时间：2022-08-12 16:58:37
记者从卫生部获悉，卫生部和国家中医药管理局正在部署实施试点方案，将符合一定条件的具有一技之长和实际本领的中医药和民族医药人员纳入乡村医生管理。
卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强指出，在一些地区存在确有一技之长和实际本领的中医药和民族医药人员，长期为农民提供基本医疗服务，但由于各种原因，他们暂时还不具有有效的行医资格。对于这些人，需要慎重对待。
王国强表示，国家中医药管理局和卫生部正在部署实施试点方案，将符合一定条件的具有一技之长和实际本领的中医药和民族医药人员纳入乡村医生管理，以解决他们的执业资格问题，更好地发挥他们在农村卫生服务中的作用。
黑龙江村医考核合格方可执业
为充分发挥县、乡、村三级卫生网的作用，更好地为农村居民提供医疗卫生保健服务，黑龙江省将全面推行村级卫生规范化，在农村实行所(室)长负责制，乡村医生必须经执业注册取得执业证书后，方可在村卫生所(室)从事预防保健和基本医疗服务。未经注册取得乡村医生执业证书的不得执业。县级卫生行政部门要有计划地做好乡村医生的培训工作，每两年对乡村医生进行1次考核；1次考核不合格者，可限期再次考核，对再次考核不合格者，应当注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。
另外，黑龙江省要求坚决取缔农村未取得《医疗机构执业许可证》的各类医疗机构和一人执证分散执业的村卫生所(室)；村卫生所(室)应尽可能设在方便村民就医的位置，业务用房要设有保健室、诊查室、治疗室和药房等，并按要求配备必要的基本设备。《健康报》
中国万名医师支援农村卫生工程已诊疗200万患者
卫生部部长高强今天透露：2005年6月启动的“万名医师支援农村卫生工程”，已组织中西部地区518所城市大中医院的l万名医务人员分赴592个国家扶贫开发重点县和、新疆地区的部分县级医院和1300所基层卫生院，共诊治病人近200万人次。
河北“十一五”期间每个乡镇设一所公办卫生院
为解决因农村卫生服务体系建设投入不足、公共卫生基础设施落后、技术人才匮乏、服务能力差导致的农民就医“四大短腿”问题，“十一五”期间河北省将大力推进农村卫生服务体系建设，原则上每个乡镇设立一所政府创办的卫生院，每个行政村设置一个卫生室。
河北省《卫生事业发展‘十一五’规划纲要》提出，“十一五”期间将大力推进农村卫生服务体系建设。乡镇卫生院将设有中医科，村卫生室的村医要兼备中西医知识。
重庆中医药报账比例年内提高5％
近日举行的2007年重庆市中医工作会传出消息，今年，将加大中医“名科”建设的投入，提高新农合农民中医药报账比例。
据介绍，截至去年底，重庆市已有17个区县参加新型农村合作医疗试点，752万农民参加了合作医疗。目前，重庆市中医药服务在新型农村合作医疗报销总额中所占的比例达到10％左右。今年，重庆市将在此基础上，把中医药的报账补偿比例提高5％。
山东省级医院每年至少派5名医师下乡寻诊
山东省卫生部门日前在有关会议上表示，今后山东省每家参加“万名医师支援农村卫生工程”援助的省级医院，每年至少向受援助的县医院派驻5名业务水平高的医师，并在基层工作满1年。
山东省卫生厅要求，今后每家参加援助的省级综合医院每年至少要向受援县医院派驻5名、中医院派3名符合条件的医师，市级援助单位每年至少向受援单位派驻3名、中医院派2名符合条件的医师，根据需要也可以派遣1名护理等业务管理人员。每名派驻人员连续工作1年后可以轮换，也可以采取分两次累计服务满1年的办法。在这1年中，派出人员的工资、奖金、福利没有任何改变。甘肃启动普通中专乡村医生中医学专业学历教育工作
关键词:乡镇卫生院;全面预算管理;优化
全面预算管理是现代企业极为重要的管理体制。公立医院作为我国公益性事业单位，在社会主义市场经济体制中医院的经济运行体制也具备企业管理的共性，为此需要将全面预算管理理念纳入公立医院管理体系中，实现公立医院管理的科学化以及规范化。
一、乡镇卫生院实施全面预算管理的价值
全面预算管理的实施能够对乡镇卫生院的发展目标进行细化，并将其落实在每一名工作人员的工作指标之中，提升乡镇卫生院的内部管理水平，加强对乡镇卫生院医疗资源的使用效率，避免乡镇卫生院出现不规范的经济行为。此外，全面预算管理的应用还能优化乡镇卫生院的收支结构，量化乡镇卫生院的工作指标，同时与医院内成本控制管理控制结合，能够提升乡镇卫生院对各项成本费用的支出。
二、乡镇卫生院实施全面预算管理现状
(一)缺乏全面预算管理组织体系乡镇卫生院要想确保全面预算管理工作的落实应用，需要卫生院内部构建完善的全面预算管理组织体系。但现阶段乡镇卫生院多数管理人者认为全面预算管理工作是财务部门的职责，与其他部门的关联性相对较低。在此情况下不仅增加了乡镇卫生院财务部门的工作量，同时也影响了全面预算管理在乡镇卫生院的落实应用成效。
(二)应用的预算编制流程不合理部分乡镇卫生院在进行预算编制时大多是参考上一年度的财务数据，对于乡镇卫生院当下的经济发展形势以及外界因素对于乡镇卫生院的影响并未完全考虑，因此预算编制的结果与乡镇卫生院的实际运行情况存在出入。此外，预算编制程序设置并不合理，参与预算编制工作的大多是财务部门，乡镇卫生院内其他科室并未参与预算编制工作，而财务工作人员对于乡镇卫生院工作计划了解程度不深，最终导致乡镇卫生院预算编制工作开展受到阻碍。
(三)开展的预算编制内容不完善乡镇卫生院内覆盖的预算编制内相对狭窄，多数开展预算编制内容时针对乡镇卫生院的业务来往，对于乡镇卫生院内资金的使用情况以及现金流量等相关内容的管理编制并不多，再加上预算编制内容的片面化，导致乡镇卫生院的医疗资源应用情况、资产消耗情况等都不能得到全面体现。此外，乡镇卫生院的预算编制内容过于粗放，并未有自下而上的预算内容，导致预算编制内容对于乡镇卫生院各个部门的管理效用不佳，缺乏对乡镇卫生院资金应用的约束性。
三、乡镇卫生院实施全面预算管理优化策略
(一)构建乡镇卫生院预算管理组织体系第一，乡镇卫生院需要组建全面预算管理领导机构，该组织机构的领导人员主要由院长、财务组长以及卫生院内的科室负责人共同组成。第二，乡镇卫生院需要设置专门执行预算工作的职能管理部门，主要负责预算编制工作、预算审查工作、预算协调控制工作，预算调整工作以及预算考评工作等，通过构建三级组织体系，继而起到管理协调的职能作用。第三，构建的全面预算管理委员会是由于乡镇卫生院的院长进行负责，各个责任科室的负责人主要是对院内各个科室预算实施情况进行负责，以此为基础保证乡镇卫生院全面预算管理工作顺利的执行。
(二)完善乡镇卫生院全面预算编制流程乡镇卫生院需要根据医院内部环境以及外部环境选择相应的预算编制方法，在充分了解乡镇卫生院资金情况、资产情况以及医院收支情况的前提下，结合上一年度的预算数据以及乡镇卫生院的当下发展情况进行预算编制。预算编制作为全面预算管理中的关键环节，乡镇卫生院可借鉴现代企业成熟的管理业务流程，规范乡镇卫生院的全面预算编制流程。第一，需制订工作计划以及工作思路，以年度思路为基础提出乡镇卫生院的预算总体框架，对其进行层层贯彻后下达相应的任务指标。第二，各个责任科室需要以下达的预算任务为基础，根据各科室实际工作发展计划制订本科室的初步预算方案，并将初步预算方案上报给乡镇卫生院的职能部门。第三，职能部门组织相关工作人员对各个责任科室上报的初步预算方案进行核实审查，结合乡镇卫生院的实际工作情况，汇总组稿预算草案并上报至预算决策机构进行审议。第四，预算决策机构需要及时召开审核会议，对预算草案进行全面审议，在经过调整平衡后将调整过后的预算意见逐级反馈至各个责任科室。第五，各个责任科室需要对预算决策机构所提出的反馈意见进行修改完善，将完善修改后的草案上报至预算决策机构，经由预算决策结构审议通过后，形成乡镇卫生院的年度预算报告。
(三)确定乡镇卫生院全面预算编制内容1．业务预算对乡镇卫生院的业务预算包括医疗收入预算以及医疗业务成本预算。第一，医疗收入预算。预算人员需要对门诊部与住院部治疗病人所获得的收入，对医生开出处方售给病人的药品所获得收入进行预算编制。第二，医疗业务成本预算。预算人员需要对乡镇卫生院医疗服务过程中产生的成本支出进行预算。乡镇卫生院业务成本预算包括工作人员的工资、奖金以及养老保险等人员经费，同时也包括洗涤费、水电费、办公费、维修费、计提工会费等费用。根据费用类别分别编制乡镇卫生院的医疗业务成本预算表，对不同科室的预算成本以及实际成本进行细列。2．资本预算乡镇卫生院的资本预算主要是指在预算期内计划需购置的医疗设备以及修建用房资金，在对其进行项目开展可行性分析的基础上，上报给上级主管部门进行审批备案，将其纳入全市卫生系统的项目建设规划中，在数量达到一定规模后需开展招投标工作，以预算管理为标准将其纳入乡镇卫生院的下一年度资本预算之中。3．财务预算乡镇卫生院的职能部门需要在各个科室财务预算的基础上，与业务预算以及资本预算等相关数据进行汇总编制，实现乡镇卫生院开展的全面预算工作能够预测医院经营情况。
四、结语
总而言之，乡镇卫生院需要借助全面预算管理工作来推动医院发展，将乡镇卫生院的长期发展战略目标与全面预算管理计划相结合，通过提升乡镇卫生院的全面预算管理水平，充分发挥全面预算管理的价值作用，实现乡镇卫生院的可持续发展。
参考文献:
［1］孙妹．新医改形势下乡镇卫生院内部会计控制浅析［J］．中国乡镇企业会计，2019(1):210－211．
1.规划范围：县范围内县、乡、村三级医疗机构以及辖区内社会办医、个体诊所等。
2.规划期限：以2016年为现状年份，规划期限为2016-2020年。
二、现状分析
（一）基本概况。县地处大别山腹地，鄂、豫、皖三省七县两区结合部，总面积3814平方公里，下辖23个乡镇、224个行政村，总人口67.11万人（2016年底统计数字），其中农业人口59.03万人（占总人口87.96%），人口自然增长率7‰。2016年全县实现生产总值83.5亿元，财政收入7.78亿元，财政支出34、58亿元（其中卫生事业费支出4、23亿元，占财政支出的12.22%），农民年人均纯收入7762元。
（二）医疗卫生资源
1、医疗卫生机构：2010—2015年全县规划设置医疗卫生机构445所，其中县直医疗卫生机构7所：县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、县卫生局卫生监督所、县新型农村合作医疗管理中心、县卫生进修学校；乡镇卫生院28所；社区卫生服务中心2所、站12所；村卫生室277所，村卫生站103所，诊所5所，社会办医务室11所。
2、医疗卫生人员：全县现有医疗卫生人员2274名，其中，公办医疗卫生机构人员1446名，社会办医机构人员10名，乡村医生818名。现有卫生技术人员2137名，平均每千人占有卫技人员3.388人。公办医疗卫生机构1446名在职职工中，专业卫生技术人员1311名，占90.7%，其他人员135名，占9.3%。卫生技术人员中，高级职称28名，占2.1%；中级职称318名，占24.3%；取得执业医师资格人员618名，占47.1%;助理级职称235名，占17.9%；员级职称112名，占8.6%。卫生专业技术人员在医疗岗位工作1176人，占89.7%；公共卫生岗位工作135人，占10.3%。
3、床位设备：全县2016年底共开设病床1452张，其中县级医疗机构739张，乡镇卫生院713张，平均每千人拥有病床2.14张。2016年底县直医疗机构拥有CT、DR或CR、500mAx光机、心电监护仪、尿液分析仪、彩超、生化分析仪、电子胃镜、多功能麻醉机等设备，全县23所乡镇卫生院配有CT、CR或200-500mAx光机、黑白B超或彩超、麻醉机、尿液分析仪、生化分析仪等设备。
（三）居民医疗卫生保健服务的现状与需求。2016年县级医院门诊量255762人次，住院病人34966人次；乡镇卫生院门急诊量751826人次，住院病人30759人次；村卫生室（站）、诊所等医疗卫生机构就诊1073990人次。全县总住院人次中，乡镇卫生院住院比例占33.38%，县级医院住院比例占36.69%，县外医院住院比例占29.93%。
（四）计划生育技术服务机构现状。目前全县设计划生育技术服务机构24所，其中县计划生育服务站1所，隶属县卫计委直接管理，23个乡镇各设置有1所计划生育服务所，隶属乡镇政府管理。
