作者：杨颖; 宋达; 耿巍st段抬高型心肌梗死人脑利钠肽慢血流无复流炎性因子
摘要：目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者围术期给予静脉冻干重组人脑利钠肽（rh-BNP）,观察介入术中无复流-慢血流发生的风险、炎性因子及心功能变化水平。方法选取99例行急诊PCI治疗的患者（发病时间〈12 h）,术前均给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀负荷量处理,随机分为研究组（急诊PCI治疗＋冻干重组rh BNP,n=51）和对照组（单纯急诊PCI治疗,n=48）。观察2组在急诊PCI治疗中TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）情况,判定无复流现象发生的情况,以及术前、术后1周、术后30 d前体脑钠肽（NT-Pro BNP）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平的变化;观察2组术后1周、4周、3个月的左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末容积指数（LVESVI）、室壁运动积分指数（WMSI）。结果 2组手术成功率均为100%。研究组无复流发生率明显低于对照组（P〈0.05）,TIMI血流分级Ⅲ级所占比例明显高于对照组（P〈0.05）,TMPG3级的比例明显高于对照组（P〈0.05）。2组治疗1周和术后30 d后,NTpro BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显下降（P〈0.01）,且研究组较对照组于术后1周及术后30 d均明显下降（P〈0.05）。2组患者术后随时间推移（术后1周、术后4周、术后3个月）LVEF水平递升,LVESVI、WMSI水平递降,至术后3个月时与术后1周比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且研究组各时点LVEF较对照组有所提高,LVESVI、WMSI水平不同程度地低于对照组,至术后3月时差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI围术期前应用BNP可有效改善缺血心肌的再灌注,预防术中无复流,改善心功能和临床预后。
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