作者：孙月玲重症感染应激性高血糖短期强化血糖控制
摘要：目的探讨重症感染合并应激性高血糖患者进行短期强化血糖的控制效果。方法收集收治的重症感染合并应激性高血糖患者84例,随机分为强化组和对照组,每组42例。强化组患者采用短期胰岛素强化治疗将血糖控制在4.0~6.1 mmol/L,对照组患者采用常规胰岛素治疗将血糖控制在8.0~10.0 mmol/L,比较2组患者免疫系统内T淋巴细胞亚群水平（CK_4~＋、CK_8~＋和CK_4~＋/CK_8~＋）、血清炎性指标（CRP、IL-6、TNF-α）及空腹血糖（FPG）水平,比较2组患者血糖达标时间、病死率及低血糖事件情况。结果强化组患者的CK_4~＋、CK_4~＋/CK_8~＋水平高于对照组,CK_8~＋水平低于对照组（P〈0.05）;强化组患者的CRP、IL-6、TNF-α下降水平明显优于对照组（P均〈0.05）;强化组患者入院第3、7天的FPG水平明显低于对照组（P〈0.05）;强化组的低血糖发生率高于对照组,血糖达标时间及28 d病死率均低于对照组（P〈0.05）;死亡组患者入院时APACHEⅡ评分、血糖达标时间与生存组患者差异有统计学意义（P〈0.05）,FPG水平和低血糖发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;第3、7天,死亡组患者FPG水平及血糖变异性与生存组患者差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分（OR=2.214）和血糖变异性（OR=1.375）为影响患者死亡的独立危险因素。结论对重症感染合并应激性高血糖患者实施短期强化血糖控制,FPG水平明显下降,并可增强其免疫功能,改善炎性反应,利于预后。
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