（五）存在问题
1、医疗卫生资源总量短缺，分布不均衡。由于我县经济发展相对滞后，财政困难，卫生事业投入相对不足，医疗卫生资源（主要指病床、医生、防保和卫生监督人员、房屋、设备等）总量明显低于全国县级平均水平。
2、医疗卫生计生网络基本健全，服务功能有待完善。各级各类医疗卫生机构基本覆盖全县各地，但除县级医疗卫生单位和部分乡镇卫生院外，多数基层医疗卫生机构功能不到位，重基本医疗、轻预防保健等公共卫生服务，无法为当地群众提供全面优质的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。
3、监管体制不健全，乡村卫生服务一体化尚不稳固。卫生监督管理体制尚不健全，农村卫生监督管理力量薄弱，全县医疗秩序仍然不够规范。一些地方无证非法行医屡禁不止，一室多点、明合暗分现象仍一定程度存在，扰乱了医疗卫生服务市场秩序，妨碍了农村公共卫生任务的落实，影响了人民群众的医疗安全，阻碍了医疗卫生事业的健康发展。
三、规划指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻十和十八届三中、四中、五中全会精神，树立科学的卫生计生发展观，坚持以健康为中心的卫生发展理念，本着有利于加强公共卫生工作、发挥卫生监督职能、深化医药卫生体制改革、统筹城乡卫生计生协调发展的原则，对县域医疗卫生计生机构进行适当的调整，使机构设置适应现阶段形势发展的需要，逐步建立起网络布局合理、功能完善齐备、运行机制灵活、管理体制科学的县、乡、村三级卫生计生服务体系，使全县人民较好地享有和利用卫生计生资源，切实保障人民群众的身体健康，保证农村新型合作医疗制度的顺利实施和基本公共卫生服务的落实，积极推进健康建设。进一步完善药品带量采购政策，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生计生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略，加快小康的建设步伐。
四、规划目标
到2020年，我县医疗卫生计生机构规划设置目标是：深入推进全县医药卫生体制综合改革力度，县人民医院保持全市二级甲等综合医院领先水平，新建门诊综合楼，新增介入科、放疗科，扩大血液透析、康复理疗学科规模，创建5个市级重点学科，全面提高综合服务能力；县中医医院加快新病房大楼建设，力争实现2016年底顺利投入使用，强化内涵建设，突出中医特色，巩固提高二级甲等中医院成果，争取“十三五”期间顺利通过三级中医院验收，创建4个市级重点专科专病；提升县疾病预防控制中心服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，积极争创部级卫生应急综合示范县；健全以县妇幼保健计划生育服务中心（加挂县妇幼保健院牌子）为龙头的妇幼保健和计划生育服务体系，提升全县妇幼保健和计划生育工作整体服务质量和服务水平，建立以妇女、儿童为重点人群的县级综合体检中心，不断提高全县妇女儿童的健康水平；完成卫生计生监督体制改革，整合卫生计生监督机构，提升监督执法水平；全县乡镇卫生院基本达到原卫生部《乡镇卫生院建设标准》要求，实现“人员、房屋、设备、技术、管理”五配套，其中，古碑、双河、南溪三所中心卫生院达到二级医院标准，努力实现基本医疗和基本公共卫生服务质量双提升；全面巩固提高乡村卫生服务一体化管理成果，贯彻落实基本药物制度、全面实行药品带量采购，进一步规范药品零差率销售；积极发展社区卫生服务，建成一批规范化的社区卫生服务中心（站）；支持鼓励社会资本注入或兴建民营医院，积极引导符合资质条件的人员办理个体诊所。建立健全县乡医疗共同体，逐步推进并最终实施分级诊疗和双向转诊制度。通过建设，我县卫生服务能力及群众利用服务能力不断提高，实现布局合理、管理规范、运转高效，进一步巩固和完善县乡村三级医疗卫生服务网格。
五、医疗卫生机构设置
（一）配置原则。根据原卫生部《医疗机构设置规划指导原则》（卫医发〔1994〕25号）和《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》精神，结合我县经济社会发展及医疗机构分布情况，以政策引导、适度发展、整体规划、适时调整为要求，公立医疗机构实行总量控制，公立医疗机构的布局能保障群众基本医疗服务需求，鼓励发展上规模、有特色的社会办医院和社区卫生服务机构，进而实现医疗资源优化配置。医疗机构设置遵循以下原则：
1、协调发展原则。充分利用现有医疗卫生计生资源，优先发展和保证基本医疗服务、基本公共卫生服务，重点发展社区医疗卫生服务，适度控制公立医院建设规模，在确保基本医疗服务的前提下，发展优质社会办医疗资源，适应人民群众多层次、多样化的医疗保健需求。
2、优化配置原则。以区域服务人口和延伸服务人群为依据，对现有医疗机构进行布局调整与资源优化，在同一区域中合理设置不同层级的医疗机构，构建由综合医院、专科特色医院与社区卫生服务机构组成，门诊部、诊所作为补充的两级医疗服务体系。各级各类医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，服务群众方便。
3、分级诊疗原则。明确各级医疗卫生计生机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，引导常见病、多发病诊疗在基层医疗机构，危重急症和疑难病诊疗在县级医院。
4、公立主导原则。以公立医疗卫生计生机构为主导，按照国家规划标准确定城区和主要集镇社会办医的合理比重。原则上维持已有公立医疗机构的结构，完善基层医疗机构布局，支持、引导、规范发展符合规划标准要求和医疗机构基本条件的社会办医疗机构，实现我县医疗卫生投资主体多元化。
5、需求导向原则。以需求为依据，根据我县发展规划和医疗需求，对现有医疗卫生计生资源合理调整，实现合理配置，调整服务方向和内容，提高服务质量，更好地满足居民多层次的医疗卫生计生服务需求。鼓励举办高起点、有特色、上规模，填补县内专科空白的医疗机构；限制低层次、无特色、小规模的医疗机构。
6.统一规划。原则上以“十二五”医疗卫生资源设置规划为本底，实现资源优化配置，全县范围内所有医疗卫生计生资源必须依法接受县级卫生计生部门的行业管理，打破行政隶属关系和所有制界限，实现统一规划、合理布局、方便群众、共享资源。
（二）配置内容
1.针对现状存在的问题，提出医疗卫生资源布点要求。
2.依据县乡村发展规划，考虑未来医疗设施需求量。明确近期医疗资源配置目标，并进行布点。
3.分类、分级设置，明确公立医院布局及规模；在做好乡村医疗卫生服务机构规划，发挥县级医院医疗设备和专业人才方面的优势，结合乡村医疗卫生服务方便群众的特点，形成完整的医疗卫生计生服务体系。
（三）配置标准。结合《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》、县域经济社会发展及人口发展情况，按照2020年全县常住人口70万，分类测算所需医疗机构的数量和床位总数。全县设置医疗卫生计生机构434个（见附表），其中：
1、县级医疗卫生计生机构：设置8所，即：县人民医院（包括体检中心、120急救中心、县看守所卫生所）、县中医医院（包括门诊部、健康体检中心、健康养老中心）、县妇幼保健计划生育服务中心（加挂县妇幼保健院牌子）、县疾病预防控制中心（包括门诊部）、县卫生计生综合监督执法局、县新型农村合作医疗管理中心、县卫生进修学校、产业园区综合性医院。
2、乡镇级医疗卫生计生机构：设置23所乡镇卫生院（加挂乡镇妇幼保健计划生育服务站牌子），其中：乡镇中心卫生院9所，防治结合型乡镇卫生院14所（其中梅山镇卫生院与江店社区卫生服务中心实行一个机构两块牌子，按一般卫生院管理）。卫生院统一核算异地设置的门诊部3所。
3、村级医疗卫生机构：设置村卫生室226所，村卫生站124所。以后根据服务人群及行政区划调整需要，适当增减（撤）村卫生室（站）。
4、社区卫生服务中心（站）：设置2所社区卫生服务中心，17所社区卫生服务站。
5、社会办医：设置11所医务室，以后根据需要，在相关条件具备的前提下，适当增设医务室。
6、诊所：设置23所诊所。
7、床位总量设置标准：医疗机构床位数按4.8张/千人配置，以70万人口计算，至2020年全县总床位数应达到3360张，累计新增910张。
县计划生育服务站与县妇幼保健院合并成立县妇幼保健计划生育服务中心（加挂县妇幼保健院牌子）。乡镇卫生院与乡镇计划生育服务所整合，成立乡镇妇幼保健计划生育服务站，乡镇卫生院与乡镇妇幼保健计划生育服务站实行一个机构两块牌子。
六、保障措施
（一）加强组织领导，保障资金投入。各级、各有关部门应支持协助卫生计生部门认真组织实施本规划。多渠道筹措资金，加大对卫生计生事业的投入，特别是对乡、村两级医疗卫生计生机构的投入，加快医疗卫生计生机构房屋、设备建设，使规划内的医疗卫生计生机构完全达到《医疗机构基本标准》要求。
（二）深化医药卫生体制改革，促进医疗卫生计生机构发展。深化医药卫生体制改革，实施医疗卫生计生机构分类管理，落实基本医疗和基本公共卫生服务职能，大力推行乡村卫生服务一体化管理，建立县乡医疗服务共同体，加强各级医疗卫生机构间协作，促进共同发展。
（三）加强卫生计生行政执法，保障人民群众健康权益。加强卫生计生监督执法机构建设，加强经常性的卫生计生监督管理工作。加强乡镇卫生计生监督队伍建设，扩大农村卫生计生监督覆盖面。加大卫生计生行政执法力度，坚决打击、取缔无证非法行医，切实保障人民群众健康。
一、基本情况
1.机构设置和人员编制已调整到位。2014年11月5日，XX县委、县政府印发了《中共XX县委、XX县人民政府“关于印发《XX县行政区划调整后镇、街道党政机关事业单位机构设置》的通知”》，文件明确规定，“各镇、街道统一设立条管事业单位畜牧兽医站，隶属XX县农业委员会（县林业局具体管理），为正股级全额拨款事业单位，其主要职责为：负责镇（街道）畜牧业生产技术服务，畜禽的疫病防治和检疫，提供繁育技术咨询服务等工作”。目前，我县共有9个镇（街道）畜牧兽医站，分别为高良涧街道畜牧兽医站、东双沟镇畜牧兽医站、朱坝街道畜牧兽医站、三河镇畜牧兽医站、岔河镇畜牧兽医站、蒋坝镇畜牧兽医站、西顺河镇畜牧兽医站、老子山镇畜牧兽医站、黄集街道畜牧兽医站。另据洪编发〔2015〕7号“关于规范镇（街道）畜牧兽医站人员编制的通知”精神，同意在各镇（街道）畜牧兽医站增挂XX县动物卫生监督所XX分所牌子，同时将原来在农技中心的22名动物防疫员编制调整到相应的各镇（街道）畜牧兽医站，各镇（街道）畜牧兽医站人员编制全部调整到位，全县共46人。
2.组建工作有序开展。今年以来，我们把组建镇（街道）畜牧兽医站工作作为重要工作加以推进。一是加强组建工作的组织领导，局成立专门班子负责组建工作的协调管理、人员落实、班子配备、场所落实等工作，二是班子和人员配备已到位。通过考察、考核，由组织部和我局下文明确了各站的负责人，人员编制的划转和定人定岗已落实。三是统一办理了法人证书、组织机构代码证，四是实行财务统一管理，各项制度上墙，防疫、检疫等业务工作正常推进。
二、XX县乡镇畜牧兽医站基本建设规划
1.建设方案
对照XX省农业委员会“关于报送‘五有’乡镇畜牧兽医站基本建设计划的通知”文件要求，XX县“五有”乡镇畜牧兽医站建设计划分两批进行，第一批重点建设无自有固定服务场所乡镇畜牧兽医站2个，分别为高良涧街道和东双沟镇畜牧兽医站。第二批重点改扩建乡镇畜牧兽医站7个，分别为朱坝街道、三河镇、岔河镇、蒋坝镇、西顺河镇、老子山镇和黄集街道畜牧兽医站。
2.建设内容
（1）各镇（街道）畜牧兽医站办公场所达到或超过200平方米，设立功能室，包括办公室、诊疗检测室、防疫物资室、报检（报免）室、档案资料室、应急值班室、会议室等，功能室布局合理，标牌统一，相应制度上墙。
（2）配置仪器设备按照《五有乡镇畜牧兽医站设备目录》填平补齐的原则，采购采样、检测、检疫、办公、应急处置、检疫监管等工作所需仪器设备。
3.建设进度：第一批无自有固定服务场所乡镇畜牧兽医站建设项目于2015年12月底前完成。第二批“五有”乡镇畜牧兽医站建设项目按XX省农业委员会相关文件执行。
三、组织保障措施
一、工作目标
