作者：何丽; 刘斋; 张璐; 任庆云白质软化病脑室周围弥散张量成像磁共振成像
摘要：目的应用扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）及扩散纤维束成像（diffusion tensor tractography,DTT）评价轻度脑室旁脑白质软化症（perventricular leukomalacia,PVL）患儿脑白质的损伤,探讨DTI及DTT对轻度脑室旁白质软化症的诊断价值。方法应用GE Signa Excite 1.5T磁共振扫描仪对25例PVL患儿和月龄及性别匹配的25例健康对照组分别进行头颅MRI平扫及DTI检查。测量2组患儿胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧内囊前肢、双侧内囊后肢、视放射、大脑脚及上纵束的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值及平均扩散系数（average diffusion coffient,ADC）值。对2组感兴趣测量结果进行独立样本t检验,分析2组间FA值及ADC值有无差异,分析有差异部位与PVL患儿临床症状的关系。对2组患儿行扩散张量纤维束成像,对比观察两组患儿纤维束的走行及分布。结果 PVL组患儿胼胝体压部、视放射及上纵束FA值显著低于正常对照组（P〈0.05或〈0.01）;PVL组胼胝体压部及上纵束ADC值显著高于正常对照组（P〈0.05或〈0.01）。扩散张量纤维束成像显示：PVL组患儿胼胝体压部周围的纤维束较正常对照组稀疏、中断、紊乱。结论轻度PVL患儿的脑白质损伤多发生于胼胝体压部、视放射及上纵束,是其合并双下肢痉挛性瘫痪、视力损害、精神运动发育迟缓的主要原因。DTI及DTT可以评价PVL患儿脑白质损伤的范围及程度,为临床治疗及随访提供依据。
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