时间：2023-02-19 15:57:44
根据*市卫生局《关于印发*市卫生局计划生育药械市场专项行动实施方案的通知》要求，为配合人口和计生部门开展计划生育药械市场专项整治工作，按照《实施方案》中确定的卫生部门的职责，制定本实施方案。
本《方案》所称“计划生育药械”是指用于生育调节的药品和妊娠控制的医疗器械，其中包括避孕、终止妊娠、促排卵等药品，以及宫内节育器、等医疗器械。
一、行动目的
通过专项整治行动，进一步规范医疗机构计划生育药械的使用行为，切实维护药械受用者的身心健康。
二、行动目标
（一）查处无《医疗机构执业许可证》的“黑诊所”及无相应行医资质的人员非法进行人工终止妊娠和使用促排卵药品的行为；
（二）清理整顿医疗机构使用假冒伪劣计划生育药械的行为，提高行业自律水平；
（三）规范医疗机构的医务人员使用终止妊娠药物、促排卵药品的行为，提高计划生育技术服务质量；
（四）研究医疗机构中计划生育药械使用的问题，提出政策性建议。
三、组织领导
我局成立计划生育药械市场专项整治工作领导小组，负责专项整治工作的组织领导与协调落实。
组长：*
苏薇副局长
成员：*医政科科长
*卫生监督科科长
*妇幼保健所所长
领导小组下设办公室，负责专项行动的具体组织实施。办公室设在局医政科。
四、职责分工
（一）医政科：负责专项整治工作的组织、协调；搜集相关信息及数据；整理、上报工作情况的总结。并负责组织辖区内计划生育药械使用情况的自查。针对医疗机构中计划生育药械使用的问题，提出政策性建议并采取干预措施
（二）卫生监督科：结合打击非法行医工作，将查处无《医疗机构执业许可证》的“黑诊所”及无相应行医资质的人员非法进行人工终止妊娠和使用促排卵药品的行为作为重点，依法开展监督检查并认真处理举报投诉，做到件件有结果。并按照《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的有关规定，做好此类涉嫌犯罪案件的移送工作。
对辖区内从事计划生育技术服务的医疗保健机构使用计划生育药械假冒伪劣情况和医务人员使用终止妊娠药物、促排卵药品情况进行检查，检查其医疗保健机构使用的计划生育药械是否经药监部门批准、具有防伪标识的正式厂家生产的药械。
（三）妇幼保健所：检查辖区内从事计划生育技术服务的医疗保健机构是否严格执行《计划生育技术常规》：1、各项制度落实情况；2、有无超范围开展计划生育手术；3、是否规范使用终止妊娠药物和促排卵药品；4、手术病历书写是否规范。
五、实施步骤
此专项整治行动分为三个阶段实施。
（一）准备部署阶段（*年4月）。成立专项整治工作领导小组，制定《*区卫生局计划生育药械市场专项整治行动实施方案》，明确任务，落实责任。召开动员会，部署专项整治行动。
（二）自查整治阶段（*年5月—6月)。各相关医疗机构按照《实施方案》认真进行自查，将自查报告于5月20日前报*区卫生局医政科。在自查的基础上，卫生局医政科、卫生监督科、妇幼保健所将组成检查组，对全区医疗服务机构使用计划生育药械假冒伪劣情况和医务人员使用终止妊娠药物、促排卵药品情况进行检查。医政科设立专项整治行动举报电话，并向社会公开，按照举报线索组织进行检查。
自*年4月开始，医政科负责填写市卫生局统一制定的专项整治工作进展报表及月报表（见附件），每月25日前报市卫生局专项整治行动领导小组办公室。
局专项整治领导小组办公室联系人：*联系电话：*
（三）抽查总结阶段（*年7月～8月）。卫生局医政科、卫生监督科、妇幼保健所组成检查组，对各专项整治情况进行抽查，对全区专项整治工作情况进行总结。同时，迎接市卫生局检查。
六、工作要求
（一）加强领导，落实责任。加强计划生育药械使用环节的监督和管理，事关人民群众的身心健康和生命安全，事关计划生育基本国策的落实和社会的和谐稳定。各单位要紧紧围绕本《方案》确定的工作目标、工作重点、每个阶段的工作部署和要求，将专项整治行动的具体任务和目标进行分解，责任到人。
（二）突出重点，严格执法。检查中对无《医疗机构执业许可证》的“黑诊所”及无相应行医资质的人员非法进行人工终止妊娠和使用促排卵药品的行为，要严肃查处。
计划生育优质服务是实现“两个转变”的重要途径，为适应人口与计划生育工作形势发展的需要，更好地开展计划生育优质服务，我们对湖南省怀化市县、乡计划生育服务机构开展优质服务的现状进行了调查，主要针对县乡服务站所开展优质服务工作中存在的问题进行分析，就怎样搞好计划生育优质服务工作提出意见和措施。
1 调查对象和方法
1．1调查对象 全市辖区内13个县(市、区)计划生育服务站和290个乡镇计划生育服务所。
1．2调查方法 由市、县(市、区)人口计生委(局)和服务站计生科技管理负责人组成调查队伍，分组采取实地考察、走访座谈、发放调查表、查阅档案等方式开展调查。
1．3调查内容 开展优质服务工作的条件；避孕节育措施知情选择情况；开展生殖道感染疾病查治情况；群众对计划生育生殖保健知识的知晓情况。
2 计划生育优质服务工作现状
2．1县、乡计划生育服务机构开展优质服务的基本条件 13个县级服务站均为全额拨款全民事业单位，四证(计划生育技术服务机构许可证、医疗机构执业许可证、药品调剂许可证、收费许可证)齐全，有6个县有母婴保健技术服务许可证；290个乡镇服务所办理了《计划生育技术服务机构许可证》，108个乡镇服务所办理了《医疗机构执业许可证》。县级服务站业务用房平均达到1800平方米，职能科室基本合理，能够胜任本职工作。12个县有计划生育服务车。8个县有优生监测生化检验室。乡镇计生服务所业务用房平均使用面积达到185平方米，2～4万人的乡镇达到了300平方米以上。县乡服务站所共有技术人员887人；有执业医师147人；执业助理医师258人；有245人具备参加执业(助理)医师考试资格。副高职称5人，中级职称51人，初级职称666人。13个县级服务站都开展了计划生育“四大手术”和男女性生殖保健与生殖道感染疾病查治，8个县开展优生遗传检测。目前有50个乡镇开展结扎手术，有228个乡镇开展上环手术，72个乡镇开展人流手术。乡镇都装备了B超、显微镜、红外光治疗仪。
2．2避孕节育措施知情选择情况 县乡服务机构在开展“知情选择”中，在“五期”教育培训班上，全面细致地讲授计划生育、避孕节育知识j进村入户将各种宣传资料发到育龄妇女手中，面对面讲解；在悄悄话室，为育龄妇女提供咨询服务，解难释疑，从而达到育龄妇女“知情”的目的。在落实避孕节育措施上，全市坚持“生育一孩以上环为主，生育二孩以结扎为主”的原则，强调落实长效节育措施。开展计划生育优质服务的先进地区，选择绝育术等不可逆避孕方法呈逐年递减趋势，怀化市的绝育术仍是高落实率。
2．3开展生殖道感染疾病查治情况 据调查统计，全市育龄妇女995605人，有681797人参加了生殖道感染疾病普查，普查率达68.5％，查出患各种妇科病256624人，患病率37.6％，用药治疗183585人，治疗率71.5％。2006年在部分县开展了“生殖道感染免费普查项目”，普查内容包括：阴道涂片细菌学检查、电子阴道镜检查、内诊检查、宫颈刮片细胞学检查、B超检查。普查县的服务站都专门抽出4～5名工作责任心强的业务骨干组成普查组，由计划生育流动服务车将免费生殖健康服务送到乡、村、组，根据对象不同的症状进行了引导诊治和低费治疗，赢得广大育龄群众的认可、支持与广泛参与，使免费普查项目成为计划生育优质服务品牌。
2．4群众对计划生育、生殖保健知识知晓情况 本次调查设置了有关计划生育政策法规、知情选择、避孕节育、优生优育、生殖保健等10个方面的问答题，共抽查育龄妇女1740名，能及格的有1136人，占65.40％。知识来源渠道主要是“参加培训班”“看宣传资料、展版”“计划生育干部教育”。被调查的育龄妇女，对孕期保健、避孕节育、生殖保健知识懂得不多；计划生育生殖保健知识的宣传教育工作效果还远远达不到计划生育优质服务目标要求。
3 计划生育优质服务工作中存在的主要问题
3．1基础设施、人员结构不适应优质服务工作需要 按照《农村计划生育服务机构基础设施建设标准》，大部分没有达到规定的建筑面积，县级站基本上都没有视听室、宣传品制作展示室、育龄夫妇活动室。乡镇计划生育服务所有独立的国策楼、国策院只占服务所总数的30％，医疗器械、设施大部分是建所时购置的。县乡计划生育技术人员高学历、高职称的学科带头人少，有执业资格的少，有医疗临床经验的少，业务素质不高，直接影响优质服务工作的开展。
3．2避孕节育措施“知情选择”工作差距大 在指导落实避孕节育措施时，存在“包办代替”；为育龄群众提供选择的避孕节育方法不多；对避孕节育对象缺乏服务的连续性，上环、结扎后随访少、服务少，存在“一劳永逸”现象；没有将“知情选择”工作纳入人口与计划生育工作目标考核。
3．3生殖道感染疾病查治工作任务艰巨 不少地方在孕环情检测的同时，问诊了“月经、白带正常吗?”“下腹痛吗?”等，就算参加了检查，没有个案登记，资料零乱、不齐。生殖道感染疾病检查的参检率不高，患病率不高，治疗率不高。按工作要求，参检率要达到80％以上，患病率农村一般应达到75％以上，疗率要达到90％以上。主要问题：一是部分育龄群众对生殖道感染疾病查治缺乏兴趣，认为乡计划生育技术人员是为了完成任务，没有查病治病的本事；二是乡计划生育技术人员的确缺乏必备的知识和技术；三是经费困难，一次性窥阴镜、手套、臀垫等必要的医疗消耗用品无钱购买；四是群众查出了病也不愿花钱治疗，认为计划生育部门是免费的，要自己购药就情愿不治。