城区医疗卫生机构挂点乡镇卫生院时间为两年。建立完善挂点乡镇卫生院工作制度，使受援卫生院逐步改善就医环境，提升内部管理水平，医务人员业务素质得到提高，医疗卫生服务能力明显增强，使农村百姓在就医保健过程中获得更优质的服务。
二、工作方式
1、依据需求，双方协商。根据受援卫生院的实际需要，注重改善其医疗卫生服务条件和内部管理水平，提高公共卫生、基本医疗和适宜技术服务能力。本着缺什么、帮扶什么的原则，由支援和受援单位双方协商项目。
2、帮扶项目，注重实效。要制定资金、人员、设备等对口帮扶计划，使受援单位的各项工作得到明显改善与发展。支援单位要有计划地选派思想作风好、医术过硬、责任心强的医疗骨干到受援单位，进行挂职锻练，并把对口帮扶工作作为晋升职称的考核内容之一。
三、工作任务
1、提供服务：支援单位要派医务人员定期到受援单位直接向农民提供医疗卫生服务，可选择受援地墟日期间组织中高级职称医生在卫生院开展专家门诊，也可预约到挂点卫生院开展手术指导、专题业务讲座、病例讨论等服务。医院、中医院的人员选派可以千名医师下基层结合起来统筹安排。
2、业务指导：重点指导受援卫生院开展预防保健、基本医疗、中医中药、产科和急救技术服务，加强对常见病、多发病和传染病等重点疾病的规范防治；帮助专业技术人员提高运用适宜技术的能力；帮助受援单位建设重点科室，开拓新业务。
3、培训人员：支援单位派出的人员应帮助受援单位制定人才培训计划并组织实施，要对该院医技人员实行技术服务传、帮、带；免费接纳受援单位医技人员进修培训；协助受援单位开展乡村医生业务培训活动。
4、卫生管理：支援单位派出的人员主动帮助受援单位完善各项工作制度和业务操作规范管理，加强内部运行机制，提高乡镇卫生院的管理水平。
5、经费和设备支持：支援单位根据受援单位的实际需要，在力所能及的情况下，提供相应的经费或适宜的医疗设备，促进受援单位的建设与发展。原则上每个卫生院帮扶经费不低于1万元。
四、工作要求
1、支援单位的主要负责人要加强对“卫生下乡”工作的领导，遵照市、县主管局的工作部署，围绕县委、县政府中心工作，宣传贯彻好党的惠民利民政策，加大医改政策的宣传，落实农村防控非典、人禽流感、甲流、艾滋病等重大传染性疾病的各项措施，要把“卫生下乡”工作作为惠民利民的一项活动抓好抓实。
乡村卫生组织一体化管理，是指以乡镇卫生院为单位对辖区内的乡村卫生组织和人员，按照区域规划原则，在管理体制、运行机制、人员配备、分配制度等方面，采取统一管理的模式，其基本内容是在乡镇政府、县卫生局的领导下，乡镇卫生院对辖区内的各项卫生工作行使管理职能，对村卫生室实行行政、业务、财务、药品的统一管理，对乡村医生进行聘任、奖惩等方面全面管理。
实行一体化管理的目的是为了把广大乡村医生紧紧团结在乡镇卫生院周围，贯彻落实党和政府发展农村卫生事业的方针政策，全面完成各项工作任务最大限度地发挥三级预防保健网络的作用，提高卫生资源的综合利用率，提高广大农民群众健康素质，促进农村经济的发展。
实行一体化管理有利于规范诊疗行为和防止交叉感染、提高医疗质量和服务质量，有利于杜绝假冒伪劣药品的流入，确保人民群众的用药安全，有利于预防保健任务的落实，促进农村卫生事业的全面发展。
乡镇卫生院的工作任务
乡镇卫生院按区域卫生发展规划和初级卫生保健工作计划承担相应任务。做好日常门诊、住院病人医疗服务康复工作，应用西医、中医和中西结合的新知识、新方法、新技术防病治病，参加抢险、救灾、急救等卫生工作，参与医疗卫生科技活动和收集有关材料。贯彻执行卫生法律法规、做好传染病、地方病防治和疫情报告工作，推进计划免疫，开展食品卫生、劳动卫生、环境卫生、学校卫生的技术指导和职业病防治，妇幼保健技术服务工作。推动爱国卫生活动开展经常性的健康教育工作，指导群众改善居住、饮食、饮水和环境卫生条件。协助县卫生局做好村卫生室和乡村医生的管理及技术监督指导，推行农村合作医疗保健制度，制定乡村医生系统化、正规化培训工作意见，有计划地选送乡村医生进修培训，乡村卫生人员逐步实行”一证”、“三制”、“四统一”的乡村一体化管理。一证即《医疗机构执业许可证》；三制即对乡村医生实行聘任制、工资制、养老保险制；四统一即对村卫生室实行行政、业务、财务、药品的统一管理。
村卫生室的工作任务
宣传、贯彻执行卫生法律法规，严格执行各级有关村卫生室工作的各项规章制度，按照乡村医生系统化、正规化的工作计划参加培训。
按照乡镇初级卫生保健规划要求，制定本村初级卫生保健工作计划，确保各项工作的顺利开展。预防为主，认真做好的传染病、地方病为重点的防病工作，强化计划免疫工作，严格疫情报告制度。充分发动群众开展爱国卫生运动，推行农村合作医疗制度。开展妇幼保健工作，认真做好常见病、发多病的诊疗工作，做好门诊、出诊、巡诊等医疗服务工作及危重病人的转诊工作。积极发展中医中药事业，开展健康教育，传播卫生知识，提高自我保健能力。准确按要求完成有关卫生信息资料的记录、收集、整理、统计和上报工作。
村卫生室的设置、审批
按照《县农村卫生室设置规划》，设置村卫生室。设置村卫生室须由村民委员会推荐，乡镇卫生院考核合格，报乡镇政府同意后，报县卫生局审批。
村卫生室乡村医生的配备及管理
1、村卫生室按农业人口2‰的比例配备乡村医生，乡村医生必须取得《乡村医生执业证书》或《执业助理资格证书》以上资格，并经县卫生局年度资格注册考试合格的人员。新增的乡村必须取得《执业助理资格证书》以上资格。
2、乡村医生实行聘任制、工资制和养老保险制。
聘任人员必须是合格的乡村医生，村民委员会推荐乡镇卫生院考核合格后，经乡镇政府同意，报县卫生局审核备案，由乡镇卫生院聘任，并发给乡村医生聘任书，聘期一般为2年。
乡村医生的工资来源主要是业务收入，乡村医生工资为基础工资、浮动工资和奖励工资。基础工资标准按职称和工龄定；浮动工资按乡村医生工作量和贡献大小确定；奖励工资根据工作任务完成情况和医德医风综合考核情况进行确定（工资分配办发另行制定）。
乡镇卫生院从村卫生室业务收入和乡村医生工资中各提取一定资金，提取比例由乡镇自行确定，统一为乡村医生办理农村社会养老保险手续，乡村医生退休后，每月按投保比例领取养老金。
乡村医生职责，负责门诊、出诊、巡诊和家庭病床的治疗工作；负责农村合作医疗制度的推行；负责辖区内健康检查和疾病普查，预防接种、妇幼保健工作，做好各种表格的填报和疫情报告，乡镇卫生院及村卫生室交办的其他各项任务。
村卫生室的建设
村卫生室要有专用房屋，建筑面积不少于60m2，分诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室、卫生室建设要与村两委办公室建在一起，地皮不少半亩，由村集体提供。房屋建设资金村集体三分之一，乡村医生集三分之一，向上级争取三分之一，每个村卫生室房屋建设资金大约6万元。（村卫生室建设可以由卫生院投资建设或村集体贷款建设，也可以乡村医生集资建设）。
村卫生室配备体温计、血压计、听诊器、压舌板、出诊箱、接种包、注射器（50支以上）紫外线灯、高压灭茵设备、消毒柜、污物桶、有盖方盘、药品柜、诊查床、健康宣传柜、诊断桌椅等基本设施应配备与其诊疗科目相适应的器械。药品应配备120种以上。
村卫生室的管理
村卫生室实行乡村卫生组织一体化管理体制，各乡镇政府成立乡村卫生组织一体化管理领导小组，负责一体化工作的组织，领导、管理和监督。领导小组由各乡主管镇长任组长，乡镇卫生院长任副组长，下设办公室，办公室主任由乡镇卫生院分管副院长担任，下设行政管理、财务核算、药品供应等组织。
一体化管理实行“四统一”管理
行政统一管理，乡镇卫生院在辖区内对乡村医生统一聘任，统一调配和使用，对卫生室长进行统一聘任，对卫生室及人员统一考评，统一奖惩，统一工作标准和质量要求，统一监督管理，统一规划设置，统一建设标准。
财务统一管理、村卫生室定期向乡镇卫生院报帐经乡镇卫生院核算后，作为乡村医生发放工资的根据，村卫生室要建立健全各类帐册、卡薄，做到核算准确，手续齐全，收款有据，收支有明细帐薄，帐帐相符，帐实相符（村卫生室财务管理办发另行制定）。
业务统一管理。乡镇卫生院对乡镇医生进行定期培训，并建立健全村卫生室档案和乡村医生实绩档案，统一村卫生室处方，门诊登记，传染病登记和各种统计报表。统一工作要求，统一诊疗标准和各项技术操作规程，明确任务目标，并对卫生室进行业务考核，村卫生室要做到制度健全，各种记录齐全，规范化制度化管理的措施落实，诊病有登记，取药有处方，村卫生室实行24小时应诊制度。
药品统一管理、村卫生室药品由当地卫生院统一供给（药品配送办发另行制定）。
村卫生室设室长1人，由合格的乡村医生担任，村卫生室实行室长负责制，卫生室人员分工负责，管钱不管物，村民委员会要加强卫生室集体财产的管理，强化监督，定期张榜公布卫生室的经营状况。
奖惩
对做出优异成绩的村卫生室和乡村医生，县卫生局和乡镇给予表彰，对连续受到县级以上表彰的优秀乡村医生在晋升，调配使用等方面给予优惠照顾。
乡村医生有下列情况之一者，视情节轻重分别予以通报、批评，经济处罚或解除聘用合同，吊销《医疗机构执业许可证》《乡村医生注册证》《助理执业证书》等处罚。触犯刑律的由法部门依法追究责任。
1、道德品质败坏者；
2、无故脱岗超过6个月；
3、服务态度差、群众意见大、经过多次教育不改者；
4、拒绝执行乡镇政府，乡镇卫生院、村民委员会交给的工作任务和不承担社会卫生工作任务者；
一、明确责任，加大农村卫生投入
农村卫生工作关系到保护农民健康、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，做好农村工作是各级人民政府义不容辞的责任。随着经济发展和财政收入的增长，各级人民政府要努力增加卫生事业投入，增长幅度不低于同期经常性财政支出增长幅度，并积极调整卫生支出结构，从现在起到2010年，各级人民政府增加的卫生投入主要用于发展农村卫生事业。同时，要广泛动员社会力量筹集资金发展农村卫生事业，不断提高农民健康水平。
二、合理安排各项农村卫生经费
各级人民政府对农村卫生的财政补助范围包括：疾病控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生工作，必要的医疗服务，卫生事业发展建设以及支持新型农村合作医疗制度。
（一）农村公共卫生经费
根据当地服务人口、公共卫生服务量及乡（镇）公共卫生人员数量，并考虑经济发展和财力情况等因素，由县级财政合理安排公共卫生经费，纳入财政预算，保证开展公共卫生工作需要的人员和业务经费。
农村公共卫生经费主要实行项目管理。县级卫生部门按照国家确定的农村公共卫生服务基本项目及要求，合理确定项目实施所需人员经费和业务经费。人员经费按照工作量核定，业务经费按照开展项目工作必需的材料、仪器、药品、交通、水电消耗等成本因素核定。项目可以交由政府举办的卫生机构组织实施，也可以由政府通过招标等方式交由其他符合条件的医疗卫生机构承担。目前不具备项目管理条件的地区和不适合按项目管理的工作，可以按照定员定额和项目管理相结合的方法核定公共卫生经费。
省和市（地）级卫生部门根据工作需要，在市（地）、县（市）、乡（镇）开展公共卫生工作所需经费，由同级财政安排经费补助。省级财政承担购买全省计划免疫疫苗和相关的运输费用。
中央财政通过专项转移支付对困难地区涉及面广、危害严重的重大传染病、地方病和职业病等的预防控制项目给予补助。
村卫生室、民办卫生机构或乡村医生、个体医生承担预防保健任务所需经费，由乡（镇）卫生院等按其承担的具体任务核定。
（二）乡（镇）卫生院医疗服务经费
乡（镇）卫生院医疗服务原则上通过医疗服务收入进行补偿。对乡（镇）卫生院开展基本医疗服务所需的必要经费，由县级财政根据医疗服务工作需要予以核定。
按规定条件和程序招聘的乡（镇）卫生院院长的工资按国家有关规定标准核定，其医疗保险单位缴费按当地职工基本医疗保险制度规定的标准核定，由县级财政预算安排。
事业单位职工基本养老保险制度建立以前，乡（镇）卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家有关规定和标准核定，由县级财政预算安排，并逐步实行集中支付。
（三）农村卫生事业发展建设资金
