作者：甘敏 张飞文 黄映淮曲马多瑞芬太尼氯胺酮痛疼
摘要：目的：探讨曲马多对于瑞芬太尼麻醉之后出现早期疼痛的临床预防效果。方法：90例在静脉麻醉联合喉罩下进行腹腔镜胆囊切除手术的患者，分为3组（每组30例），分别在手术近结束缝合皮肤的时候，行静脉注射曲马多2mg,／Bg（A组），氯胺酮0．5mg／Bg（B组），生理盐水2mL（C组）。所有的患者均以丙泊酚、瑞芬太尼以及罗库溴铵进行麻醉诱导，手术中以丙泊酚、瑞芬太尼来维持麻醉，手术毕送入麻醉后恢复室。在患者出现了中等程度的疼痛（疼痛的视觉模拟评分（VAS）≥6分）的时候，给予曲马多2mg／Bg，并记录术后的苏醒时间、患者的喉罩拔除的时间、手术后镇痛药物的使用率、VAS评分、以及患者的各项生命体征、不良反应。患者苏醒之后30min内进行评分，以VAS≥6分为镇痛失败。结果：该3组患者在手术结束之后苏醒时间、患者喉罩拔除的时间及各时点的血压、心率比较差异均无显著性（P〉0．05）；在患者苏醒后的1min，10min，20min，0．5h，4h的VAs评分中，A组和B组均低于C组（P〈0．05）；在镇痛药物的使用率方面，A组和B组均低于C组（P〈0．01），且A组低于B组（P=0．01）；手术后患者的躁动率，A组和B组均显著的低于C组（P〈0．01）。结论：曲马多对瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛有着明显的预防性作用，与氯胺酮相比较，效应更强。
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