3．4优质服务工作位置不够高、抓的力度不够大 一是部分领导对计划生育优质服务工作重视程度不够。有的同志认为开展计划生育优质服务是“形式”，是“软指标”，认为人口计划生育工作的主要任务是控制人口出生，花过多精力抓优质服务，会影响人口与计划生育工作目标任务的完成。二是优质服务工作在年度目标考核中没有分量。省、市每年人口与计划生育目标管理考核方案中，计划生育技术服务阵地建设、避孕节育措施知情选择和生殖道感染疾病查治工作等均没有考核指标。三是优质服务工作经费投入不足，医疗设施、医疗消耗品无资金购买，影响了基层开展优质服务工作的积极性。
4 意见和措施
4．1 加强对计划生育优质服务工作的领导 各级党政领导，要将“以人为本”理念贯彻落实在人口与计划生育工作始终，认真研究和解决计划生育优质服务工作中的问题。建立计划生育优质服务目标和目标管理体系，将县乡计划生育服务站所建设、以计划生育技术为重点的优质服务工作、计划生育技术服务经费投入，作为重要考核指标纳入年度人口计划生育目标管
理内容和本地社会发展计划，加大考核分值(占百分制考核总分25％)，推动计划生育优质服务全面深入开展。
要加大对计划生育优质服务的投入，各级财政要将计划生育优质服务必须经费列入财政预算，投入要逐年增加；乡镇统筹经费中规定一定比例用于计划生育优质服务；县乡服务站所通过拓宽生殖保健服务领域积极创收，将部分收入优质服务工作的投入。
4．1．3强化各职能部门职责 计划生育优质服务工作是一项社会系统工程，涉及许多职能部门，无论哪个部门和承担何种服务，都要接受政府的统一管理和群众评估。要避免单打一，将服务融于各部门的具体工作中去，做好结合文章。
4．2、加强计划生育优质服务服务能力建设 提供优质服务的重要条件是服务机构和人员具备胜任服务能力。
4．2．1要加强计划生育服务站所标准化规范化建设 全市对县乡服务所按照布局合理、特色突出、科学规范的的原则，重新布局、分类，集中财力加快中心所的建设步伐。规范服务站所内部结构和科室布局，改善基础设施和服务环境，装备与技术服务相适用的医疗、检验及抢救设备，加强对技术服务质量的监控力度，建立健全考核评估体系，对服务站所进行定期检查，实行动态管理。县乡服务站所和科技管理部门要100％装备计算机，实现市县乡联网，实现服务站所内部技术服务和管理的信息化。
4．2．2要努力提高技术服务人员优质服务能力 要制定奖励优惠政策，调动参加执业(助理)医师考试人员参考积极性，争取大部分人取得执业(助理)医师证；要打破地域、部门限制，把业务精、水平高的技术人员吸引到计划生育队伍中来，解决依法执业问题；通过完善计划生育专业技术人员继续医学教育、考核评审、职称晋升的有效机制，促进人才成长。加强中青年技术、骨干培训力度，培养一批学术带头人。要在基层广泛开展岗位练兵和技术比赛活动，全面提高技术人员的专业理论水平和技术服务、咨询服务能力。
4．3努力提高计划生育优质服务质量 要组织全体计划生育技术服务人员认真学习《中华人民共和国医德医风规范》，制定职业道德行为准则，实行挂牌上岗，加强群众监督；要制定切实可行的《优质服务量化考核记分标准及奖惩办法》，把医德医风和技术服务质量的具体要求归纳成条理化、数量化的考核指标以百分制的形式考核到人，考核结果与奖惩、评先、评优挂钩，形成比较系统的优质服务质量管理体系。
4．4全面实施计划生育生殖健康优质服务“三大工程” 要围绕计划生育优质服务6个要素：①提供足够选择的避孕方法；②介绍避孕方法的知识；③胜任的技术能力；④良好的人际关系；⑤周密的随访服务；⑥多功能的生殖保健服务开展工作。
4．4．1加大计期生育生殖健康科普宣传力度 要充分利用人口学校、节假日、农村集市开展计划生育生殖保健宣传，采用制作展版巡回展览、发放宣传小册子，开办咨询门诊等多种形式，广泛深入宣传人口和计划生育法律法规，文明进步的新型婚育观念，安全有效避孕节育和生殖保健知识，提高广大群众自我保健意识和自我保健能力。
4．4．2积极推行避孕方法的知情选择 知情选择体现了广大育龄群众的意愿，是计划生育整体工作向高层次、高水平发展的重要标志。在推行避孕方法的知情选择工作中，要发挥好计划生育服务所宣传室和悄悄话室的作用，做好每一个避孕节育对象的宣传、咨询服务，使落实避孕措施的育龄群众充分“知情”指导她们选择以长效措施为主的安全、有效、适应的避孕节育方法；根据相关报道，宫内节育器和输卵结扎术仍是当前农村育龄妇女的主要避孕措施，要加大跟踪服务力度，健全管理档卡，认真做好避孕节育全程服务，降低非意愿妊娠，减少流引产，提高群众生殖健康水平。
[关键词] 医院信息化；一卡通；总体规划
[中图分类号] R197.324 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0160-04
随着医院规模的不断壮大，本院将进一步面向社会、面向商丘市人民。目前商丘市各医疗结构对医院信息化建设逐步重视起来，一些医院已初步建立信息化系统，如商丘市第一人民医院，在一定的医疗服务区域内，要想提高本院的市场竞争力，更好地服务社会，医院必须在硬件和软件方面具有明显的先进性，才能争取更多的市场份额，因此建立医院信息系统已迫在眉睫。随着本院人事制度改革，为适应社会对各行各业的要求，计算机操作的熟练程度已列入本院竞聘上岗的重要条件之一，使绝大部分医务人员利用业余时间加紧计算机学习。网络技术的高速发展为个人技能的提高提供了大量的学习机会，使个人技能不断提高。医务人员越来越强烈要求使用计算机办公，要求全院工作信息化。本院医院信息化建设实施方案为适应全国卫生行业信息化建设发展的需要，结合实际情况，计划按照“整体规划、急用现行、分步实施”的原则[1]，在满足目前所急需解决问题的前提下实施信息化建设工程，逐步赶上同行业信息化建设的步伐，并不断更新，最终完善本院信息化整体建设目标。
1 本院网络结构的总体设计规划
本院网络布局简单落后，经济条件有限，只能先实施目前急需的网络结构（图1）。在考虑不重复建设、浪费资源的问题，本院网络结构建设的规划是“整体规划、分步实施”，同医院管理信息系统建设的步伐同步进行网络建设。
1.1 网络结构设计的标准
网络是整个医院信息系统运行的有力保障，网络结构设计的合理性对医院信息化建设起决定性作用，应注意以下几点：①网络设计要考虑有效性、安全性、稳定性、扩展性，支持系统软件的广泛性；②网络设计应考虑全面，杜绝瓶颈出现，平衡分布网络流量；③网络设计应符合多种网络协议和远程通信规则，实现高效率网络数据交换[1]、大速数据传送、多媒体信息传送；④网络实现高性能可延伸性，方便与国际、国内各信息网络连接，还应具有简单、经济地升级到未来高速网络的能力。任何一个网络都有可能出现故障，大型网络出现故障的问题更为严重，所以先进的网络管理应能对整个网络的运行情况进行实时监控，在网络出现故障时，能立即发现发生故障的节点和引起网络故障的原因，对于恢复网络正常运行具有重大意义[2]。
1.2 全院各科工作站的布局
根据目前业务的需要及未来发展的趋势，本院将设置208个工作站，其中医生工作站74台，包括病区医生工作站和门诊医生工作站；护士工作站40台；财务管理工作站15台，包含门诊挂号收费工作站、住院结算工作站、财务核算工作站；药品管理工作站10台，包括门诊药房工作站、住院药房工作站、药品库房工作站；医技科室工作站约20台，包括检验、CT、放射、磁共振、B超、心电图等；物质管理工作站、后勤管理工作站、医保工作站、行政办公工作站、系统管理员工作站、对外信息交换工作站诊和区域卫生工作站等。
2 本院软件的总体规划
本院将分期建设以下子系统：经济管理、医疗管理、护理管理、医护质量管理、电子病历、门诊一卡通、物流管理、临床路径管理、查询、组合各类报表系统[3]、病案管理、LIS系统、PACS系统、各类数据接口等系统。通过上述总体规划，本院实现将以下目标：①实现看病过程简便化、快捷化，遵循“以患者为中心”的原则全部围绕患者转，不让其走多余的路，着力解决诸如“就诊困难”等传统弊端；②实现医疗质量最佳化利用系统信息及各系统的集成，医生及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定良好的基础，为患者制订最合适的诊疗计划，通过上线医院所需的辅助诊疗系统，提高检查、检验结果的准确性和及时性，同时，可帮助医生护士尽可能减少各种差错的发生，使医疗质量达到最佳化；③提高管理水平、实现决策科学化，利用强大的管理和诊疗数据仓库等系统，提取、分析医院数据库的数据，为医院管理和诊疗决策提供科学的依据，不断提高管理和诊疗决策水平。按照“总体规划、急用现行、分步实施”的原则，本院医院信息系统将分3个时期分步实施。
2.1 完成网络基本框架建设并为二期做好准备
2.1.1 本院网络建设现状 目前本院计算机只有50台，均处于单机操作状态，未形成完整的网络结构，全院各科室间信息资源不能共享，因此，建设初期的主要任务是网络主框架的布置和基本系统的上线。
2.1.2 工作站的设置及管理系统 根据本院管理信息系统建设的总体规划，在保证网络基本框架完整的前提下，本院计划在建设初期增加53个工作站和10个系统管理模块。
2.1.3 设备及相关管理系统的购置清单 服务器、交换机、UPS、磁盘阵列、工作站等硬件设备及数据库、操作系统、防病毒软件等软件设备。
2.1.4 一期选用管理信息系统的模块 HIS系统[4]包括门急诊挂号分系统，一卡通应用，住院系统，药品卫材流通系统，综合应用，财务、审计部分，住院医生站，门诊医生站系统，护士质量管理系统，病案管理系统等模块。
2.1.5 一期投资的预算 一期预计总投资98.3万元。根据本院实际情况，一期可分步完成网络建设和基础管理模块：第一步完成网络基本框架建设，设立103个与临床诊疗、费用管理相关的工作站，添置中心机房的相关设备，同时完善相关医院管理系统模块；第二步添置工作站的相关设备。