农村卫生机构的建设应与当地人口、经济发展水平相适应。要根据区域卫生规划要求，合理确定政府举办卫生机构的数量、规模和布局，加大对农村卫生基础建设的投入力度，到2010年基本完成县级医院、预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务，保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。
政府举办的县乡两级卫生基础设施建设投资主要由县级计划部门按基建程序审核批准后，列入年度投资计划，其他卫生基础设施建设按规定纳入国家基本建设程序管理。
乡（镇）卫生院的基础设施修缮、设备更新购置、人才培养等项目支出，要根据当地经济发展水平、卫生事业发展总体规划等情况，经论证后合理确定，列入同级财政预算，逐年安排。
中央和省级财政通过设立专项资金对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置等给予补助。
（四）农村合作医疗补助经费
县级财政按实际参加合作医疗人数和补助定额对合作医疗给予资助，并按参加合作医疗人数及工作任务量等因素合理安排合作医疗经办机构的人员经费和工作经费。
县级财政根据实际需要和财力情况安排资金，对农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助，可以直接用于贫困农民家庭大病医疗费用的的补助，也可以用于资助其参加新型农村合作医疗制度。
省级和市（地）级财政设立专项资金对农村合作医疗和贫困农民家庭医疗救助给予适当支持。
各地应根据当地实际情况合理确定省、市（地）、县、乡各级财政对农村合作医疗和医疗救助的资助标准，并纳入同级财政预算予以安排。地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助资金应不低于人均10元。
中央财政通过专项转移支付对贫困地区农民贫困家庭医疗救助和中西部地区农村合作医疗给予适当支持。从20*年起，中央财政根据试点进展情况，逐步对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排补助资金。
三、加强农村卫生经费管理
乡（镇）卫生院的人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门管理，要认真做好乡（镇）卫生院经费指标划转等有关工作。
乡（镇）卫生院经费指标上划基数，原则上由各地按当年县级财政下划乡（镇）财政的经费基数，参考经济增长及近几年乡（镇）政府经费安排情况合理确定。其中：人员经费按照“老人老办法，新人新办法”的原则划转，原县级下划到乡（镇）管理的人员（含现已离退休的人员，不含已脱离卫生院的人员）所需经费全部上划，下划后新增加的人员按经县级卫生行政部门考核合格后留岗的人员所需经费上划。
乡（镇）卫生院的资产，要在乡（镇）财政和卫生院认真清查的基础上，由县级财政部门和卫生行政部门统一组织清产核资验收后，交由县级卫生行政部门统一管理，县级财政（国有资产管理）部门要按有关规定加强监督管理，防止乡（镇）卫生院资产流失。
乡（镇）卫生院经费指标上划后，县级人民政府负责对全县（市）农村卫生事业发展进行统一规划，县级财政部门统一核定农村卫生经费预算。乡（镇）人民政府要继续对农村卫生工作给予支持，并按规定在用地、用工和资金等方面给予必要的投入。
各级财政、计划、卫生部门要按照国家有关规定，加强对农村卫生资金和财务的监管，提高资金使用效益。
财政部
国家计委
一、组织实施和资金筹集情况
年度，我县高度关注民生，采取一系列有效措施，认真组织实施，突出抓好县内资金配套，持续升温加压，全力推进，做到了早谋划、早部署、早落实。一是加强领导，调整完善组织机构。县政府调整充实了以县长为组长，涉及分管副县长为副组长，相关部门主要负责人为成员的民生工程协调领导小组。县长和常务副县长多次主持召开领导小组会议，及时决策和处理民生问题。为加强民生工程的协调和情况反馈，从县农委、财政局抽调专人办公，为县民生办充实了力量、增添了设备、划拨了专项资金。二是抓薄弱环节，及时调度后进项目。县“两会”结束后，县政府迅速召开年度后进项目调度会，要求牵头部门和施工单位抓紧时间，制定计划，倒排工期，抓好扫尾工作。截至目前，年度后进的教育危改、农村卫生服务体系建设主体工程已经结束，农村饮水工程已全部结束。三是广泛动员，全面安排部署年任务。全市民生工程会议结束后，我县立即召开专题会议，安排部署年度民生工程。会上，县长卓传计与各乡镇签订了目标责任书，县政府制发了《关于深入实施民生工程的意见》（灵政[]10号）文件，将十七项民生工程目标任务逐一分解到各乡镇和相关部门。县民生组根据文件精神，结合“四民”活动要求，制发了《“四民”活动民生组工作实施方案》（灵民生办[]6号）文件，进一步明确了责任单位和协作单位，要求各乡镇及有关部门尽快制定方案，迅速启动实施。四是千方百计筹措资金，确保县财政定额配套。年初，县政府严格按照中央省市规定，积极测算民生工程所需资金，全面落实配套资金。今年我县十七项民生工程共需投入26745.77万元，其中中央补助13652.11万元，省补助6052.59万元，市补助139.38万元，贷款和自筹4094.03万元，县财政配套2807.66万元。由于年初预算时，中央和省市计划尚未下达，县财政配套资金只安排2000万元，从今年4月开始，县政府根据上级要求多次安排县财政局调整预算，依法按程序追加配套资金，确保民生工程建设顺利推进。截止6月25日，中央、省已筹集9121.65万元，市县配套2896.14万元，合计到位资金12017.79万元，我县实际拨付资金8847.85万元,拨付资金占已筹集到位资金的73.6％，其中县内配套资金已拨付1403.33万元。
二、十七项民生工程推进情况
（一）农村居民最低生活保障方面。今年我县农村低保工作的重点是扩面提标，农村低保保障线由683元提高到860元，救助对象由30896人扩面到39725人，新增加8829人，全年需农村低保资金1506.3万元，其中县配套340.7万元。目前已完成扩面提标工作，截止目前，共有803.1万元专项资金拨付到专户，第一季度已发放完毕，第二季度正在按新的标准打卡发放。主要工作：一是制发了《农村低保扩面提标工作实施方案》。对保障范围、保障标准、操作时间、审核与审批程序等内容，进行了详细规定；二是在开展调查的基础上分类实施。保证年确定的保障对象年人均补助金额不低于437元，年新增人员补助金额不低于177元；三是严格规范审批程序，制定了低保工作责任制和责任追究制。实行谁评议、谁负责，谁审批、谁负责，将责任落实到评议、审核、审批等每一个环节，确保低保工作公开、公平、公正；四是完善农村低保对象家庭备案制度。做到了县有档案室、乡（镇）有档案柜、村有档案盒，一户一档，材料齐全。并建立低保信息统计台帐，实行网络化管理；五是强化监督检查。组织人员深入乡镇督查审核公示情况，并设立了举报电话和举报箱，接受群众咨询和投诉。今年以来，共清理2356人退出低保范围，强化了基础工作管理，确保了低保政策的落实。
（二）五保户供养方面。我县共有五保供养对象5695人，全年需筹集资金548.6万元，现已拨付259.3万元。按照年底前集中供养率达到20%的要求，年将有1139名五保对象入住敬老院和“老人之家”。今年以来，县民政部门积极动员一部分分散供养的五保对象安排入住各地敬老院，积极筹措资金，扩建敬老院和“老人之家”，力争实现集中供养20%的目标。对于分散供养的五保对象，除及时将上级定补的850元现金分期打卡外，还严格要求乡镇搞好社会统筹工作，落实人均1200元的供养标准。主要工作：一是按照动态管理的原则，各乡镇已将自然减员的五保对象调整结束，将新版《五保供养证》颁发到位，并完善了五保供养基础档案。二是为帮助五保对象统筹理财，改变有钱就花、无钱就要的不良习惯，经过实地调查研究，决定将一年五保供养款分两次发放，目前，上半年的五保供养款已打卡发放完毕。
（三）城镇未参保集体企业退休人员基本生活费保障方面。我县共有各类未参保集体企业51个，职工2087人，全年共需筹集资金164万元，县财政配套80万元。根据资金发放范围和标准，按照“个人申请、单位上报、部门审查、财政复核、社会公示”的程序，年已核定691人享受每月162元的生活补贴。按照县财政先垫付、年底与省财政结算的资金使用方式，截止目前，县财政已拨付73万元，已全部按月打卡发放到人。
（四）新型农村合作医疗方面。年我县参合农民91万余人，参合率86%。按省市统一安排，我县新农合工作启动较晚，目前由于种种原因二次筹资困难较大。年度计划筹集资金8199.225万元，其中中央补助3644.1万元，省补助2733.1万元，县内配套911万元，群众自筹911万元。截止目前，已拨入财政专户3041.4万元，加上群众自筹款，合计专户款应为3952.4万元。从今年1月1日至5月31日，累计受益群众14931人次，已从基金专户支付补偿费用454.6万元，其中住院补偿金额372.1万元，门诊补偿4.7万元，住院分娩定补29.2万元，县外补偿48.6万元，目前新农合应结存资金3497.8万元。为加强对新农合工作的管理，县政府专门成立了灵璧县新型农村合作医疗管理办公室。目前，全县各定点医疗机构新农合计算机管理系统已完成安装，7月份将进行调试并投入使用，届时参合农民医疗费用将在网上即时审核，出院时即可结算补偿。从7月1日起，将按照新的报销补偿标准提高参合农民住院补偿标准。
（五）城镇居民基本医疗保障方面。截至目前，全县已完成参保人数3.4万人，占任务总数77％。县财政已拨付年配套资金33.8万元，已兑付近59.97万元的医疗费用，结余310万元。近期，县政府将召开城镇医保工作推进大会，计划完成6.2万人的覆盖任务，力争完成市下达任务的141％。主要工作：一是出台了《灵璧县城镇居民医疗保障实施意见》，把学生的医疗待遇限额由原来的6万元提高到10万元，并整合了中国人寿保险公司的人才和管理资源，将学生的医疗保障赔付交由中国人寿保险公司负责，有效地分散基金风险，提高了居民医疗待遇水平。二是制发了《定点医疗机构加强居民医保服务的通知》，加强定点医疗服务和医疗基金的监管，提高定点医疗机构服务水平，明确规定了参保居民看病就诊流程。三是加强县医保中心建设，从系统内调配专业人员负责城镇医保工作，保障工作经费，安装了城镇居民医疗保险应用软件，并与全市联网。在网络建设和城镇居民社会保障卡未发放的过渡阶段，对需住院的参保病人，由医保中心先登记，再凭医药费发票等手续报销。
（六）城乡医疗救助方面。截至目前，城乡医疗救助资金计划筹集246.9万元，现已拨入财政专户237.6万元，共发放到人109.07万元，其中救助城乡贫困群众414人，定额发放给集中供养的“五保户”655人。主要工作：一是创新救助方式，搭建以医前、医中、医后一次性救助、二次救助、定额门诊救助、资助参加新型农村合作医疗、定点医疗减免优惠“五位一体”为主要内容的城乡贫困群众医疗救助制度框架。二是扩大救助覆盖面，将救助病种由过去的7大类增到10大类，增加红斑狼疮、重型精神病等罕见的重大疾病；对一些因病致贫、因病返贫导致家庭生活极为困难的城乡低保边缘户，也给予了适当救助。三是简化了审核公示救助程序，采取本人申请、村委会公示、乡镇审核、民政局审批的救助程序。取消了原来一季度审批一次的规定，采取乡镇不定时上报，县民政局每月10日定时审批的便民措施，有效地提高了救助时效。
（七）重大传染病人医疗救治与艾滋病人生活救助方面。我县重大传染性疾病主要是肺结核病人和艾滋病病人，目前全部实行定点免费治疗。救治资金专款专用，专项预算。今年计划筹集资金32.2万元，其中县内配套16.7万元，现已拨付资金15.5万元，主要用于139名肺结核病人救治和6名艾滋病病人生活救助。
（八）城乡卫生服务体系建设方面。年城乡卫生服务体系建设计划筹集资金417.8万元，其中县内配套111.2万元，截至目前已拨入专户347.6万元。主要工作：一是城镇社区卫生服务体系建设。已制定了《城镇社区卫生服务机构设置规划》，通过整合现有卫生资源，搭建社区卫生服务机构基本框架，年底建成2个社区服务中心和8个社区服务站。二是农村卫生院、卫生室项目建设。根据省总体规划，今年我县将建设3个乡镇卫生院和50个标准化村卫生室，总建筑面积6500平方米。目前，向阳卫生院、灵城卫生院项目已开工建设，预计8月底完工；下楼卫生院项目将于7月初开工，预计年底前完工；50个标准化村卫生室建设，已完成招标工作，年底全部完工。
