作者：李燕 梁建英 陈欣华 吕新湖 傅向华 李亮心肌梗死急性溶栓联合pci无复流心室功能
摘要：目的探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死患者无复流现象的影响。方法将94例心肌梗死（AMI）患者随机分为溶栓后即刻PCI组（A组）36例,直接PCI组（B组）58例。A组就诊后首先给予rt-PA50mg静脉溶栓,溶栓后即刻行冠状动脉造影,血管未开通者及残余狭窄≥70%者行PCI治疗。B组则直接行冠状动脉造影,病变适合者行PCI治疗。术中观察靶血管心肌梗死溶栓实验（TIMI）分级。并于PCI后1周行超声心动图观察左室的射血分数。了解二者对AMI后心肌组织灌注和心室功能的影响。结果2组患者从发病至PCI时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。首次冠状动脉造影显示：溶栓后即刻PCI组PCI前梗死相关动脉TIMI3级血流者明显较直接PCI组增多（P〈0.01）。2组介入治疗成功率及术后TIMI3级血流者溶栓后即刻PCI组多于直接PCI治疗组（P〈0.05）。PCI后1周时,溶栓后即刻PCI组心室功能（LVEF）明显好于直接PCI组（P〈0.01）。2组均未发生大出血并发症。结论溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效,早期再通率高,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症。
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