2.1.6 目标 通过一期信息化建设，预期实现技术目标是全院网络更新换代，主干网络结构完善，医院3个病房楼网络互通，万兆主干道，千兆到桌面。应用目标是系统以患者为中心，提供门诊患者从挂号到就诊完毕，住院患者从入院到出院所有功能。
2.2 实现临床管理信息化
此期主要利用一期建立的网络框架，上EMR系统、LIS系统、PACS等系统，从而实现临床管理信息化的目的。
2.2.1 电子病历系统 电子病历系统实现医疗过程的全面信息化，本院通过实施电子病历，方便医护人员医疗文书的书写，实现患者医疗信息的共享，提高医疗工作效率[5]；将各种单病种的诊疗规范和诊治临床路径信息化与智能化，提供全过程的医疗质量控制，规范医疗行为，减少医疗差错；充分利用临床信息，为科学研究和教学提供服务。
2.2.2 医技科室系统 该系统主要为预约患者进行组织安排、执行登记及返回检查、检验结果的工作平台，为医技科室提供患者的预约登记、接收检查、检验医嘱，根据患者等候情况返回排程信息；根据检查、检验情况及病情需要，增加附加医嘱，自动生成费用信息；填写患者的检查、检验报告单返回医生工作站；同时提供医技工作报表等功能。
2.2.3 各类接口系统 通过接口系统，真正实现医院信息共享，医疗数据及时连贯；通过与区域平台对接，实现医疗数据区域共享。
2.2.4 预期实现的技术目标 ①建立住院患者电子档案，患者的医疗资料电子化，方便患者每次就诊后的病历连续性。②实现院内影像检查数据的共享，医生在第一时间看到患者的检查结果，为快速作出诊断提供及时数据，尤其对急诊抢救患者。③实现各社区医疗点和上级医院的数据网络传输及数据共享，为进入社会卫生区域规划奠定基础。
2.3 异地机房及容灾系统
伴随事故、人为操作失误、自然灾害等风险对于医院信息系统的威胁日益加强，建设异地机房和数据容灾备份成为必要。医院信息系统用户的数据量较大，工作业务连续性强，在选择数据容灾软件时必须考虑满足以下条件：一旦灾难发生容灾服务器可立即接管生产服务器，不仅保证数据丢失量最小化，还可在短时间内完成业务系统的恢复，保证业务可持续地向外提供服务，将损失降到最低[6]（图2）。
建设异地机房和容灾系统实现以下技术目标：①主机房一旦有灾难发生，异地机房应在最短时间内保证整个院网络的正常通信[7]，容灾系统以最快速度接管主服务器的业务，保证医院业务不停滞；②主机房灾难发生，异地机房实时备份主机房数据，保证数据的完整性，极大降低数据丢失的风险。
3 信息化建设中存在的问题及策略
3.1 信息化建设存在的问题
①领导不够重视，资金不到位；②医务人员计算机基础差，不愿接受改变习惯，配合不积极；③信息科孤立奋战，相关职能科室配合不佳；④系统运行过程中稍微不稳定，系统使用人员抱怨、不理解和不支持；⑤各个相关科室个性化需求高，不考虑医院的全局发展；⑥患者抵触，不愿接受，不理解看病模式的转变。
3.2 采取的对策
①努力解决资金问题，与领导多沟通，转变领导观念：通过学习卫生信息政策，了解目前国家卫生和计划生育委员会对医院信息化建设的要求，让领导认识到医院信息化建设的重要性及必要性，如给领导提供类似资料“国家卫生和计划生育委员会副部长王陇德透露，今后3年国家将对医疗卫生系统投资80多亿元，为了加快完成医疗卫生网络信息化，国家卫生和计划生育委员会明确规定，今后医院必须将年收入的5%用于信息系统建设的支出”；医院HIS系统的建设是一种基础建设，是医院建设的硬件设施，是医院管理现代化、规范化的有力手段。②加强医务人员培训，做到手把手地教：通过开展计算机基础知识课程，有计划、有目的地培训医务人员掌握基本的电脑应用基础知识；与相关部门协调，把掌握电脑基础知识作为考核医务人员上岗、晋职、晋升的一项重要指标。③加大宣传、推广就医模式的转变：就医模式转变，会给患者带来不理解、不接受，甚至排斥的态度，为了让广大患者顺利适应看病新模式，必须加大宣传，且宣传到位，首先利用文字版面，写清就医流程，其次利用电子屏幕和播音器，给患者讲述看病过程，最后门诊导医应耐心、热情陪同患者看病全程。
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一、党建工作
不断加强党员干部队伍建设，培养造就一支精通业务，能够担当公共卫生、医疗救治工作重任，经得起各种风浪考验的高素质的党员干部队伍。要继续加强基层党建工作的建设，加大宣传力度，充分发挥党员先锋模范作用。
二、临床业务工作
（一）学科建设，新项目的开展
1、发展思路：计划开设中医康复科，扩大中医康复治疗及现代康复治疗影响，完善康复治疗内容，提高疗效及满意率。切实抓好社区康复服务工作，全面启动中医治未病，亚健康服务等工作，力争创出科室特色与品牌。
2、具体措施：按照中医康复科标准规范科室建设，开展疼痛、理疗等项目，制定规范化康复治疗流程。
（二）人才的培养
为逐渐实现科室扩建计划，需要采取积极有效的措施，对学术与技术带头人及后备人才的业务能力和学术水平进行重点培养。根据中医康复科设置的实际情况，需选派人员到高水平康复中心进行深造，现有人员沈建强等3名外科专业人员可选派到上级医院进修。
（三）医疗设备的需求
医疗设备的缺乏，很大程度制约了医疗业务的发展。目前我中心没有X光机，病人要到海滨分院拍片，很多病人怕麻烦造成病人流失。今年已向卫健局申请购买一台DR机，还未有到位。计划申请购买动态血压监测仪，可以协助医生收治更多的高血压病人。
（四）提升医疗服务能力及完成门急诊住院人次、经济效益
通过加强家庭医生签约等工作，在随访过程中发现的患者或亚健康人群资源，及时转来我中心诊治，为群众解决问题的同时促进本科室业务发展。
三、公共卫生科工作
（一）由于新冠肺炎疫情的影响，今年的老年人体检工作未能如期开展，计划疫情结束后开展。
（二）继续加强狂犬疫苗接种门诊的标准化建设工作
（三）儿保方面新开展骨密度、口腔和视力方面的检测，既可以完成公共卫生项目的内容，同时又可以创收。
四、绩效考核工作
继续以互利双赢为目的，以优质服务为宗旨，以奖惩分明为准绳，以团结和谐为目标，做好科室的绩效考核，在真正意义上贯彻多劳多得，体现“贡献大，分配优"的政策。落实好“二级分配”制度。
五、存在困难
（一）由于检验科人手不足只有一名检验人员，中午没有检验人员上班，不能及时协助医生辅助诊断。
（二）药品缺乏，“巧妇难为无米之炊”，药物经常缺乏不能满足临床业务的开展。希望能够完善临床的用药需求，购进便宜一点适合基层临床的药品。
（三）根据中医康复科的科室设置，目前人员不足，需增加2名中医康复专业的人员。
第二条医药卫生档案，是指在医药卫生工作中从事医疗、防疫、科研、教学、生物制品、生产、药品管理、卫生行政管理以及其他各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录。
第三条医药卫生档案，是国家档案的重要组成部分，是深入和发展医药卫生事业及其他各项工作的必要条件和依据，是重要的信息资源，是国家的宝贵财富，必须遵循统一领导、分级管理的原则，确保档案的完整、准确、系统、安全，便于开发利用。
第四条各级医药卫生部门，必须把档案工作纳入本单位工作的发展计划，在档案机构、人员配备、经费、库房等方面给予保证。
第二章档案管理体制和机构设置
第五条医药卫生档案工作在国家档案行政管理部门"统筹规划，组织协调，统一制度，监督和指导"下进行。卫生部档案处在办公厅领导下，负责管理本部门的档案工作，并对部属单位的档案工作实行监督、指导，地方各级医药卫生档案机构负责管理本部门医药卫生的档案和档案工作，并对所属单位的档案工作实行监督和指导。
第六条各级医药卫生部门应有1名领导同志分管档案工作，把档案工作列入领导议事日程，切实解决工作中存在的实际问题。
第七条各级医药卫生部门要理顺档案管理体制，建立综合档案工作机构，负责本单位的档案工作和统一管理本部门形成的全部档案（病历档案除外）。规模较大、内部机构和下属单位较多、负有监督、指导和检查任务的单位，应根据本部门实际情况，设立档案馆或综合档案室；对下没有指导任务、但本部门档案工作任务较重的，应设综合档案室（处或科级）；设立档案馆的具体条件可参照1989年国家教委的第6号令执行。规模较小的单位可视档案工作的实际情况配备专职档案工作人员。
设档案馆的应配备工作人员8－12人；设档案科、室的，应配备工作人员3－6人。
综合档案机构的设置，按有关规定报上一级卫生行政管理部门审批，同时报所在地区档案行政管理部门备案。
第八条医药、卫生部门单位档案馆具有双重职能，既是收集、保管档案的科学文化事业机构，又是本单位档案工作职能管理部门。
第九条综合档案管理机构的基本任务是：
（一）贯彻执行国家和卫生部有关档案工作的法律、法规和规定；
（二）制定本单位档案工作的各项规章制度，负责对所属单位的档案工作进行业务指导、监督和检查；
（三）负责接收（征集）、整理、分类、鉴定、统计、保管本单位形成的全部档案及有关资料；定期向档案馆移交有关档案；
（四）负责编辑档案参考资料，编制各种检索工具，积极开发利用档案信息资源，全心全意地做好服务工作；
（五）加强档案工作的横向联系，开展多种形式的协作，积极开展档案信息交流及学术研究活动；
（六）负责对本单位或所属单位档案工作人员的业务培训；
（七）负责收集档案利用效果的反馈信息，宣传利用档案的社会效益和经济效益，扩大档案工作影响，增强领导干部和科研人员积累档案、利用档案的意识。
第三章档案工作人员
第十条档案工作人员必须坚持四项基本原则，认真执行党和国家的各项方针、政策，热爱档案事业，忠于职守，遵守纪律，并具备一定的档案专业技术水平和具有较高的科学文化知识。
