作者：王利敏 程燕 孙尧 宋博毅冠心病心率变异性qtc间期心脏结构功能
摘要：目的探讨不同合并症老年冠心病住院患者心率变异性（heart rate variability,HRV）及心脏结构功能的改变及临床意义。方法收集老年冠心病住院患者143例,按合并症分为冠心病未合并高血压及2型糖尿病者（T0组）31例,合并有高血压者（T1组）48例,合并2型糖尿病者（T2组）30例,合并高血压及2型糖尿病者（T3组）34例。比较4组患者的HRV指标、QTc间期及心脏结构功能指标,评估心脏自主神经及心脏结构功能改变。结果 SDNN、SDNN index、rMSSD、PNN50、HRV三角指数T3组较T0、T1、T2降低（P〈0.05）,夜间平均心率与QTc间期T3组较T0、T1、T2升高（P〈0.05）,T1、T2较T0组降低（P〈0.05）;SDANN index T1、T3组较T0组降低,QTc间期T1组较T3组延长（P〈0.05）。LVEF T3组较T0、T1、T2降低（P〈0.05）,LVEDV、LVESV T3组较T0、T1、T2增大（P〈0.05）,E/A T3组较T0降低（P〈0.05）,左心房内径（LA）T3组较T0增大（P〈0.05）。SDNN与LA、LVEDV、LVESV呈负相关,与LVEF、E/A呈正相关（P〈0.05）;rMSSD与LVEF、E/A呈正相关（P〈0.05）;HRV三角指数与LVEDV呈负相关,与LVEF呈正相关（P〈0.05）;QTc间期与LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关（P〈0.05）。结论同时合并高血压及2型糖尿病的老年冠心病患者心脏自主神经功能及心脏结构功能均受损严重,HRV可以反映心脏结构的重构严重程度及心脏功能的损坏程度。
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