作者：李红; 程艳欣; 陈永学; 赵森明; 邵新中美托咪啶酰胺类剂量效应关系药物
摘要：目的 探讨右美托咪啶对罗哌卡因臂丛神经阻滞半数有效浓度（ median effective concentration,EC50）的影响.方法 择期臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例,年龄20-55岁,体质量50-75kg,ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为罗哌卡因（ropivacaine,R）组（n=30）和罗哌卡因混合右美托咪啶（ropivacaine＋dexmedetomidine,RD）组（n=30）.采用肌间沟臂丛阻滞法,定位成功后,R组和RD组分别注入罗哌卡因和罗哌卡因混合1μg/kg右美托咪均40mL.R组和RD组第1例患者罗哌卡因浓度分别为0.38%、0.28%,按序贯法确定下1例患者罗哌卡因的浓度,若上1例患者麻醉有效,则下1例患者罗哌卡因的浓度降低1个浓度梯度,若麻醉无效,则下1例患者增加1个浓度梯度,罗哌卡因的浓度梯度为0.02%.采用概率单位（Probit）法计算罗哌卡因半数有效浓度（median effective concentration,EC50）及其95%可信区间（95% confidence interval,95 %CI）.记录患者麻醉前,麻醉后5、10和20min平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、Ramsay评分.记录有关不良反应的发生情况.结果 R组和RD组罗哌卡因的EC50及95%CI分为0.32（0.27~0.37）%和0.20（0.16~0.24）%（P＜0.05）.与R组及麻醉前比较,RD组在麻醉后10~20min MAP和HR降低,Ramsay评分升高（P＜0.05）.SpO2和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右美托咪啶可降低罗哌卡因臂丛神经阻滞EC50,增加镇静评分,且血流动力学稳定.
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