第十一条档案工作人员（包括以做档案工作为主的兼职人员），均属档案专业技术人员，其业务能力的考核、技术职务的评定和晋升，应按国家有关规定执行，并实行档案专业技术职务聘任制（或任命制），档案专业技术人员享有医药卫生专业技术人员同等待遇。档案工作队伍要保持相对稳定。
第四章文件材料的形成、积累和归档
第十二条各级医药卫生部门要建立健全文件材料的形成、积累和归档制度，并纳入各类专业技术人员和管理人员的职责范围，确保每项重要的医疗、防疫、科研、教学、药品管理、行政管理等工作都有完整、准确、系统的文件材料归档。
第十三条各级医药卫生部门的档案工作要与本部门的各项工作紧密结合，实行"四同步"管理，即布置、检查、总结、验收各项工作时应同时布置、检查、总结、验收档案工作。
第十四条各级医药卫生部门对科研成果、产品规划与试制、基建工程等项目进行鉴定、验收时必须有档案部门参加。有关业务主管部门应会同档案部门，对应归档的文件材料进行检查，并签署意见。未经档案部门检查或经检查没有完整、准确、系统的文件材料归档的项目，不能通过鉴定、验收，科研成果不予上报。
第十五条各级医药卫生部门应实行文件材料形成单位及科研课题组立卷归档制度。由立卷人按文件材料的自然形成规律和保管期限表系统整理组卷，编排张号，填写卷内目录和案卷标题，经立卷单位负责人检查，装订后向本部门档案室移交。卷内目录和案卷标题一律用钢笔或毛笔书写。
第十六条文件材料的归档范围：
（一）党政管理方面
凡是本部门党、政、工、团，包括纪检、人事、保卫、财会、基建、生产、科研、外事等单位和临时机构形成的具有保存价值的收、发文（电）和内部形成的会议文件、会议记录、纪要、重要电话记录、各类统计报表、出版物原稿和样本、剪报（不另行文的）等文件材料，以及反映本部门工作活动的影片、照片、录音带、录相带等声像材料，均应收集齐全，立卷归档。
（二）医疗技术方面
凡是医疗单位形成的以下材料应收集归档。
1．医疗技术的法令标准及各项规章制度。
2．医疗计划、总结。
3．处方章印模。
4．各类报表和统计分析资料（包括计算机盘片等）。
5．医疗技术常规、操作规程、质量标准等文件。
6．医疗质量调查和监督检查中形成的文件。
7．突发事件、传染病暴发流行抢救工作记事、照片、录象、总结等文件材料。
8．医疗事故或医疗纠纷的来信来访调查分析，医疗事故鉴定书和处理意见。
9．新疗法、新技术的鉴定及实施中形成的文件材料。
10．名、老中医的临床经验总结、医案原稿、中药炮制等。
11．传统的药物标本、成分、配方、工艺等材料。
12．制剂处方单、质量检验报告、药检证书及制剂配剂的有关材料。
13．住院及门诊病历和各种检查的申请单、报告单、登记本以及病理切片、照片、图纸、X光片等（单独存放保管）。
14．医疗单位开展医疗合作形成的协议书、合同、聘书等。
15．地方病、职业病及肿瘤、心血管病等疾病防治的专题材料。
（三）卫生防疫和卫生监督方面
凡卫生防疫和卫生监督部门所形成的以下材料应收集归档。
1．有关卫生防疫和监督法律、法规、标准及各项规章制度。
2．各种传染病、地方病、寄生虫病流行报告、防治方案、规划、总结、监测点、防治点记录数据等有关材料。
3．传染病暴发流行防治工作记事、照片、录像、总结等文件材料。
4．疫情报表和统计材料。
5．青、少年健康检查、生长发育和调查分析总结。
6．青、少年学习、生活保健用品监测及学校卫生标准技术材料。
7．计划免疫效果观察以及异常反应、事故调查处理等有关材料。
8．消毒杀虫剂专题计划、实验数据、图表、实物标本及总结材料。
9．卫生监督规划、审查意见书、技术性总结及环境对人体健康影响的调查、环境卫生监测等材料。
10．食品卫生标准、规划、技术报告、审核意见书、批准证书及城乡居民营养调查、食物结构、食物成分表。
11．食品卫生监测、重大食品污染、食品中毒典型案例等有关材料。
12．射线防护、计划设计方案、实验数据图表、专题调查总结报告、仪器制作等有关材料。
13．放射事故（包括核武器、核电站）损伤救治方案、救护措施及远后期观察材料。
14．职业病危害现场调查、测定及劳动条件评价、职业病防治、急、慢性职业中毒报告、报表和统计数据。
15．新建、改建、扩建工程项目预防性卫生监督的审查意见及有关材料。
16．国境口岸卫生监督、卫生处理技术材料。
17．国境卫生检疫管理材料。
（四）妇幼卫生方面
凡妇幼卫生部门所形成的以下材料应收集归档。
1．有关妇幼卫生法律、法规及各项规章制度。
2．妇幼卫生长远规划、年度计划及工作总结。
3．妇幼卫生工作年报表。
4．妇幼卫生工作中考核评比标准及综合性评价材料。
5．妇女多发病防治材料。
6．青春期及绝经期调研材料。
7．孕产妇死因研究材料。
8．围产保健信息网监测及围产儿死亡率及死因研究材料。
9．女工保健卫生学调研材料。
10．计划生育手术规范化管理材料。
11．婚前保健、优生、遗传调研材料。
12．0－7岁儿童生长发育监测材料。
13．0－3岁营养性疾病患病率及分析材料。
14．四个月以内婴儿3种不同喂养率的调研材料。
15．有关儿童保健课题及调研材料。
16．5岁以下儿童死亡率及死亡原因。
（五）科研方面
按国家科委、国家档案局关于《科学技术研究档案管理暂行规定》等有关规定执行。
（六）教学方面
按国家教委、国家档案局关于《高等学校教学文件材料归档范围》执行。
（七）药品、生物制品监督、检定和生产技术方面
凡药品、生物制品监督、检定、生产部门形成的以下文件材料应收集归档。
1．有关药品监督的法律、法规、标准及各项规章制度。
2．药品标准（国家标准和省级地方标准）审评材料、批件或批复。
3．新药及新生物制品审批、审评记录、批件。
4．药品抽验报验结果、汇总和公报材料。
5．重大假药、劣药案件原始调查材料、处理结论和有关批复及来往文件。
6．执行药品监督任务的原始记录、报告和批复。
7．国外厂商申请进口药品注册的申报材料和批件。
8．生物制品产品计划、规划设计任务书、产品试制说明书、实验设计、实验数据、现场考核及临床试验观察记录、协作合同及完成情况报告等。
9．生产及技术检定记录。
10．产品质量及经济技术指标完成统计及说明。
11．生产检定规程、细则、生产工艺、产品目录、说明、规格及使用方法的有关材料。
12．生产及检定工作经验交流会等有关材料。
13．生产及检定工作管理办法、定额指标及责任制等有关材料。
14．药品质量考察检定中的实验数据记录及临床观察中所形成的有关技术材料。
15．安全生产制度、规定、规范、统计报表、工作安排、总结及重大事故调查处理等有关材料。
16．技术引进、技术改造等方面材料。
（八）基本建设方面
按国家档案局、国家计委关于《基本建设项目档案资料管理暂行规定》执行。
（九）仪器设备方面
各种国产和国外引进的精密、贵重、稀缺仪器设备（价值在5万元以上）的全套随机技术文件及在接收、使用、维修和改进工作中产生的文件材料。
（十）出版物方面
包括出版社、健康报社、医学会、医学院校、医学科学部门出版的书籍、报纸、杂志、其他学术刊物以及自行编辑出版的学报审稿单、原稿、样书及出版发行记录等。
（十一）财会方面
按财政部、国家档案局关于《会计档案管理办法》执行。
（十二）其他医药卫生活动中形成的具有保存价值的不同载体不同形式的历史记录。
第十七条归档时间：
各医药卫生部门的文书档案，应在次年6月底以前移交档案室。医学院校应在次学年度寒假前归档，科研、医疗卫生技术和基建档案应在项目及技术工作完成后两个月内归档。
第十八条几个单位协作完成的医疗、防疫、科研等工作项目由主办单位保存一整套档案。协作单位除保存与自己承担任务有关的档案正本之外，应将复制本送交主办单位归档保存。
第十九条各医药卫生部门的个人在从事各种职务活动中形成的各种载体形式的文件材料必须按照规定向本部门档案室归档，任何个人不得据为己有。档案室的档案应按规定向档案馆移交。对于个人在其非职务活动中形成的重要文件材料，档案部门可通过征集、代管等多种形式进行收集。对于个人向档案部门捐赠档案的，各医药卫生部门应予以奖励。
第五章档案的管理和库房设备
第二十条医药卫生部门的档案馆、室对接收的档案进行分类、排列、登记、编目及必要的加工整理。
第二十一条医药卫生部门的档案馆、室，对接收的档案，按照有关规定进行鉴定、划分保管期限和密级。对保管期限的变动、密级调整和需要销毁的档案提出建议，报本部门主管档案工作的领导批准后实施。
第二十二条医药卫生部门的档案馆、室，要建立保密、保管、借阅、统计等项管理制度。按照有关规定定期向所在地区档案行政管理部门和上一级主管部门报送档案工作基本情况统计报表。
第二十三条医药卫生部门的档案馆、室，应根据《档案法》的有关规定和要求，对下属单位的档案工作经常进行监督、指导和检查。对在档案管理工作中取得显著成绩的单位和个人，要给予表扬或奖励。对因档案管理混乱、工作失职给档案工作造成严重损失的，报请有关行政部门按照《档案法》的有关规定追究当事人和主管领导的责任。
第二十四条各级医药卫生部门必须为保管档案提供专用档案库房，库房门窗要坚固，并保持适当的温度、湿度，要有防盗、防火、防光、防腐、防有害生物和防污染等安全措施。对存放声像等特殊载体的档案要配备恒温、恒湿设施。档案库房要指定专人管理，以保证档案的安全，延长档案寿命。
第二十五条各级医药卫生部门，要有计划地为档案部门配备复印、录音、照像、录像等设备，同时结合本单位业务管理工作的现代化进程，逐步实现档案管理现代化。
第六章档案的利用与开放
第二十六条为了充分发挥档案的作用，各级医药卫生部门要按《档案法》的有关规定，划分开放与控制的界限，大力开发档案信息资源。
第二十七条医药卫生部门档案馆的档案应向社会开放。开放档案应按以下规定执行：
（一）凡持有合法证明的单位、个人在说明利用目的和范围后，均可查阅属于开放范围的档案。
（二）港、澳、台及海外华侨利用档案，需经有关主管部门介绍。
