作者：刘玺; 刘芳; 缪蕙; 曾慧芬; 沈明静磷结合剂碳酸钙碳酸镧氢氧化铝血磷钙化
摘要：目的分析三种磷结合剂对老年维持性血液透析患者钙磷代谢及血管钙化的影响。方法 80例维持性血液透析并且高磷血症患者随机分为4组,每组20例。分别给予安慰剂、碳酸钙、碳酸镧和氢氧化铝进行治疗,比较4组患者治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素（PTH）水平,比较4组患者治疗前后血管钙化情况。结果碳酸钙组和碳酸镧组与对照组比较血磷水平明显下降（P〈0.05）,氢氧化铝组与对照组比较血钙、血磷水平明显下降（P〈0.05）;碳酸镧组和氢氧化铝组降低血磷程度与碳酸钙组比较更为明显（P〈0.05）,氢氧化铝组降低血钙程度与碳酸钙组比较更为明显（P〈0.05）;氢氧化铝组降低血钙程度与碳酸镧组比较更为明显（P〈0.05）。碳酸镧组和氢氧化铝组患者钙磷乘积、血PTH水平与对照组比较明显下降（P〈0.05）。碳酸镧组和氢氧化铝组钙磷乘积、血PTH水平与碳酸钙组比较明显下降（P〈0.05）;氢氧化铝组钙磷乘积水平与碳酸镧组比较明显下降（P〈0.05）。治疗后,碳酸镧组和氢氧化铝组CACS评分明显减少,心脏瓣膜钙化率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于维持性血液透析的高磷患者,碳酸钙、碳酸镧和氢氧化铝三种磷结合剂对降低血磷均具有良好的治疗效果。但含钙磷结合剂容易导致血管钙化,增加病死率;碳酸镧降磷作用较强,对骨病和血管钙化具有改善作用,优于含钙磷结合剂,但价格高。
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