（九）城乡义务教育经费保障方面。根据中央和省计划安排，今年我县义务教育经费为8252.3万元，享受对象为164633名学生。截止目前，中央和省已到位3587.4万元，县配套80万元，现拨付2479.4万元分解预拨到各学校专户。主要工作：为确保义务教育经费保障工作顺利实施，县政府调整充实了领导机构，制订出台了《灵璧县义务教育阶段免收学杂费实施管理暂行办法》和《关于灵璧县农村中小学义务教育经费管理有关问题的通知》等配套文件，要求学校重大支出必须事先报告，经批准后方可实施。同时，运用广播、电视、展板、以及印发宣传画、《致全县农村义务教育阶段学生家长的一封信》等形式，广泛宣传，营造氛围。
（十）农村中小学危房改造方面。根据要求，我县在去年制定了中小学危房改造规划，计划两年内完成11.2万平方米的D级危房改造任务。实行了以县为的“五统一”农村中小学危改管理模式。年，计划投资3238万元，其中中央拨付274万元，贷款2644万元，县配套320万元。改造D级危房5.21万平方米，项目学校74个。截止目前，中央补助的274万元已经拨入专户。因工程没有招标开工，县贷款自筹的2644万元资金和县财政的贴息款320万元没有拨入专户。工程项目前期的规划、选址、勘察、设计、审图、招标等工作已于6月上旬结束，7月2日公开招标，今年年底工程全部完工。
（十一）农村饮水安全工程建设方面。今年我县农村饮水安全工程计划解决5万人的饮水安全问题，工程总投资1950万元。按照上级的“六制”要求，全面推行了法人责任制、招投标制、建设监理制、集中采购制、资金报账制、竣工验收制。年，有1万人的建设任务已在去年年底提前下达，该部分工程投资为397万元，新建农村饮水安全工程4处。该工程已经开工4处，打深井3眼，建井房3处，铺设供水主管道10公里，架设输电线路1000米，配套机电设备3台套，工程已基本竣工。另外4万人的饮水安全工程批文已于6月11日下达给我县。截止目前，中央补助的715万元和市县配套的554万元已经到位，已拨入财政专户资金1008.1万元。招标工作正在进行，预计今年年底可完成全年任务。
（十二）农村部分计划生育奖励扶助方面。年初，制发了《关于做好乡村两级年度奖励扶助对象资格确认工作的通知》，明确了乡村两级具体工作任务和时间进度要求。2月份，对县乡村三级相关干部进行专题培训，使其掌握奖扶资格确认政策和操作程序。3月份，从县人口计生委抽调55名人员对乡镇上报的新增奖励扶助对象进行逐户复核。通过资格审查，今年退出奖扶对象26人，新增140人，确认1030人，应发放奖扶金67.38万元，其中中央拨付30.9万元，省市拨付30.3万元，县配套6.18万元。目前，新增140名奖励扶助对象已按要求全部规范建档，录入国家奖励扶助网站，其光荣证也已全部发放到位。按照省市要求，奖励对象的奖励资金打卡发放工作，将在7月中下旬进行。
（十三）广播电视村村通方面。今年计划投入76万元资金，消除76个电视盲点村，截止目前，中央、省、市资金均没有到达。主要工作：一是县政府成立了以分管县长为组长的广播电视村村通建设领导小组，年初召开了全县广播电视村村通工作动员会，下发了《灵璧县广播电视村村通工作意见》，要求各乡镇和有关部门要因地制宜，科学规划，分步实施。二是为有效解决基础设施建设资金缺口，我县已与东营市现代石油技术有限公司达成合作协议。目前，该公司已投入200万元，有15个乡镇实现联网，76个盲点村有40个村完成建设任务。
（十四）高校和中职学校困难学生资助方面。全县计划筹资381万元，县内配套30.48万元已拨入财政专户，因中央、省补助资金没有到位，所以对贫困生资助资金的发放工作没有进行。主要工作：一是县政府成立了以分管负责人为组长，相关部门负责人为成员的贫困学生资助工作领导小组，指导学校做好家庭经济困难学生的认定工作。各中小学也成立了贫困学生资助工作领导小组，负责贫困生的认定和民主评议工作。二是在认定工作中，着重考虑家庭成员长期患重病或被当地政府列为特困户和重点优抚对象、家庭遭遇自然灾害，以及突发事件财产损失严重等特殊情况的学生，界定后公示5天。截止目前，我县通过个人申请、乡村证明、学校筛选、校园公示等环节，共确定3417名学生为补助对象。
（十五）大中型水库移民后期扶持方面。我县大中型水库移民均为外县迁入。年度经省水库移民管理局确认，核定我县水库移民人数为371人，每人每年补助600元，共需筹集资金22.26万元。截止目前，年第四季度和今年第一季度移民补助金11.13万元已拨付并发放到位。今年已拨付5.57万元，各乡镇正在进行打卡兑付工作。主要工作：一是利用广播、电视等媒体，让广大移民了解政策、知道申报办法。二是认真做好登记工作，并以村为单位进行登记造册。三是在水库移民所在的乡村两级，将水库移民名单和核定办法公示7天，接受社会各界和移民群众的监督。
（十六）农村公路“村村通”工程建设方面。通村公路建设工程需投资1023.5万元，其中中央补助437.15万元，省补助109.25万元，市、县各配套43.7万元，乡镇配套389.7万元。目前中央、省、市资金均未到位，县财政已预拨39万元进入专户。各乡镇先行垫资，今年我县建设43.7公里，目前已完工33.5公里，完成年度任务的76.7%。主要工作：一是县交通部门协同各乡镇严格建设标准，制定工程施工操作规范，要求各乡镇施工前必须整修好路基，铺好垫层，然后再进行施工。二是建立了质量路段路长负责制，由乡村领导班子成员分工负责，包路包段、分工到人，死看死守，确保没有质量问题。目前，余下的10.2公里主要分布在下楼、朝阳、尤集三个乡镇，年底前可全部完工。
（十七）城市低收入家庭住房困难保障方面。今年我县城市低收入家庭住房保障共需资金604万元，其中244万元用于低收入家庭廉租房补贴，360万元用于建设廉租住房，县财政已为廉租住房建设配套200万元。主要工作：一是关于廉租住房建设。根据《安徽省人民政府关于解决城市低收入家庭住房困难的实施意见》，今年我县廉租住房项目选址在灵城西凤小区南部，设计为砖混结构6层120套，每套建筑面积49.6平方米，总建筑面积5952平方米，工程总造价360万元，其中中央补贴118万元，县内配套200万元，该项目的图纸设计、规划已结束，并上报省发改委和国家发改委，县房产部门已安排利用县内自筹资金，招标开工建设，年底可落实目标任务。二是关于家庭低收入家庭廉租房补助工作。年计划安排900人分两期实施补助，上半年定补人员已通过社区申报，县房产、民政部门共同审查，并公示15天，计划6月底通过县工商银行，直接打卡发放到补助对象的低保补助卡上。
三、存在问题和下一步打算
年，我县在实施民生工程方面虽然做了一些工作，取得了一定成效，但距离省市和广大人民群众要求，还有较大差距，存在不少问题。一是民生工程政策宣传不到位，表现在宣传力度不够，宣传形式单一，不少群众对民生工程政策了解不够准确、不够全面，影响了群众的积极性；二是上级有些资金拨付较慢，加上工程类项目计划下达较晚，致使一些项目资金不能及时落实到受益群众和项目专户，在一定程度上影响了工程进度；三是新农合就医报销手续繁锁，受益面不大，就医人员占参合人员比例小，二次筹资难度较大，影响了新农合推进。在今后工作中，我们将努力做好以下工作：
（一）进一步强化民生工程责任。我县在“四民”活动中，梳理了8个方面的问题。县民生工作组已在“四民”活动转段会上进行了周密安排，要求各乡镇、有关门必须把民生工程摆上更加突出的位置，主要负责人要亲自抓，分管负责人要具体抓，具体承办股室要全力以赴抓，层层建立责任制。县政府要求各地各牵头单位务必按计划高质量完成全年民生工程实施任务。目前，民生方面存在的8个方面问题已经解决了3个，有3个问题正在解决，另外2个问题年底前有望解决。
（二）进一步加大民生工程宣传力度。在原有宣传形式的基础上，增强宣传时效，继续加大宣传力度，把政策交给人民群众，让他们切实感受党和政府的关怀，调动群众参与的热情和积极性。县民生办制发了民生工程宣传方案，同县电视台专题部联合，将在2个月内推出17个专题，讲解惠民政策，介绍工作程序，宣传先进经验和先进典型。突出办好民生工程宣传简报，及时报道和宣传各乡镇和各部门的工作动态，通报各项民生工程工作进度，促进民生工程的顺利开展。
（三）进一步拓展民生工程筹资渠道。按照建立公共财政的要求，优化财政支出结构，坚持开源节流，挤出更多资金用于改善民生。在十分紧张的财政条件下，我县已将配套资金2807.66万元纳入预算，计划通过贷款和自筹等办法筹集了4094万元。同时号召各牵头单位加大招商引资力度，积极探索多渠道融资方式，如县广电局通过招商引资200万元用于通村电视项目，效果十分明显。
（四）进一步强化民生工程资金监管。一是严格资金发放程序，抓好调查摸底、审核评议、公开公布三个重点环节，完善落实各项管理制度，杜绝暗箱操作。二是严格项目资金监管，对工程建设资金实行专户管理和报账制管理，将资金拨付与工程建设进度、竣工验收结合起来，搞好跟踪督查问效。县监察、审计部门全程参与监督，不定期抽查工程项目，充分发挥监督作用。
农村卫生适宜技术科研项目获一等奖
“十一五”国家科技攻关计划“农村卫生适宜技术推广示范研究”项目是科技部为加强农村医疗卫生科技工作，切实解决我国农村卫生工作面临的问题而设立的。重点在甘肃、宁夏、四川、湖南、江西、河南、吉林、辽宁、浙江、重庆10个省、自治区、直辖市进行适宜技术推广示范研究。这是我区首次在该领域内中标的国家科技攻关计划课题。项目主要是针对农村群众常见病、多发病以及农村育龄人群的计划生育、生殖健康等方面，筛选出了30项具有安全、有效、经济、适用的医疗卫生、中医药、计划生育技术，面向灵武市和利通区的农村卫生、中医、计划生育服务机构进行示范性推广。“宁夏农村卫生适宜技术推广示范研究”项目，在10个省区同类项目成绩排名第一，通过国家科技部、卫生部、国家计生委验收，其科研项目在全国广泛推广。2011年获国家农村卫生适宜技术科研项目获一等奖
一、主要研究内容。项目实施对于提高农村卫生服务水
平，改善项目区农民健康状况，减轻农村人口的医疗经济负担，促进农村地区社会经济的协调可持续发展具有重大意义。并在此基础上探索回族积聚区和老、少、边、穷地区农村适宜技术推广应用模式和运行机制，为“十一五”期间进一步面向农村开展推广技术工作奠定基础。以乡村的技术需求为重点，宁夏回族自治区在2个示范县计划生育领域推广适宜技术课题共3项： 绝育新技术、新型节育环推广应用技术、紧急避孕药推广应用技术。
二、技术水平。开展基线调查, 摸清适宜技术推广的供方、需方和环境的基本情况。以乡村技术人员的技术需求为重点。为今后卫生适宜技术推广应用工作打下了良好的基础。按照项目实施方案和计划任务书要求，进行了“宁夏农村适宜技术应用示范研究”项目的培训，累计培训县乡村各级计划生育技术人员400人次。接受培训的学员均认为推广培训班组织严密，专家讲课、操作认真负责，推广的技术非常适合农村、社区，容易掌握、价格便宜、疗效显著，有较好的推广价值和群众基础，是广大农村和社区患者所期待的简、便、廉、验的适宜技术。在政府的主导和支持下，整合各方资源，建立适宜技术应用的组织和管理机制，通过组织创新与机制创新解决技术推广面临各方面存在的障碍,提高技术推广的效率与效益。制定适宜技术推广应用管理规范,同县专家组及子课题负责人签定《子课题任务书》，实现技术推广的合同管理与全程质量控制。落实《任务书》规定的调查、培训、利用、评估等任务。选择灵武计划生育服务站，作为适宜技术推广应用的示范机构进行重点扶持,使之在推广效果、管理规范、服务特点、诊疗数量和质量等各项考核指标明显优于一般机构，起到示范和引领作用。
三、促进行业科技进步作用。探索宁夏农村卫生适宜技术推广模式.方法:在吴忠市利通区和灵武市县级与乡镇的64个医疗卫生计划生育机构,选择国家卫生部面向农村和基层推广的适宜技术,通过举办培训班、操作示范、技术指导以及结合群众参与的健康教育活动等,向县、乡、村三级医疗卫生机构进行示范性推广,建立面向农村和基层推广适宜技术的运行模式.结果:县、乡、村三级医生业务素质得到了进一步提高,农民看病难、看病贵的问题进一步缓解,形成了适合宁夏农村卫生适宜技术推广应用模式.结论:在宁夏采用政府搭台,专家技术指导,以县、乡医疗卫生机构为依托,群众广泛参与的推广模式是可行的,并取得了良好的社会效益与经济效益.