（三）外国机关或个人要求利用档案，应按国家有关规定办理。
（四）向社会公布档案，需经本单位及上级主管机关批准，任何组织或个人无权公布。
第二十八条凡涉及党和国家机密和专利的档案，不得对外开放。
第二十九条查阅、摘录和复制尚未开放的档案，需经档案部门负责人批准，涉及未公开的技术问题，需经有关部门负责人批准。查阅绝密档案需经分管档案工作的行政领导批准。
第三十条各医药卫生部门的综合档案室保存的档案，主要供本部门利用，其他部门查阅需持单位介绍信，经综合档案室或办公室负责人批准后方可查阅。
医院护士长个人计划1
20xx年ICU将在院领导及护理部的领导下，本着“以病人为中心”、“注重细节服务”的服务理念，充分发挥ICU护士的积极作用，不断提升ICU护士的综合实力，努力开创ICU护理新局面。现制定新一年护理工作计划如下：
一、加强培训，落实ICU各项规章制度
20xx年已完善ICU各项规章制度，包括岗位职责、工作制度、操作流程、护理常规、应急预案等。2014年将继续加强对这些规章制度的学习，通过考试、不定期抽查的方式，督促检查执行情况，每月进行考核一次，并有奖励措施。
二、开展“优质护理服务”，从细微处做起，将人性化护理落实到护理工作的各个环节。
1、优化排班，在现有条件下，合理进行人力资源配置。根据护理部下发的相关文件组织护士进行优质化护理相关内容的培训。
2、注重细节，ICU收治的病人均是急危重症病人，对护理工作的要求极高，治疗、护理缺一不可，由于封闭的环境和疾病的痛苦生活护理、心理护理显得尤为重要，小到为病人修剪指甲、外出检查为病人做好眼部遮盖、一句温暖的问候等，在细节中体现优质护理服务的质量。
三、成立质控监管梯队，努力提高临床护理质量实行护士长——质控小组长——质控护士监管梯队
1、加大护理质量监管力度，分级进行检查，充分发挥质控护士，各组长监管作用，提高临床护理质量。
2、专人检查护理文书书写质量。由各组组长负责当班护理文书书写质量的检查工作，责令书写不规范的护士及时更改，护士长不定期抽查。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
1、加强护士在职教育。鼓励科内护士参加各种学历教育，积极参加护理部组织的业务学习，护理培训。科室认真落实护理查房，业务学习。组织护士学习新理论、新技术及实用性知识。
2、落实护士分层培训计划积极落实护士分层培训计划，对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基础技能的培训；对工作2-3年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训；对工作4年以上的护士进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士“一对一”带教低年资护士，在临床实践中教学。
3、加强新进及轮转护士的管理。加强护理文件书写、抢救仪器的使用等培训，根据科室的培训计划认真执行，帮助尽快胜任ICU的护理工作，确保医疗护理安全。
4、科室开展ICU在职护理人员专科培训计划由护士长及去省级进修的骨干护士对ICU所有护理人员进行专科培训及考核。
5、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动，如参加护理部组织的“5·12”护士节相关活动等。
五、强化护理安全意识，加强全员安全教育。
1、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，注意冷藏药物的使用及“三查七对”，试行护士长不定时进行跟班，利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核常见药或新药用药知识一次。
2、严防计划外拔管，对有引流管、气管插管的患者加强看护，必要时在征得病人家属签字同意后使用约束带进行约束，及时悬挂各种警示标示（如防管路滑脱、防压疮、防渗出等），避免不良事件发生，提高全员护理安全防范意识。
3、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充‘无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
4、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控小组会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。
5、继续加强护理文书的书写、培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。
六、积极响应护理部号召，学习制定科室常见病的中医护理计划，提高中医护理操作能力，积极在护理实践中应用。
按病种制定科室常见病的危重病人护理计划，体现中医护理内容。科室新进护理人员继续参加护理部组织的中医护理业务学习，其他人员按科内制定的中医护理业务学习计划参加执行。对于科内制定的两项中医操作做到人人熟练掌握，常见病的中医护理内容人人熟记并能在日常护理工作中得到应用。
七、加强院感与消毒隔离工作
按照医院ICU感染控制标准，做好科室的医院感染防护及管理工作，规范呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关感染的预防及控制措施。指定专人进行负责，每周在护理质控小组会议上将科室存在的问题进行反馈，并监督消毒隔离的执行情况。每季度组织全科护士进行院感知识学习，所有人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，一次性医用品按规定定时更换，医疗废物按院感要求分类放置，严防各种医疗废物外流。对保洁人员进行一般消毒工作的培训，控制院内感染的发生。
八、以病人为中心，工作中方便病人，提高护士工作积极性。
1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，要求护士每日主动与家属联系，必要时替家属取药，尽力解决家属的实际困难。
2、继续开展选评ICU护士形象大使活动，根据平时的理论操作得分、值班医生和护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度的调查，评出1名护士形象大使，给予奖励和表彰，提高护士工作积极性。
医院护士长个人计划2
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；护理操作时要求三查七对；坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、做好护士长，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、坚持了护理业务查房。
医院护士长个人计划3
1、在总护士长、医务部或门诊部主任的领导下，负责门诊护理工作，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2、制定工作计划，负责护理人员的分工排班，并检查护理质量，复杂的技术操作应亲自执行或指导护士操作。护好带教工作，不断提高业务技术水平。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导做好卫生宣教工作。
4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视病人病情变化，并通知医生。
5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。
6、组织护士业务学习，指定实习或试用员工的工作，并开展护理科研，及时总结经验。
7、负责门诊用物、器械的计划请领和报销工作。
护士长日工作计划：
星期一、星期二下午为护理训练时间，重点是毕業1—3nian的新護士技能训练，全院护理理论上课及操作训练，星期三下午政治学习木曜日下午检查护理文书。
星期五下午党团活动、周会。在没有召开院周会及全院性活动时每月第一周周五下午為护士长例会，有召开院周会及全院性活动時护士长例会时间另行通知。
检查实行登记制度，作为科室季度检查評分依据，扣分依据与护士長及本人见面。处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
护理查房
每星期一至星期六上午均安排为护理查房时间。星期一、三上午参加院首长医疗查房；周二8：00为机关交—班。星期一、三（无院首长医疗查房日）组織护士长季度检查；木曜日8：00为医务处交—班；星期五8：00为医院行政查房；星期六机動。
生育工作情况汇报
为了全面贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》和中共中央、国务院《关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平决定》，深化计划生育优质服务，加强流动人口管理，确保计划生育工作目标任务的顺利完成。根据县府办与职能部门签订的《××××年度人口与计划生育目标管理责任书》的要求，结合我系统的工作特点和优势，通力协作，今年以来主要做了以下几方面工作。
一、领导重视，分工明确，责任到位
