每升高四分位间距浓度,患者FEV1%预计值变化-2.93%(95%CI:-5.61%~-0.24%)~-2.90%(95%CI:-5.63%~-0.18%)。以C0PD患者系统性炎症标志物hs-CRP中位数进行分层,超细颗粒物在高系统性炎症COPD患者中有更强的降低肺功能效应。结论UFPs急性暴露与COPD患者肺功能存在负向关联,系统性炎症反应水平较高的COPD患者UFPs和肺功能关联的效应更明显。
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