为了进一步做好农村卫生适宜技术的推广应用,对宁夏2个农村卫生适宜技术推广应用示范县推广应用卫生适宜技术的情况进行了调查,内容包括各级政府部门的主导作用、适宜技术筛选机制的建立与完善、经费保障机制的建立、考核与激励机制的建立和完善等,探索宁夏农村卫生适宜技术推广应用的良性、可持续发展机制.
四、效益及应用推广，一是筛选了一批常见计划生育适宜技术；二是建立了计划生育适宜技术推广应用技术方案；三是打造了县、乡、村适宜技术推广平台；四是打造了一支高素质计划生育服务人才队伍；五是形成了一套适宜技术管理运行机制。2个示范县通过每年多次下基层开展计划生育适宜技术服务，计划生育适宜技术使用率达95%以上，让广大育龄妇女近距离的感受到适宜技术，使育龄妇女更深层次的了解适宜技术，提高了知晓率和使用率，广大群众更愿意接受和欢迎适宜技术，营造出人人知晓的氛围，达到了预期效果。在项目的实施中，针对严重影响农村群众健康的常见并多发病，以及农村育龄群众的计划生育、生殖健康等问题，选择了30项安全、可靠、简便易掌握、治疗费用低的适宜技术，在灵武市和吴忠市利通区的24个乡镇、165个行政村进行示范推广。推广期间共有33名区内外专家多次下乡进村进行现场示范指导，举办技术培训班36期，培训专业技术人员1625人次，59190名患者接受了技术服务，直接为农民节约医疗费905.69万元，初步估算为患者每年节约医疗费用和误工费2000多万元。
卫生部副部长蒋作君称：“宁夏重点加强适宜技术的引进与推广，在实践中探索出一套行之有效的工作模式，为提高基层卫生服务能力，逐步缩小与东部地区的差距发挥了重要作用。”卫生部科教司司长刘雁飞评价：“宁夏积极引进适宜技术推广应用，使病人用低廉的价格看好了病，基层医生学到了有用的技术，乡镇卫生院开拓了业务，做到了三方面都满意。宁夏计划生育服务机构在适宜技术推广上，具有自己的特色，在开展适宜技术诊治项目中，充分利用每年4次为育龄妇女做普查这一时机；对没有资质的乡镇，用以县带乡方法开展项目工作；体现了人文关怀，人性关怀，人生关怀。开展项目三年中，适宜技术使用率提高18%。过去老百姓羞于开口，不情愿检查，现在主动要求诊治，并盼望计划生育常年提供这样的服务。我们相信按照这种推广模式，计划生育适宜技术服务工作会继续开展下去，让更多人受益。
目前我区推广示范工作进展顺利，已推广适用技术23项，其中卫生9项，中医11项，计划生育3项，推广的技术使用率达94.12％。10966人次患者接受使用过推广技术的治疗，开展女性绝育新技术41例，使用新型宫内节育器3788人次，紧急避孕2000余人次。印发宣传技术资料近5万份，简报和卫生信息12期，免费为学员配发电脑60多台及打印机和软件，随访8400人次。使推广地区各级卫生专业人员掌握了新的诊疗技术，提高了处理常见病、多发病的技能和医疗卫生服务机构的服务水平。改善了当地人民的健康状况，减轻了老百姓的医疗经济负担，在做好两市县农村适宜技术推广示范工作的同时，针对南部山区等有关县区对卫生适宜技术急需的实际情况，又拓展了工作范围，把固原市原州区和红寺堡区也扩大进来，深受当地老百姓欢迎。
一、指导思想
乡村卫生服务一体化管理（以下简称“乡村一体化管理”），对于贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，健全农村卫生服务体系，强化农村卫生服务功能，缩小城乡之间、区域之间的卫生服务差距，对于进一步巩固农村三级医疗预防保健网络，规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，缓解农民群众“看病难、看病贵”等问题具有重要而长远的意义。我市乡村一体化管理工作就要是在国家深化医药卫生体制改革精神的指导下，按照卫生部、省及市业务部门的要求，逐步理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。
二、工作目标
以行政村为单位，规范、稳妥地推行乡村一体化管理，在全市探索市、乡二无治理模式的有效形式，通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，加强规范管理，提高服务效率，为我市广大农村群众提供方便、价廉、优质、高效的基本医疗卫生服务，使人民群众真正享受到医改工作带来的惠民成果，确保“人人享有基本卫生保健服务”目标的实现。
三、基本原则
1、坚持村卫生所的公益性，增进农村基本医疗卫生服务的公平、可及和效率。
2、坚持实行医疗机构设置规划，以优化调整现有卫生资源为主导，健全农村基层卫生服务网络。
3、坚持循序渐进，分阶段、有步骤推进，逐步实现全面整合。
4、坚持院办院管为主体，强化乡镇卫生院对村级卫生机构的综合管理和业务指导。
5、坚持预防保健、公共卫生服务、基本医疗全面推进，中西医相结合。
6、坚持探索村办乡管的运行机制，切实保障乡村医生的合法权益，促进村卫生所健康发展。
四、目标任务
（一）建立健全村级卫生网。
1.规划。严格按照我市村卫生所设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生所。原则上，每个行政村应有1所村卫生所，人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生所；对村型较大、人口较多，自然村较为分散的行政村，可在距村卫生所较远（1公里以上）、居民较为集中的自然屯设村卫生室。村卫生所和村卫生室同属乡镇卫生院派出机构。
2、房屋。村卫生所房屋鼓励争取政府支持、集体租赁和村医集体购买。其房屋面积和基本装配要按照国家规定的标准，合理规划和配备，其中，村级卫生所（室）业务用房面积原则上不少于60平方米，有独立分开的预防保健室、诊察室、治疗室、处置室和药房。
3、设备。至少拥有以下基本设备：听诊器、血压计、体温表、身高体重计、诊察床、诊察桌、出诊箱、药品柜、输液器材、换药器材、紫外线灯、污物筒、资料柜、电话、简易高压灭菌设备、灭火器、观察床、输液椅等；有与开展的诊疗科目相应的其它设备；有条件的应配置电脑、电视、心电图机、氧气瓶等；设有健康宣传栏或宣传窗。
4、标识。全市村卫生所实行统一标识，印章。
5、布局。要做到结构合理，环境整洁，物品、器械放置有序到位，相应制度、图表上墙公示，要在醒目位置张贴便民措施或服务公约、服务电话及投诉电话、常用医疗收费标准和注射药品配伍禁忌表。
（二）实行“七统一，两独立”。
“七统一”即：在行政、人员、业务、财务、药品、工资、绩效考核等七个方面加强规范管理；“两独立”即：村卫生所（室）实行法律责任和财务核算独立。
1、行政管理。
（1）市卫生局管理职责。市卫生局统一领导全市乡村一体化工作，制定出台工作制度、管理制度、乡村医生工作职责等各项规章制度。
（2）乡镇卫生院管理职责。乡镇卫生院负责对本乡镇卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核，对村卫生所（室）实行统一管理。乡镇卫生院聘任村卫生所（室）长，聘期一年，实行目标管理。乡镇卫生院协助卫生局打击和取缔本辖区内无证行医、乡村医生所外行医等非法行医行为。
2、业务管理。
（1）乡镇卫生院统一部署、安排上级业务部门下达的各项工作任务。要加强对村卫生所（室）人员进行指导和培训。
（2）乡镇卫生院要带领和指导村卫生所转变服务模式，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，组织医务人员实行上门服务和主动服务，加强对农村居民的健康管理。
（3）乡村两级医疗机构要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。
（4）要严格加强乡村两级医疗质量管理，建立健全村级卫生机构的门诊登记、处方书写、药品使用等规章制度和业务技术规范。
（三）财务管理
乡镇卫生院和村级卫生机构要严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督。
（1）市卫生局职责。要加强对乡镇卫生服务一体化管理财务工作的业务指导和收支审计。
（2）乡镇卫生院职责。统一管理各村卫生所（室）的业务收入、社会保障和固定资产，实行“村财乡管村用”。设立村卫生所(室)总帐和分帐，对各个村卫生所（室）的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨和业务收支帐册。公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，对各村卫生所（室）实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开，票据齐全。
（3）村卫生所职责。自觉接受乡镇卫生院财务监管。财务实行独立核算。从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹资金，用于支出村卫生所（室）的房屋租赁、办公用品、取暖费、水电费、交通费等相关费用。
（四）药品管理
乡镇卫生院和村卫生所全部实施基本药物制度，实行集中网上采购和零差率销售，村卫生室实施基本药物和非基本药物双轨制。村卫生所（室）定期向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院负责供应，禁止从非法渠道购进药品。村卫生所（室）要建立真实完整的药品购销、验收记录，不得擅自扩大用药范围，要按照基本药物临床应用指南和基本药物处方的要求，规范、合理使用国家基本药物和省增补基本药物，严格控制门诊输液和抗生素、激素的使用。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。
（五）工资管理
乡镇卫生院统一核算、管理和发放乡村医生工资，乡村医生工资由公共卫生服务、基本药物补助和诊疗活动收入三部分组成。
公共卫生服务性收入，根据承担的公共卫生服务项目及完成情况、个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核取得；基本药物补助按销售额比例补到人头；诊疗活动收入根据村卫生所（室）诊疗次数获得相应比例的一般诊疗费。此外还包括中医药收入等其它收入。乡镇卫生院统筹本乡镇村级医疗卫生机构业务收入用于支付乡村医生工资和村卫生所（室）业务支出。
乡村医生业务收入利润提取比例（第一次统筹），乡村医生取得的月收入低于300元的不参加统筹。
当月利润(元)提取利润比例(%)业务收入工资发放(%)
低于(含)300不参加利润提取全额发放
301—500595
501—1000694
1001—2000793
2001—3000892
3001以上991
