时间：2024-02-24 09:42:55
关键词：基层医院 临床药学 应用
临床药学是药理学在临床医学中的实际应用，是将药学理论知识与临床医学及护理学理论有机结合，指导临床医疗及护理工作。临床药学工作需要充分发挥药剂人员的专业特长，使临床用药科学合理，减少药物的浪费，控制耐药菌株产生等不良反应，增加用药安全。合理用药是临床医疗安全的的基本的要求，这项工作主要是通过临床药学人员具体实施，药学人员运用药学专业知识，帮助医护人员，提出个体化用药方案，提高药物治疗效果，减少药物不良反应，增加用药的安全性。现阶段，我国二级及以下基层医院没有采用医药分家管理模式，在很大程度上还存在"以药养医"，临床药学是医院不可缺少的一个重要学科[1]。临床药学在发展过程中，还面临很多的现实问题，有待于今后工作中不断改进和完善。现就笔者了解的情况浅析如下。
1 基层医院临床药学存在的问题
1.1临床药学人才队伍匮乏
1.1.1从事临床药学的工作人员数量缺乏 由于临床药学人员队伍缺乏，从业人员数量少，不能进行科学分工和排班，专业人员需要身兼多职，力不从心，对付日常工作困难，没有精力考虑本项工作的进一步发展，有时甚至连基本轮班都困难，工作都没办法按时完成。
1.1.2临床药学人员业务素质有待提高 在基层医院临床药学还是一门新发展起来的学科，临床药学专业人员队伍不仅是数量不够，目前从事这方面工作的人员的专业素质也还急待提高。临床药剂人员不仅需要有广泛而扎实的药理学专业知识，还要具有强大的临床实践能力，掌握必要的临床医学及护理知识，还要具有较强的社会协调和沟通能力，能深得医生、护士及患者三者的充分信任。需要具有主动指导临床药物的应用，设计个体化的用药方案，同时还能将临床药学知识通过健康教育进行宣传，以增强社会人群对临床药学的了解和认可。尤其当前抗菌药滥用之时，充分发挥临床药学的专业知识优势，在全社会倡导规范应用抗菌药物，让社会人群逐步了解临床药学的知识的重要性。
1.2医院对临床药学重视不够
1.2.1医院领导团队对临床药学认识片面 一个学科要想在基层医院发展状大，除了需要一支强大的专业技术人员队伍外，还需要得到医院领导的高度重视。在目前的基层医院的的管理层面内部，还有一部分处于管理岗位的领导，管理知识欠丰富，管理眼光短浅，临床药学知识贫脊。根本看不出临床药学发展的重要性，不相信临床药学对医院临床医疗及护理工作发展会带来的有力促进，同样也不知道临床药学工作会给医院带来经济效益。这些原因导致基层医院领导不重视临床药学工作[2，对临床药学专业技术人才的引进不积极，专业队伍扩展困难，专业队伍的专业素质低。对于临床药学工作开展所需设施、设备不配备，工作难以正常开展，造成临床药学工作开展既无软件可谈又无硬件可用，严重影响临床药学工作的发展。
1.2.2医务人员对临床药学工作了解不深入 临床医疗及护理工作是基层医院的主要工作，其他工作都属于辅助工作，科室也称为辅助科室。在国家对医院投入严重不足的情况下，这也是医院为了解决生存问题的办法，本来也是无可厚非的。临床药学人员在基层医院也是处于次要地位。医院的医疗及护理人员对临床药学工作了解不深入，认识不清晰，甚至认为临床药学工作是没有必要存地的，临床药学工作人员也是靠医生及护士才能养活，认为临床药学工作过余简单，不可能对临床医疗及护理工作具有指导作用，对于临床药学人员的建议和意见根本不采纳，甚至不屑一顾，导致临床医、护、药专业技术人员之间工作不协调。
1.3临床药学的社会认可度不高
1.3.1人们对临床药学存在偏见 由于社会人群对临床药学工作缺乏了解，临床药学工作的社会认可度不高，临床药学人员的专业水平难经让患者认同，与患者沟通存在障碍。患者只相信医生和护士医疗指导，对临床药学人员的用药建议表示怀疑。
