作者：马小宁; 康志敏; 刘朝辉; 胡晓宁; 王生池脓毒症肾脏替代治疗乳酸酸中毒静脉血液净化透析血乳酸值ph值
摘要：目的探讨脓毒症患者血乳酸增高后应用持续静脉—静脉血液净化（CVVH）对乳酸清除的效果。方法选取重症医学科于2013年3月至2016年5月收治的40例重症脓毒症患者（包括脓毒症休克患者）,随机分组为试验组和对照组,每组20例,2组按照血气分析pH值〈7.20的基础上给予碳酸氢钠静脉滴注外,对照组给予透析方式（HD）清除乳酸,试验组给予CVVH清除乳酸,2组治疗4、8 h后分别查血乳酸值及pH值、HCO-3值。结果 2组患者治疗后4 h血乳酸值、HCO-3值,pH值组间差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者治疗后的8 h血乳酸值、pH值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而HCO-3值治疗后的8 h 2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于重症脓毒症乳酸增高患者应用CVVH模式及HD模式进行肾脏替代治理清除血乳酸,纠正代谢性酸中毒疗效比较,CVVH模式更具有明显的治疗优势。且因CVVH模式对脓毒症患者清除炎性介质及稳定脏器功能方面优于HD模式,对脓毒症患者治疗价值更大,临床上对该类患者应进一步推广使用。
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