村卫生所诊疗活动的利润提取统筹后，所取得的利润达到一定金额后进行第二次统筹，工资达到2500—3500元/月的按2%统筹，达到3501—4500元/月的按3%统筹，超过4501元/月的按4%统筹（不含开展公共卫生服务收入）。
乡村医生业务收入二次统筹比例（第二次统筹）：
业务收入按比例提取后利润达到（元）统筹比例
2500—35002%
3501—45003%
4501以上4%
（六）人员管理
按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生所（室）可适当增加乡村医生配置。
（1）乡村医生应接受乡镇卫生院统一安排，全部进入村卫生所（室）执业，私自执业者一律取缔乡村医生执业资格。
（2）乡镇卫生院可根据需要调配乡村医生到卫生院或村医生所（室）工作。在本辖区内取得执业助理医师及以上资格的乡村医生方可调配聘用到卫生院工作，并签订聘用合同，聘用期限为一年。具备《乡村医生执业证书》的乡村医生可在本乡镇本村级医疗机构调配使用。
（3）乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。
（4）禁止一人办所。对于夫妻或父子（女）同所的必须三人或三人以上同时执业。
（5）乡村医生聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。对于未完成本年度公共卫生服务工作的乡村医生，不予参与年度考核和下年度聘用。
（七）目标考核管理
（1）卫生局职责。负责对乡镇卫生院乡村一体化组织实施工作进行考核。制定乡镇卫生院和村卫生所（室）绩效考核办法。组织实施村卫生所(室)从业人员培训和年度考核。
（2）乡镇卫生院职责。乡镇卫生院对村卫生所（室）实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：1、公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生所的医疗服务质量；3、村卫生所的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5、群众的满意度。考核评分办法按卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。
（3）依据考核结果兑现奖惩和工作经费。在卫生院工作的乡村医生参照卫生院职工绩效考核，享受与卫生院职工同等工资、待遇和福利。
（八）两独立：即村卫生所（室）法律责任和财务核算独立。
1、法律责任独立。村卫生所（室）均为独立法人，其法人代表根据国家有关法律法规承担相应的法律责任。村卫生所（室）的工作人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任自行承担。
2、财务核算独立。村卫生所（室）的业务开展实行财务独立核实，统一分配，自负盈亏的经营管理。
五、工作步骤
1、调查摸底。对全市村卫生所（室）进行排查，核实在岗乡村医生人数。
2、统一规划。根据全市实际，综合统筹乡村一体化工作布局，重新核发村卫生所（室）《医疗机构执业许可证》，确定乡村医生执业地点。
3、实质运作。对村卫生所（室）进行整合，对村卫生所（室）现有资产进行盘点，确认，出台考核和奖惩制度，层层签订责任书，履行有关人员聘用手续。
4、总结验收。重点考核工作落实进度、管理制度执行、卫生服务开展、药品采购使用、技术人员执业等情况，及时总结经验，在全市打标立样，予以推广。
关键词：乡村医生；人才队伍
村卫生室是农村三级预防保健网络的基础，在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。村卫生室从业人员的高低，直接关系到农村居民基本医疗保健问题。本文通过问卷调查方式，对兴业县13个镇210个村卫生室的518名乡村医生的基本情况进行调查，为进一步加强村卫生室人才队伍建设提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 调查对象为兴业县13个镇210个村卫生室的518名乡村医生，发放问卷518份，收回502份，有效率为96.91%。
1.2方法 自行设计调查问卷，采用现场发放问卷调查，对全县13个镇210个村卫生室的518名乡村医生基本情况、职称、执业资质及收入等情况进行现场调查。
1.3统计方法 利用EXCEL进行数据录入及整理，采用SPSS统计软件进行统计。
2结果
2.1年龄与性别结构 502名乡村医生中年龄23岁～75岁，年龄中位数为45岁，60岁以上乡村医生占比例最高，占总数44.82%，31～40岁仅有105人，所占的20.92%；性别分布：男性415人，女性87人，分别占总数的82.67%、17.33%，从年龄结构可以看出30岁以下的人员占的比例比较低，见表1。
2.2工作年限与学历结构 505名乡村医生工作年限的中位数为30年；学历分布情况见表1。
2.3毕业学校情况 如表1所示，485名乡村医生，卫生学校毕业的占51.96%，其次是专科毕业11.54%，普通本科以上仅占0.42%，仍有36.08%的人员未接受过正规学历教育。
2.4所学专业情况 496名回答此问题的乡村医生专业分布情况依次为临床医学36.69%，社区医学14.11%，中西医结合13.31%，护理9.88%，中医7.66%，没有全科医学专业毕业的乡村医生。
2.5职称结构 482名回答此问题的乡村医生中，无职称375人，占77.80%，初级107人，占22.20%，没有中级以上人员，见表1。
2.6执业资质情况 调查显示，502名乡村医生中没有任何资质的有85人，占16.93%，乡村医生312人，占62.19%，执业医师23人，占4.58%，执业助理48人，占9.56%，其它34人，占6.77%，见表1。
2.7月平均收入情况 391名回答此问题的乡村医生月平均收入低于500元以下，高者达2500元，月平均收入500元以下的占15.27%，500～999元的占44.40%，1000～1499元的占19.15%，1500～1999元的占10.79%，2000元以上的占7.54%，见表1。
3讨论
从笔者访谈了解和调查结果看，兴业县非常重视村卫生室人才队伍建设，采取了一系列措施，取得了较好的成绩，有些工作走在广西前列。本次调查结果显示，性别比例为，男性明显多于女性，但不同年龄阶段比例差别很大，大于50岁的性别比极为不合理，100人中仅有10位女性，随着年龄的减小女性比例逐步提高，小于30岁的乡村医生中，女性稍高于男性，说明了更多的年轻女性加入到了乡村医生的队伍中。502名乡村医生年龄的中位数为45岁，45岁以上的占50%以上，乡村医生队伍老龄化严重，高于上海市、湖北省和广西的乡村医生年龄结构[1-3]，30岁以下的人员所占的比例仍属偏低，不到20%，说明乡村医生后备力量缺乏，可能出现断层的现象。因此，培养充实乡村医生的后备人才应是当务之急，建议要根据乡村医生的年龄结构状况，合理制定规划，通过培养、培训、引进等方式，不断年轻的医学毕业生进入乡村医生队伍。
本次调查的乡村医生中，工作年限有25.30%在10～19年，大于20年的则占57.77%，表明有超过50%的是由上世纪五十年代赤脚医生阶段或80年代乡村医生初级阶段发展而来的，鉴于当时的特殊情况，他们的医疗水平很难满足广大农村居民日益增长的预防保健和一般医疗服务工作。建议对工作年限大于20年的，要强化新知识新技术的系统培训，选送他们到县、市级医院进修学习，对接受能力的乡村医生，也可进行学历教育，使其医疗服务能力快速提高。
从学历分布和毕业院校看，他们大都来自中等卫生学校，本科以上学历的仅有2人，仅占0.40%，还有36..8%的乡村医生未接受过正规学历教育，可知乡村医生仍存在学历偏低的状况，受教育的层次也较低。与《中共国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出的"到2015年，农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历"，以及《中国2001～2015年卫生人才发展纲要》要求至2015年医生要全部达到大专以上学历仍相差甚远[2-4]。建议在对乡村医生做好短期培训的情况下，要采取定向、委培、代培、函授等方式提高乡村医生的学历层次，还要制定政策吸引大专以上的毕业生从事乡村医生工作。
乡村医生所学的专业和职称结构不尽合理，缺幼卫生人才，预防医学和中医专业偏低，分别为1.61%和7.66%。建议针对各村卫生室的实际情况，①要有计划配备全科医生，②要对现有的乡村医生根据工作需要进行包括预防、医疗、康复、健康教育和计划生育技术、药学以及卫生、药品等有关法律法规知识的专业培训，使其成为医学复合型人才。大部分没有职称资格，具有初级职称102人，仅占22.20%。表明专业职称结构不合理，乡村医生高层次人才匮乏，能力不足，难以实现集预防、保健、健康教育及医疗"六位一体"的综合性卫生服务功能，所以乡村医生的职称结构需要进一步优化。建议主管部门建立乡村医生职称晋升制度，根据乡村医生的实际制定方案、标准和晋升条件。
从执业资质状况看，取得执业（助理）医师资格的人员仅占14.14%，执业水平仍属偏低，明显低于其它省份[2]，大部分在持乡村医生资格证执业，这是目前乡村医生执业的一个特点，与《中国2001～2015年卫生人才发展纲要》"至2015年农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平，其中85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化[2-4]"的要求差距较大。建议①乡村医生培训中要合理设置课程，有针对性地专门安排一定时间，加强执业资格考试备考强化训练；②要根据乡村医生的特殊性，国家进行执业医师考试时，在不降低要求的前提下，可以单独出题，考试内容应着重在解决农村常见病、多发病等方面；③在目前医改背景下，要深入探讨加快乡村医生执业化的对策。
本次调查的乡村医生月平均收入有一定的差别，总体水平偏低，59.67%的乡村医生不足千元，有些还达不到兴业县农村居民月收入853元的标准，低于广西、广东、安徽等地乡村医生收入水平，这样很难稳定乡村医生队伍，不能使他们全身心投入到广大人民进行医疗卫生服务过程中。建议要建立乡村医生基本工资制度，根据兴业县的经济发展状况，制定最低工资标准，低于标准收入的乡村医生政府要给予适当补贴，以解除他们的后顾之忧，多渠道保障乡村医生合理收入，更好地为建设社会主义新农村服务，为构建和谐社会服务。
参考文献：
[1]梁华，谢平，曾小平，等.广西乡村医生基本状况调查[J].中国农村卫生事业管理，2011，30（12）：1013-1014.
[2]赵南，贾红英，陈迎春，等.河南省乡村医生现状调查与执业化对策研究[J].河南省医学研究，2011，15（6）：160-163.
