作者：李红兵; 王延杰; 张雪漫; 冉梅; 王平飞肺就病变鉴别诊断肺结核
摘要：目的:为进一步提高对肺部疾病的诊治水平,加强对肺结核的鉴别诊断能力.方法:回顾性地分析一组被误诊为肺结核的合并有肺部病变的疑难病例.结果:本组病例20例,男13例,女7例.年龄最小12岁,平均年龄34岁.本组病例因发热原因不明入院12例,因为咳嗽气促胸痛等入院8例.经详细收集病史,血培养及CT(12例)/MRI (1例)、骨髓检查等,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎,败血症7例,急性白血病3例,恶性组织细胞增多症2例(l例合并G-杆菌败血症),弥漫性肺间质纤维化1例,矽肺和石工肺各1例,肺癌3例,麦格氏综合症及左侧先天性膈疝各1例.20例病人中误诊为肺结核11型3例,III型10例,IV型1例,V型6例,误诊的主要原因有:病史采集不全(7例),医生疏忽(4例),影像学失判(12例)及病情特殊(5例).结论:仔细完整的病史采集,系统的查体和必要的辅助检查及正确的诊断思维和认真的鉴别诊断是识别疑难病症的重要环节.
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