作者：周宇涵 樊伍峰子宫腺肌病宫腔镜下子宫内膜电切术左炔诺孕酮宫内缓释系统雌激素受体孕激素受体血管内皮生长因子类微血管密度
摘要：目的：研究左炔诺孕酮宫内缓释系统（Levonorgestrel—releasing intrauterine system，LNG．IUS）联合子宫腺肌症内膜电切术（Transcervical resection of endometrium，TCRE）治疗子宫腺肌病的治疗效果。方法：选取同时期就诊的子宫腺肌病患者118例，按照不同治疗方式随机分为TCRE组、LNG-IUS组、联合治疗组三组，对其一般资料、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）、微血管密度（MVD）、CA-125以及临床指标：子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、痛经情况进行回顾性分析和疗效比较。结果：（1）三组患者VEGF、MVD、CA-125、子宫内膜厚度、月经量（PBAC评分）、痛经（VAS评分）均较治疗前显著下降（P〈0．05），而子宫体积TCRE组和LNG-IUS组治疗前后无显著差异（P〉0．05），联合治疗组子宫体积治疗前后有显著性差异（P〈0．05）；TCRE组治疗前后ER和PR无显著性差异（P〉0．05），LNG-IUS组和联合治疗组治疗前后ER和PR显著下降（P〈0．05）。三组患者治疗后组间比较存在显著性差异（P〈0．05），联合治疗组子宫内膜厚度、子宫体积、月经量、痛经、CA-125和VEGF、MVD、ER、PR均显著下降（P〈0．05）；（2）通过线性相关分析，ER与VEGF、MVD具有正相关性（r=0．541，r=0．597），VEGF和MVD具有正相关性（r=0．623），PR与ER、VEGF、MVD相关性不显著（r=-0．234，r=0．049，r=0．073）。结论：三种治疗方式均有一定疗效，其中TCRE联合LNG—IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效最好，对VEGF、MVD和ER具有更显著的降调作用，能持续抑制子宫内膜的修复增生，延缓单一TCRE和LNG—IUS治疗后的疾病复发，改善患者生活质量。
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