一、农村卫生工作
（一）认真抓好乡镇卫生院项目建设。今年省、市安排我区的乡镇卫生院项目建设2个：月峰卫生院改扩建938m2、保和卫生院扩建622m2，总投资90余万元。为确保项目建设如期按质完成，4月19日，区政府组织相关单位召开会议，对项目建设进行了认真的研究部署。区卫生局按会议精神，紧抓工程进度，注重施工安全，确保工程质量，严格财务制度，加强工作督查。月峰、保和卫生院项目建设已于5月份破土动工，计划11月份竣工验收，12月份投入使用。
（二）认真组织农村卫生技术人员培训。制定了《**区2006年乡村卫技人员培训工作方案》，计划在5月20日—12月31日举办乡镇卫生院院长培训班、急诊急救医生培训班、新生儿窒息复苏技术培训班，乡镇卫生院内（儿）、外、妇产科医生进修培训班，乡镇卫生院医技人员培训班，乡村医生培训班，乡镇卫生院卫技人员和公共卫生工作人员培训班。（三）认真组织开展“**农民健康行”活动。按照区人大组委会的统一部署，成立了活动领导小组，制定了活动实施方案。4月中旬~5月份配合区人大教科文卫工委在全区开展了传染病防治执法检查，5~6月份开展了《湖南省农村初级卫生保健条例》实施情况综合调查及全区农村健康教育集中宣传。同时继续加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设。
二、疾病控制工作
（一）加强疾病控制基础工作。上半年对全区防疫人员进行了艾滋病、结核病、霍乱、人禽流感等专项业务培训。建立了防控突发公共卫生事件长效机制。贮备了一定数量的消毒药械、防护用品、预防用药等物资。开展了突发公共卫生事件的综合演练。
（二）加强急性传染病的预防控制。一是与区属各医疗卫生单位签定了《霍乱等重点传染病防治责任状》，下发了《关于加强春季传染病防治工作的通知》等文件，召开全区重点传染病防治会议2次，举办了5期传染病防治业务培训。二是加强对医院肠道门诊和发热门诊的督查，严格“专人、专簿、专室、专设施”的要求和消毒隔离疫情报告制度，对督查中发现的问题提出限期整改意见。三是加大了对重点区域、重点人群的疫情监测，1—6月份共完成了内外环境监测530份。疫情网络报告不断完善，疫情报告率大幅度提高，上半年辖区内医疗卫生单位共报告法定乙类传染病（无甲类传染病报告）1063例，发病率为342.9/10万。4月28日，**镇报告发生疑似甲肝疫情，接到报告后，防控人员第一时间到达现场开展个案调查、消毒、监测、采血等工作，全力以赴控制甲肝，截止6月1日止，共开展流调人数146人，采血样757人份，免费注射甲肝疫苗1396人份，丙球3974人份，确诊甲肝病例76例，均治愈出院，甲肝暴发疫情得到成功控制，现**镇人心安定，社会稳定。
（三）认真开展计划免疫工作。一是成立了预防接种异常反应处理小组，对预防接种门诊进行规范管理，实行预防接种人员持证上岗制度。抓好了常规疫苗的预防接种，积极推广使用新疫苗。二是加强对全区计免工作的督导和检查，4月份组织3支计划免疫督导队对全区14个乡镇计划免疫工作进行督查。三是2005年以后出生的儿童及流动儿童计划免疫卡证补建、“五苗”查漏补种工作得到了较好落实。上半年完成计划免疫接种人数卡介苗1634针次，糖丸疫苗4573人次，百白破疫苗4694针次，麻疹疫苗1837针次，乙肝疫苗4450针次。“五苗”接种率均在90%以上。
（四）落实结核病防治措施。一是印发了《**区2006年结核病防治工作规划》。上半年对全区14个乡镇卫生院、城区各医疗卫生单位结核病防治相关人员进行了结核病归口管理、转诊、网络直报培训。1-6月份结核病转诊率得到显著提高，门诊总人数达340人，确诊肺结核初治涂阳病人87人，涂阴24人；复治涂阳6人。辖区医院网报192人，转诊到位106人。二是大力开展结核病防治宣传工作。“3·24”世界防治结核病日期间，组织医务人员到华塘镇、保和乡开展义诊咨询宣传活动，发放宣传单5000份，张贴宣传标语20条，宣传画56张。
（五）积极开展艾滋病防治工作。继续开展全球基金艾滋病项目工作，对娱乐场所从业人员进行HIV/AIDS免费自愿咨询检测，完成艾滋病抗体筛查检测653份，阳性5份。指导市三医院建立艾滋病病毒抗体检测初筛实验室建设，建立健全艾滋病监测网络。今年2月16日启动的国家美沙酮替代治疗点已有214人接受治疗。同时，利用多种形式进行艾滋病防治宣传，开展街头咨询4次，展出大幅展板130幅，发放宣传资料5万张，悬挂大型公益广告2处，免费发放安全套1.5万只。
（六）加强公共卫生领域健康危害因素监测检验工作。上半年完成从业人员、学生、招工体检2952人次，查出“五病”150人，办理健康证2734人。开展食品、公共场所、化妆品、生活饮用水等监测检验，上半年共完成食品检验35份，结核痰检400人份、阳性93人，碘盐监测288份，水质检测17份，餐具消毒监测268份、合格202份，公共场所消毒监测151份、合格148份。
三、妇幼保健工作
（一）加强乡镇卫生院产科建设。制定了《**区2006年乡镇卫生院产科建设达标实施方案》，成立了领导小组和技术指导小组，按照实施方案，各乡镇卫生院产科建设正在加紧进行，市三医院、区妇幼保健院、**医院、石盖塘医院、永春卫生院、万华岩镇卫生院等已开始进行产房改造，保和卫生院、月峰卫生院改扩建工程已动工兴建。产科器械采取填平补齐的方法，除项目配套外，另制定了配套计划。同时加强产科质量管理，严格剖宫产准入。给所有产科人员和妇幼专干发放了《产科十八项应知应会技术》，并于4月中旬和6月底组织了两次产科知识培训。
（二）加强乡镇妇幼卫生工作督导考核。一是实行量化考核，将妇幼工作具体指标加以量化，以百分制进行考核，根据考核结果兑现妇幼专干的报酬。二是加大对基层妇幼保健的督导力度。上半年分别于元月上旬和3月下旬组织了两次全面督导。走访了34个村，产妇131人，儿童192人。
（三）加强孕产妇婴幼儿两个系统管理。上半年全区共出生活产1547人，产妇1546人，系统管理1422人，孕产妇系统管理率达91.97%。住院分娩1460人，住院分娩率94.43%，筛选了高危孕妇193人，全部进行了系统管理。全区3岁以下儿童10053人，系统管理9250人，系统管理率为92.01%。婴儿死亡21人，婴儿死亡率13.57‰。
（四）、加大贫困孕产妇救助力度，实行高危孕产妇分级管理。一是继续实行限价接生，普及住院分娩，实行了孕产妇平产住院分娩最高限价，区级医院750元，乡级医院450元。二是加大了贫困孕产妇救助力度，扩大救助面。上半年共救助47人，比去年同期增加300%。三是实行高危孕产妇分级管理。各乡镇均建立了高危登记册和高危转诊登记本，高危孕妇一律建双卡，专案管理，并实行分级转诊制度，上半年共下村面访高危孕产妇22人，保障了高危孕妇的生命安全。
（五）加强妇幼保健服务管理。一是母婴保健专项技术服务准入制度不断加强，逐步取消家庭接生，严格母婴技术服务准入和剖宫产准入制度，严格母婴保健技术人员的执业资格管理，加强母婴保健专项执法。卫生局组织卫监所、妇幼院在今年上半年检查医疗保健机构46家，处理非法开展人流、接生的医疗机构7家，下达整改意见书12份，立案6起，较好地净化了母婴保健技术服务市场，规范母婴保健技术服务行为。二是实施《妇女儿童发展规划》，开展“两纲”中期评估。制定了《**区实施<妇女儿童发展规划>妇女儿童与健康中期评估工作方案》，成立了工作小组，有计划地开展了孕产妇死亡及婴幼儿死亡分析、围产儿死亡评审、孕产妇急救通道的完善、两个系统管理、计划免疫工作基本情况调查等工作。三是开展新生儿疾病筛查，降低新生儿出生缺陷。制定了《**区新生儿疾病筛查管理办法》，将新筛工作列入了卫生工作综合目标考核内容。要求各医疗单位出生的新生儿接受筛查率达80%以上。同时加大推广妇女孕期增补斯利安预防神经管畸形科技成果力度，上半年在乡镇卫生院推广普及斯利安400余瓶，各乡镇妇女孕前增补斯利安达40%。:
四、卫生监督工作
（一）切实加强公共卫生监督执法工作。一是加强了学校食品卫生安全监管，对辖区20所学校托幼机构的食堂、豆奶厂进行了食品卫生监督检查，将学校周边餐饮店整顿工作纳入了食品卫生整治工作的重点，共出动卫生监督员72人次，检查饮、副食店30家，取缔无证饮食店及摊贩8家，有效规范了学校周边餐饮店的经营行为，确保学校师生的食品卫生安全。二是认真开展日常卫生监督工作，严格按程序做好卫生许可证的审批、验证工作。新办（核）卫生许可证406家。对7家违反《食品卫生法》的相关单位予以立案处罚，共罚款14100元。三是加强元旦、春节、“五·一”期间的食品卫生安全工作。元旦、春节期间共对182家餐饮店、超市、副食店进行了食品安全大检查，暂扣保健食品25盒，糖精钠20公斤，没收销毁过期变质及“三无”食品约50kg。“五·一”期间，出动卫生监督员92人次，检查饮、副食店113家，对龙女温泉、万华岩、仰天湖风景区及周边店进行了一次全面的卫生监督检查，确保了黄金周期间的食品卫生安全。四是大力开展各种专项行动。（1）联合市卫生监督所于1月10日对下湄桥市场8家搭棚式小餐饮店进行了卫生专项整治，并对这8家小餐饮店依法予以取缔。（2）2月10日至12日市委经济工作会议召开期间，对负责接待的迎宾馆的饮食安全、住宿卫生进行了全程卫生监督检查，确保了代表团120名代表的饮食安全和住宿卫生。（3）在**甲肝防治期间，加强了**镇食品卫生监督检查，4月26日至5月底共出动卫生监督员125人次，出动车辆31次，对**的饮食店、副食店等165家单位进行了卫生监督检查，共检查400余次，书写监督意见书170份。责令“三八”冰室停止制冰活动，责令**大市场内16家卤菜凉菜摊、5家米粉摊停止经营活动，责令**中学二食堂、豆奶厂停止生产经营活动。对13家诊所实行跟踪监督。（4）加强高考考点的卫生监督工作。6月1日~6月8日派出4名卫生监督员驻**市五中考点，对学校食品及饮用水卫生实行24小时监督检查。出动卫生监督员20人次，对五中周边的食品经营单位进行了拉网式监督检查，共检查经营户32家，警告并限期改正3家，取缔不符合卫生要求的食品摊点5个，收缴不符合卫生的食品约20公斤，确保了高考期间五中考点未发生公共卫生突发事件。五是开展生活饮用水卫生监督检查工作。出动卫生监督员42人次，对3家水厂的水源防护设施、水质消毒情况进行了监督检查，并对不符合卫生要求的水厂提出了整改意见。六是加强对化妆品卫生监督检查。出动卫生监督员72人次，对31家经营使用化妆品的美容美发店、超市、药店等进行了监督检查，共查处了9家违反了《化妆品卫生监督条例》的单位。
（二）切实加强对医疗市场卫生监督执法。一是加强医疗市场整顿。半年来，卫生监督检查各类医疗机构80余家，均书写了现场检查笔录、询问笔录和监督意见书，共立案27起，当场行政处罚13起，罚款3万元，依法取缔无证行医诊所6个，收缴药品、药械15箱120kg，较好地规范我区的医疗秩序，净化了医疗服务环境。二是加强了打击“两非”专项执法检查。4月份深入全区14个乡镇，对区属医疗机构进行计生专项检查，书写监督意见书14份。6月份组织人员协同计生、公安、工商等部门对全区范围内的医疗机构开展“关爱女孩，综合治理出生人口性别比”集中活动，共检查医疗机构40家，收缴了一批节育环，产包、人流药品，责令违法单位停止非法诊疗活动，并协同计生部门对违法单位进行立案查处，立案金额10万元。
五、医政工作
一是开展医院管理年活动，确保医疗质量安全。上半年来，以医院管理年活动为契机，不断加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。卫生局与各医疗单位、各医疗单位与科室、科室与医护人员层层签订了医疗质量与安全目标管理责任状，实行医疗质量与安全“领导责任追究制”和“一票否决制”。5月22日，我区医院管理年活动开展情况得到市医院管理年活动阶段性评估督查组的充分肯定。上半年及时、妥善处理辖区内医疗争议2起，向**市医学会移交医疗事故技术鉴定申请5起。
二是加强业务培训，推动继续医学教育工作。认真落实继续医学教育合格与卫生技术人员聘任、评先、晋升、执业再注册四挂钩的精神，推动全区远程继续医学教育工作，区卫生局提供了“好医生”、“双卫网”、“医教在线”等多个远程医学教育学习平台。
三是积极开展了无偿献血工作。元月16日，区政府召开了全区无偿献血动员大会。元月20日、6月9日，全区共有118名健康适龄公民捐献血液47200毫升。在全市无偿献血工作表彰会上，我区获得“2003~2005年无偿献血先进区”。
六、安全生产、计生综治工作
年初，卫生局与各单位签定了安全生产、计生综治、禁止“两非”行为目标管理责任状，每个季度对各单位进行督查，上半年无违反责任状的现象，卫生系统安全生产和计生综治工作态势平稳。
