作者：白传明; 丁岚; 肖连波; 周忌梧下腔静脉内良性平滑肌瘤右心房doppler血流脉管内平滑肌瘤病实质性肿物st段压低右房黏液瘤
摘要：患者，女，34岁。主因：间断胸闷憋气、恶心呕吐2d，加重1d。于2005年12月6日凌晨3：00经急诊科收住入院。就诊时P130次／min，BP85／60mmHg，ECG V3-V6ST段压低。神志清晰，面色苍白，心肺腹未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。住院期间，每于晚间发作，出现濒死状，应用多巴安静滴维持血压。心脏超声：心脏方位正常，右心扩大，右房腔内可见一大小为48．5mm×38．5mm的中等回声团块，似有蒂与房间隔相连。团块随心脏搏动，于舒张期向三尖瓣口方向运动，并向右室腔挪动，堵塞三尖瓣口，右房受肿块影响增大，左右径45mm，上下径50mm，左房室腔径线均在正常范围内。升主动脉及主肺动脉不宽，室壁不厚。各瓣膜结构及活动均未见异常。房间隔回声延续，心包腔内未见异常回声。彩色频谱及Doppler血流探测：三尖瓣收缩期可见中度反流，束长4．6cm，余心内及大血管血流未见异常。心输出量2．13L／min，射血分数（EF）46％。提示诊断：右房内实质性肿物（考虑黏液瘤），右心扩大，三尖瓣中度反流，左心功能中度受损。肺动脉CTA：双肺未见明显异常，胸腔内未见明显异常，肺动脉显影良好，右心房下份、下腔静脉内可见低密度充盈缺损，中度强化，上腔静脉、下腔静脉扩张。印象：右房室及下腔静脉内肿瘤（右房黏瘤突入右室及下腔静脉？肉瘤？）。心电图：V3～V6ST段压低。X线胸片：心肺膈未见异常。综合上述检查考虑右房黏液瘤，于12月8日转入心胸外科。于12月9日急症在全麻低温体外循环下行心房肿瘤切除术。术中见肿物呈棒槌状，大头位于心房内，长柄伸入下腔静脉，表面滑、质韧，经持续轻柔牵拉头部，至根部离断。将长柄由下腔静脉内拉出，见端面似子宫肌样组织，测量肿物长约35cm，头端5cm×5cm×4cm，柄至断端逐
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