首先，按照目标管理要求，于×月×日由局统一制定下发了关于做好人口与计划生育工作的有关文件，提出了有关加强流动人口与计划生育管理工作的意见，并要求各单位应把流动人口管理、计划生育管理列入本单位日常工作范围，纳入单位年度工作目标责任制绩效考核，并确定局领导一把手负总责，分管领导亲自抓，专管人员具体抓。县妇幼保健院结合自身工作特点，制订了流动人口计划生育管理制度，共条，要求全院实行院科二级负责制，建立健全外来人员登记制度，加强外来人员计划生育的管理，加大流动人口计划生育工作的督查力度，实行年度评奖，评优一票否决制。卫生监督所在审批办理《卫生许可证》时，督促所管辖的单位在录用外来育龄人员（—周岁）跨乡镇的流动人口时，须核查经现居住地乡镇计生办查验过的《流动人口婚育证明》或《某县流动人口计划生育证明》在办证窗口登记入册，并将登记情况及时反馈计生局或卫生局。同时于×月×日召开各单位分管领导、责任人、责任科主任参加的计划生育管理工作会议，由局领导与下属各医疗卫生单位签订了人口与计划生育目标管理责任书，要求各单位领导根据目标任务要求，加强目标管理，明确职责，确定责任科室，落实专人负责并层层分解责任，单位与下属各科室签订人口与计划生育目标管理责任书，做到分工明确，责任到位。
二、严格准入，加强监管，确保质量
根据母婴保健法律法规的要求，对各医疗卫生保健机构内从事母婴保健专项技术服务的人员实行准入制度，今年共参加省市县举办的培训班期，培训人数达人，通过培训、考核，共发放上岗合格证书人，严把技术考核关，凡从事母婴保健专项技术服务的人员必须持证上岗，并及时做好定期或不定期的质量考核，以保证生殖保健服务的质量。及时转发省卫生厅（）号文件关于严禁非法利用超等先进技术手段鉴定胎儿性别行为，严禁无证取环，实行凭证引产。同时根据浙政办发（）号《关于大力开展出生人口性别比偏高治理工作意见的通知》精神，与县计生局联合下发（）号《关于进一步加强出生人口性别比治理工作》的文件，提出了六条具体治理措施，严格要求加强对医用超声诊断仪和染色体检测等设备人员的管理，严格执行妊娠妇女使用超声诊断仪和染色体检测的有关规定，严格登记制度。凡辖区内所有超声诊断仪均需按要求以文件形式上报各自行政主管部门登记备案。凡孕产妇超检查者，各医疗卫生机构均已建立专门的孕产妇超登记本，并注明被检查者居住地址、姓名、年龄、临床诊断、超诊断结论等方面内容，以备查验，从源头上确保我县出生婴儿性别比保持正常水平，杜绝人为选择性别的非法行为，维护正常的人口与计划生育工作秩序，确保人口安全与经济社会的健康协调发展。各单位在录用临时人员时，不得录用无证育龄人员，医务人员在为孕妇做孕检或分娩前，必须查看户籍地出具的生育证明和居民身份证，对无证孕妇检查和无证分娩者，认真填写《无证分娩报告单》并及时通报当地计划生育部门，做好登记记录，今年—月份已上报例。县卫生监督所在审批办理《卫生许可证》时，查验流动人口婚育证明，人已登记入册，并向其做好宣传教育指导工作，及时向计生局反馈，受到计生部门的好评。本部门全年共做计划生育技术服务手术总人数为人次，其中放置宫内节育器人次，取出宫内节育器人次，流产手术人次，其中人工流产人次，药物流产人次。引产手术例，女结扎人次数为例。严格执行操作常规，确保手术服务质量。全年全县产妇总数人，属地管理外来孕妇名，委托管理名，《发放给外来育龄妇女一封信》多份，把流动人口和计划外孕妇作为重点管理对象，××××年全县孕产妇死亡率为“”。
三、深入优质服务，实施优惠优先措施，加大人口与计划生育宣传教育力度
根据《某县人民政府关于计划生育优惠优先的实施意见》，今年出台对全县出生的农村独女户家庭、在参与本县农民大病统筹合作医疗时，独女户父母人应承担的个人缴款部分，凭户籍证明及独生子女父母光荣证复印证件，由当地政府和县计生局审核并公示确认后，予以免缴，全县共减免农村独女户缴款总户数户，总人数人，减免经费元。目前县财政补助减免经费款已到位元，以此建立和完善有利于计划生育利益导向机制，积极配合计划生育部门引导群众从根本上转变生育观念，稳定我县低生育水平。另外，凭《独生子女父母光荣证》到县人民医院、县中医院、县妇保院就诊者，还可享受“一免四减半”优惠（即免门诊挂号费，检查尿常规、血常规、大便常规、超者按国家规定标准减半收取检查费）。
在加大健康宣传教育力度的同时，加强人口与计划生育优生优育宣传教育力度，不断探索婚前保健改革思路，尤其是××××年×月×日以来，《新婚姻登记条例》正式实施以来，使婚前卫生指导与咨询工作面临尴尬局面，为此，妇幼保健机构在全市率先推出婚检专家定点下乡、下农村办培训班等宣传工作。今年新婚学校共开课场，受教育人，并且在举办婚前培训班的基础上，又于×月×日起为全县集中婚姻登记，提供免费婚检一条龙服务的新措施，千方百计，想方设法积极开展优生优育咨询和生殖健康科普知识教育，今年还开办孕妇学校期，受教育人，吸收好妈妈俱乐部会员人，举办小课教育场，幼儿学校开课期，受教育人，讲座期，受教育人，开展社区健康专栏期，上街宣传次，受教育人，发放资料份，编发报刊期，快讯期，发放母婴保健墙报期，母乳喂养资料份，电视宣教次，通过多种形式的宣传教育，让广大育龄妇女的自身保健意识得到帮助提高，有力地促进我县计划生育工作目标任务的顺利完成。
四、问题和建议。
一、城市社区医院的功能构成
我国城市社区医院从1997年开始试点，发展到今天已经覆盖到全国各个省、市、自治区，地级市覆盖率达到90%以上。对于社区医院的定位和功能，我们从模糊到逐渐清晰。根据卫生部的《社区卫生服务机构建设标准（2008讨论稿）》，城市社区医院的基本服务内容包括“预防、保健、医疗、康复教育、计划生育”等。在内部结构上，围绕社区卫生服务的需求，形成“医防相结合、条块相结合、团队相结合、医院内外服务相结合”的格局，主要分为医疗康复、预防保健、医技部和后勤办公等功能。其中，医疗康复功能主要包括门、急诊和康复医疗、日间观察病房，主要职能是诊治常见病、多发病，失能老人和残疾人康复医疗，老年人护理和临终关怀，安宁护理。预防保健功能主要包括计划免疫、生命统计、健康教育、妇幼保健等，主要职能是负责辖区内各类卫生防疫、妇幼保健、精神卫生、慢性病防治、伤残康复和计划生育技术指导。医技部分主要指放射用房、B超、心电、化验等，主要为各临床医疗提供诊疗依据，或配合治疗，直接或间接为门诊、急诊提供技术服务。后勤办公主要负责后勤工作，包括物资和财务管理，负责中心内外联系协调，档案统计与下属社区卫生站管理工作。
新江湾城社区卫生服务中心在功能构成上，除了社区卫生服务的基本功能外，又根据所服务区域的特点和未来发展要求，增加了高端体检功能，主要包括体检中心以及配套的服务设施和体检病房等。
二、城市社区医院的设计理念
城市社区医院首先应立足于社区，从城市、医院和建筑各个层面加以把握，使设计既能满足医院对规模和功能的需求，又能优化资源，保证功能的合理性、流程的体系化和资源的共享性。同时，城市社区医院也应以人为本，通过设计合理的平面布局，创造宜人的环境氛围，体现对患者的人文关怀。
（一）流线组织与功能配置
组织合理的流线和配置稳定的功能是本方案设计的重点。城市社区医院的各部分功能既相互分离，又相互联系，为确保流线便捷，体系稳定，效率更高，在医疗流程布局上，设计遵循以下几个原则：
1.流线分离
城市社区医院的主要流线分为人流和物流，按照洁净程度又可分为洁、污流线，设计要求各种流线相互分离。首先，总平面的出入口分别设置了体检人员（出入口3）和各类诊疗患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分离；同时，独立设置污物出口（出入口2），使院区产生的废弃物流线与其他流线分离，避免交叉。
其次，将人流流线进行分类设计，主要分为普通门诊流线、儿保流线、妇保流线、感染科门诊流线以及体检流线等，在流线的起始点进行分类分离，分别设置各类独立的出入口，避免不必要的交叉干扰。
最后，对于独立的感染科门诊来说，按区域划分为污染区、半污染区和清洁区三区，三区分区明确，避免交叉。在流线的设置上，把医生专用通道和患者通道加以分离，同时强化医护人员的卫生通过，以便保护医护人员的健康安全，减少院内感染的几率。
2.区域稳定
医疗功能的稳定，可以使各类人群的使用空间明确，以便形成良好的医疗秩序。对于社区卫生医院来说，首先要合理地布置门诊、检查、保健、预防等功能，把相关的功能集中布置，使服务半径更加合理化。新江湾城街道社区卫生服务中心以医疗功能为单位划分楼层分区，底层设置挂号、收费、药房、全科门诊、感染科门诊以及门诊和体检公用的B超、心电、X光；二层设置儿保、妇保、康复教育以及门诊和体检公用的五官科等功能；三层设置行政办公和体检配套的设施；四层、五层主要为体检区域。楼层功能分区明确，避免了人流交叉，创造出清晰高效的内部医疗环境。
3.资源共享
在医疗流程设计中，考虑部分门诊、体检都会用到医技资源，将医技用房进行共享，一方面可以最大限度地集约化资源，另一方面又可以有效缩短医疗流程，实现医疗功能运行的高效化。医技资源的共享主要体现在门诊和体检区域之间，设计了共用功能模块，主要为B超、心电、X光、五官科、口腔科，供门诊患者和体检人员使用。
（二）流程布局与人文关怀
社区医院主要服务的对象为该区域的老人、儿童和妇女，所以在医疗流程布局和空间的设计上，首先要分析患者的行为和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要为患者和医护人员营造亲切宜人的医疗空间，让患者在心理上得到安慰，消除紧张的心理。具体到建筑设计方面，主要体现在以下几个方面：
1.优化医疗流程
使患者的流线变得清晰，降低交叉感染的几率，进一步方便了患者的就诊流程。首先，在管理机制上，可以在社区医院挂号、收费、门诊、检查、取药的流程中，采用类似“一卡通”服务流程和智能型“医生工作站”的有效机制，将患者的就诊、检查和等候的时间降至最少。其次，在流程布局上，采取分区、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的专科化服务。
2.营造宜人空间
为患者和医护人员营造宜人的医疗空间，创造优美的医疗环境，是“以人为本”最直接的设计体现。社区医院主要服务对象为老人、孩子、妇女和体检人员，为这些人群提供高品质的空间环境，是本方案的设计重点。在空间营造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合绿化的植栽景观，设置舒适的家具，提供轻松的背景音乐、区划亲切尺度的候诊空间，来创造人性化空间。一方面缩短了患者从家庭到社区中心的心理距离和适应过程，另一方面也使前来体检的人员进行了一次短暂的“假期式的体检”。
3.空间的识别性
社区卫生中心中各功能空间的设置应具有高度的可识别性，以减少患者盲目的流动和由此产生的焦躁情绪。因此要根据使用者的动线规划便捷、清晰的标识系统，以便缩短步行距离，为患者提供方便。
三、结束语
城市社区医院将是未来医疗服务设施的一种重要的形式，它有着不同于诊所与中心医院的基本功能要求，建筑师不仅要满足其功能和技术的诸多问题，更重要的是要提供一个“以健康为中心”的人性化的社区卫生服务空间。 （编辑 吕志新）
参考文献
［1］杨红阳.北京市社区医院建筑设计研究 ［D］.北京：北京大学硕士学位论文，2009 ：31-35
受__区人民政府委托，现就我区开展育龄妇女健康检查工作情况，向区人大常委会主任会议作以下汇报。
今年以来，区政府把组织实施育龄妇女健康检查工作作为计划生育“优质服务年”的重要内容，从学习实践科学发展观、落实民生“工程”和巩固提高我区“国家计划生育优质服务先进区”成果的高度，始终坚持以人为本的理念，精心组织，整合资源，规范管理，使生殖健康服务惠及更多的育龄妇女，全面提高育龄妇女生殖健康水平和自我保健意识。据统计，目前我区有下岗失业、低收入家庭、流动人口及城镇无业已婚育龄妇女40082人。这次育龄妇女健康检查服务的总体目标是使全区低收入家庭和无业、流动人口的已婚育龄妇女人人享有生殖健康检查优质服务；受检对象个人健康档案建档率达到100%，并逐步建立和完善全区已婚育龄妇女健康检查长效工作机制。
为了保证这项惠民工程顺利实施，区政府切实加强了组织领导，加大了支持力度。一是区政府常务会议专题听取并研究了项目实施方案，充分肯定了实施项目的重大意义，大力支持项目实施工作。二是成立了以主管副区长侯学东为组长、区人口计生局局长王芳为副组长，所有综合治理部门分管领导为成员的育龄妇女健康检查工作领导小组，负责牵头和指导全区的育龄妇女健康检查工作的开展。三是提供经费保障。年初这项工作作为重点项目列入区人口计生局经费预算，安排专项经费20万元，用于补充检查所需器械设备、项目启动、宣传培训、电子档案建立和招聘技术人员等。目前已购买专项医疗设备及一次性耗材7万余元，支付技术人员工资5万余元。
区计生局面向社会公开招聘专业技术人员，对技术人员采取全员竞聘、以岗定人的管理模式，保证人员结构合理，组成专业普查队。每支普查队由妇科医师、内科医师、乳腺医师、b超医师、检验技师、心电图技术人员和护士组成。区计生服务站对街道、社区计生干部及参与这项工作的35名专业技术人员进行专门的业务培训，统一检查表格，统一工作要求，定期上报工作进度。与此同时，为了提高育龄群众对这项工作的知情同意、自愿参与意识，区人口计生局不断加大宣传力度，安排以社区为单位，在健康检查前张贴公告，印制、发放《健康知识》宣传小折页10万余册。邀请医学专家为地区群众集中开展生殖健康知识讲座8场，播放健康教育宣传短片30多场次，培训群众近万人次，深受广大育龄群众的欢迎。
为了方便群众就近就便接受检查，人口计生局一方面推行“服务站+服务车”模式，即除在服务站开展检查外，还采取划分区域、分片包干、流动服务车进社区、技术人员走上门的形式，在全区各街道、各社区巡回普查。另一方面，加强与社区卫生服务中心沟通交流，实现优势互补，资源共享。由区人口计生局牵头负责，计生、卫生联合实施。目前，我们已组建了5支育龄妇女健康检查服务队，其中由区计生服务站组建了2支，社区卫生服务中心与计生联合组建了3支。为了更好地指导群众接受体检，检查组将检查流程印制在体检表上，并安排街道、社区计生干部做好引导工作。
为了使健康检查工作按程序规范操作，我们聘请市内各大医院相关教授、专家组成专家指导小组，负责对全区育龄妇女健康检查工作进行专业技术指导、检查、考核和质量把关。按照省、市文件精神统一确定检查项目，检查包括内科检查（心肺听诊、肝脾肾触诊、测量血压），乳腺检查（含乳腺诊断仪检查），妇科检查（常规检查、阴道镜），盆腔b超检查。参与检查的技术人员必须具备执业医师资格以上职称，衣着整洁，用语规范，态度和蔼，坚持各个环节严格按照医疗卫生规范操作，使群众既满意又放心。目前，5个健康检查服务队已对6个街道、42个社区的15000人次开展
了健康检查服务。通过检查发现，我区育龄妇女妇科常见病发病率高达51.38%，对女性危害较大，严重影响了女性健康、工作和生活。因此育龄妇女健康检查工作必须要形成长效机制，每年定期开展，使妇科病早发现、早治疗、切实提高广大育龄妇女身体素质和生活质量。
服务车进社区开展检查工作，虽然方便了受检群众，但由于社区硬件条件较差，有的也无法借到合适的场地，因此一般情况下开展检查的条件较为简陋，影响了群众对检查工作的信任度和接受检查的主动性。
目前，全区各街道计生服务站编制基本上被其他岗位人员挤占，街道技术服务人员几乎没有，全部依赖区计生服务站力量。而区计生服务站编制只有5人，医疗技术人员严重缺乏，根本无法满足全区技术服务的需求。为补充力量不足而面向社会招聘的医技人员工资待遇较低，政府补贴资金无法满足招聘人员的预期收入水平，所以，招聘人员队伍极不稳定，影响了检查工作进度。
充分利用人口学校、社区科普知识长廊、宣传栏等宣传阵地，广泛宣传生殖健康科普知识，同时将宣传融入检查工作中，坚持有针对性地向群众讲解妇科病临床表现、主要危害、形成原因和预防措施等，真正提高广大育龄妇女自我保健意识和能力。
根据我区实际，充分利用卫生资源开展计划生育技术服务，逐步把计生服务融入到社区卫生服务中心，实现“计卫联合，优势互补”，尽可能满足地区群众生殖保健的服务需求。
区街两级计生服务站都将把每一位接受健康检查群众的情况登记造册，建立标准化、规范化的个人健康电子档案。认真汇总分析健康检查中的有关数据，摸清全区育龄妇女常见病、多发病种类，提出相应的防治措施。同时积极开展随访跟踪服务，形成健康检查服务的长效机制。
关键词：PDCA循环；血站；医源性感染；预防
Analysis of the Effect of PDCA Circulation Quality Management Mode on the Prevention of Iatrogenic Infection in Bblood Center
NAN Li-xia，YANG Lin，ZOU Hong-mei，XU Li，WANG Qing-shan，ZHANG Hong-tao
（Mianyang Red Cross Blood Center，Mianyang 621000，Sichuan，China）
Abstract：Objective To investigate the PDCA cycle quality management mode for the prevention blood station iatrogenic infection . Methods The blood stations implement the PDCA cycle management model of quality. Observation after the implementation of the PDCA cycle quality management mode in a blood station staff iatrogenic infection protective measures implementation， the occurring rate and Blood Institute sensing monitoring qualified rate were compared and a year before the implementation of the occupational exposure. Results After the implementation of the PDCA cycle quality management， blood bank staff iatrogenic infection protection implementation has improved significantly， the occupational exposure incidence was significantly lower than that before the implementation of （6.25% vs 0.00%） and Blood Institute sense monitoring qualified rate higher than before （95.45% vs 98.82%） （P < 0.05）.Conclusion PDCA cycle quality management to prevent blood stations iatrogenic infection is effective.
Key words：PDCA cycle ；Blood station； Iatrogenic infection； Prevention
PDCA循环是一种进行全面质量管理的科学路径，广泛应用于各个领域。PDCA通过设定计划项目（Plan）、组织实施（Do）、定期检查（Check）、及时处理发现的问题（Action）4个阶段进行无限期循环，达到有效管理、促进目标完成、提升目标质量的目的[1]。PDCA循环质量管理实施在医疗机构医源性感染管理预防中，控制医源性感染的每个环节和每个阶段，能较好地控制医疗机构医源性感染[2]。本文重点探讨PDCA循环质量管理模式对预防血站医源性感染的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本血站是一家市级血站，承担着全市547.38万人口的临床用血任务。本站共有工作人员116例，其中男28例，女88例；文化程度：研究生2例，本科43例，大专49例，中专及职高18例，初中4例。2014年采血42209人次，合计16.35吨。
1.2 PDCA循环质量管理方法 本院实施PDCA循环质量管理，具体措施如下：
1.2.1设定计划项目（Plan） 将预防血站医源性感染作为计划阶段控制目标。①将问题与缺陷纳入计划：分析本血站医源性感染管理中存在的问题和原因，提出具体的改进的措施。②将培训与教育纳入计划：组织血站工作人员参加预防医源性感染的教育和培训，考核医源性感染预控基础知识和基本技能，合格后方可上岗。③将制度与监测纳入计划：完善血站医源性感染规章制度，依据《医院感染监测规范》[3]要求，按制度和流程要求规范血站工作人员的行为 。
1.2.2组织实施（Do） 重点监测预防血站医源性感染指标。①加强对重点部门的监测：加大对血液采集、血液检验、血液储存及报废血液处理等重点部门的监测力度。②加强对重点环节的监测：重点监测采血时无菌操作情况、血液储存及运输设备消毒情况、采血环境、血液制备环境、血液 储存环境消毒情况等。评估各个环节医源性感染发生几率，做到早预防、早控制。③加强对重点人群的监测：血站采血人员、血站检验人员及报废血处理人员均是血站医源性感染的高危人群，统计既往高危人群医源性感染发生情况，及时发现、登记和报告，掌握重点人群医源性感染动态变化，采取措施加以干预。
1.2.3定期检查（Check） 监测实施情况并进行信息反馈：①定期监测信息：定期对血站医源性感染防护措施进行检测，并根据全站综合性监测和重点科室监测结果，做汇总分析，对存在的问题与缺陷进行点评；②适时医源性感染监测信息，提示潜在的风险因素，提出相应整改措施和防范对策；③定期通报检查结果：血站质量管理科定期通报检查结果，建立一定的奖励和惩罚机制，将科室绩效考核和预防医源性感染挂钩，鼓励预防医源性感染措施的落实。
1.2.4处理发现的问题（Action） 此阶段突出质量持续改进。①分析问题与缺陷原因：血站每季度召开一次质量分析会，分析监测数据和检查结果，发现原因，提出相应的改进意见。②制定持续改进措施：对血站医源性感染存在的个性问题和潜在的高危因素，如工作人员医源性感染、血制品污染等，制定预防控制和改进措施。③责任到人，追踪问效：制定血站医源性感染持续改进措施，并落实责任制，责任到人追踪问效，保证整改方案、整改目标、干预措施的有效落实[4]。
1.3观察指标 观察实施PDCA循环质量前后血站医源性感染防护措施执行、血站工作人员职业暴露发生情况，对比血站院感监测合格率的变化情况。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P
2结果
2.1血站医源性感染防护措施执行情况 实施PDCA循环质量管理模式后，采血前戴防护口罩等防护措施执行率明显高于实施前（P
2.2实施PDCA循环质量管理效果 实施PDCA循环质量管理后，工作人员职业暴露发生、明显低于实施前，血站院感监测合格率明显高于实施前（P
3讨论
运用PDCA循环质量模式实施医源性感染监管工作，将计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段与医源性感染质量控制有机结合，重点监管控制医源性感染的每个阶段和每个环节，加强医源性感染计划过程管理，增强计划实施的有效性，并通过检查、督导、处理、改进等过程循环进行，持续改进、提高医院感染管理质量[5]。
血站医源性感染潜在风险较大，血站工作人员日常工作以采血、血液检验、血液储存、血液供应为主，每个环节都可能导致医源性感染；血站医源性感染事件的发生对工作人员及患者都存在极大的风险，因此，预防血站医源性感染势在必行。血站医源性感染事件必须以预防为主，首先应更新观念，督查血站工作人员做好预防性防护措施；建立健全各种规章制度，制定血站突发事件的应急预案，保证预防医源性感染有章可循；加强岗前培训，提高工作干预处理血站突发事件的能力；加强资金投入，为血站各科室配备充足的防护设备和设施[6]，并将PDCA循环质量落实到人，加强科内医源性感染的管理。
本研究中，实施PDCA循环质量后，血站医源性感染防护措施执行明显提高，工作人员医源性感染及血站医源性感染事件显著降低。由此可见，PDCA循环质量管理模式有助于提高了工作人员预防医源性感染的自我保护能力，最大限度控制和预防血站医源性感染。
参考文献：
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[2]车莹，王卫.持续质量改在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4296-4298.
[3]张嘉洪，张文学，郭崇健，等.血站检验科预防医源性感染的措施与管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3606-3607.
[4]吕霞，王芳，梅静.血站采供血过程中医源性感染的预防与控制[J].中国当代医药，2013，20（06）：166-166，168.
2010年，检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，深入学习贯彻邓小平理论和中国共产党第十七届中央委员会第四次全体会议精神，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方2010年，检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，深入学习贯彻邓小平理论和中国共产党第十七届中央委员会第四次全体会议精神，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结如下：
一、医疗工作
1.仪器设备引进两台迈瑞五分类血球仪（bc5300、bc5380），一台最新一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine-流式荧光检测仪（又称液态芯片检测仪），全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪，2.人才队伍招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在四川省人民医院取得pcr上岗证，在四川省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证；9人在四川省输血协会取得输血技术操作上岗证；5人在自贡市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。3.检测项目新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。4.质量控制二、教学工作接受了来自重庆医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中医药大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。
二、科研工作
1.获得xx省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。2.公开发表b类论文三篇。3.申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。4.申报卫生局新技术新项目两项。5.申报医院创新基金课题两项。四、其他工作1.根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。2.积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。4.在接受卫生部“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。5.在目前仍然面临严峻局面的甲流防治工作中，服从医院安排，不讲条件，不讲价钱，一切以防治工作为中心，阶段性地圆满完成了医院指定的相关任务。检验科工作虽然取得了不小的成绩，但客观的讲，也还存在很多不足和需要改进的地方。如科室人员结构不尽合理，梯队建设有待进一步加强。与临床科室的沟通交流也有待进一步的加强等等。
一、加强病区管理，确保安全
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。
2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
(1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
(2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%
(3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。
(4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。
(5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。
二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销
加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。
1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质
1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。
3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。
四、确保完成各项护理指标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率达100%。
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达99%。
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6、常规器械消毒灭菌合格率100%。
7、急救车管理合格率100%
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
五、附：产科XX年工作计划具体安排
第一季度工作重点：抽查基础护理落实情况，护理安全执行情况。
一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。
二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
三月工作计划：对第一季度护理质量进行检查，对存在问题进行整改;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第二季度工作重点：组织护理操作技能培训(静脉输液法)，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。
四月工作计划：抽查健康宣教，护士节活动安排;科室培训护理操作。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
六月工作计划：对护理质控进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。半年工作总结。
第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查，督促5s定位管理落实情况
七月工作计划：抽查30份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
九月工作计划：组织各组长对病房管理进行检查;检查5s定位管理落实情况，组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第四季度工作重点：急救物品及院感工作督查，病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查
十月工作计划：护理质量检查，急救药品及器械的清点督查;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