1.3.2市场经济弊端障碍临床药学的发展 我国还处于市场经济发展的初步阶段，市场经济还很不规范，有一些不合理的现象并不少见。有些不法商人钻市场混乱的空子，应用不法手段促进药物的临床销售，医疗领域产生不正之风，临床医生开处方拿提成、开检查拿回扣。把合理检查、合理治疗、合理用药及合理收费不予与考虑，造成药物滥用、药品浪费，严重阻碍了临床规范用药和科学治疗，影响了临床药学的发展，减弱了临床药学人员的作用。
2加快基层医院临床药学工作发展的方式探讨
2.1基层医院高度重视临床药学工作 如何加快基层医院开展临床药学工作的发展，是每位基层医院临床药学专业技术人员应该认真思考的问题。首先要医疗机构高度重视临床药学工作，从领导层面到医院职工对临床药学工作有个正确的理性的认识。
2.2临床药学工作者努力提高自身素质 从事临床药学工作的专业技术人员要不断地巩固自身的专业理论基础，适时更新临床药学专业理论知识。与时具进，把新地理论知识应用到临床药学的实际工作之中去，更新指导思想。及时更临床用药指导方案，加强知识更新的宣传工作，主动与临床医生及护士交流，阐明新的药物应用观点，应用专业知识消除专业隔阂，争取到同事的理解和支持。寻找合适时机开展健康教育讲座，向社会人群宣传滥用药物的危害，增加社会对临床药学工作认识和了解，争取社会对本质工作的支持和帮助，有利于临床药学工作的广泛开展，提高与临床药学专业人员的沟通和协调能力[3]。逐步开展临床查房和会诊工作，增加临床药学人员在医院的知名度。
2.3增强人们对临床药学工作的理解 基层医院加强对临床药学工作的宣传，增强社会人群对该项工作的了解，提高临床药学工作的社会认可度和信认度，实行新形势下的药学服务模式的转变。
参考文献：
[1]郭 其，徐晴姣.基层医院临床药学工作开展现状及对策[J].中国医药指南，2010，3（8）：15.
【摘 要】随着社会的发展、社会医学模式的转变，社会对医学人才得需要量不断扩大，对于医生的医疗水平的要求也逐渐提高，传统的“师带徒”方式渐渐不能适应时代的需求，专业知识过硬，理论基础扎实，实践能力优秀的高等中医人才逐渐成为高等中医院校的培养目标。
【关键词】中医临床专业；实践能力；培养
一、现代社会对于中医临床专业研究生的需求发生转变
（1）研究生阶段要更加重视专业素质的培养。随着医院分科治疗的细化，现代社会对于中医人才也有着专业分科的要求，不同于本科学历教育中重视理论基本功的培养，需要研究生选择专业方向，形成个人的学术观点。而当今的大多数中医研究生从小接受的是现代科学的教育，中国传统文化的背景非常弱化，无论从理论思维还是临床实践上都有西化的趋势，所以在研究生阶段要加强中国传统文化的熏陶，形成个人的学术观点，指导今后的临床和学术研究。（2）研究生要注重自学能力的培养。临床专业研究生的教育以自主学习为主，课堂教学为辅，研究生要在实践过程中丰富自己的专业知识，学会在实践中自我学习的方法，脱离本科阶段口口相传的学习方式，在研究生阶段寻求未来职业生涯中钻研的方向。
在临床实习的过程中，务必高标准严要求地牢固掌握相关疾病的基础知识，并在扎实的理论指导下付诸于实践。在中医临床辨证论治基础上也不忘现代医学知识的补充，现代医学的高速发展和诊疗技术日新月异的变化使得我们中医研究生也需要精通人体解剖病理生理等知识，熟悉常见病多发病的诊疗技术，运用现代医学知识解释病情，才能在临床过程中，自信面对疾病。当然现代医学的精通也会使得研究生更了解中医的优势，在各项工作中发挥中医之长。实践能力的提高是需要在不断的练习过程中完成的，研究生必须在面对真实的患者之前就掌握了基本的操作技能，所以现代高校对于临床专业研究生的要求越来越高以期适应社会的人才需求。
二、中医临床专业研究生培养过程中的特色作用
指导小组由同一专业不同研究方向甚至校外交叉学科的专家+副教授以上组成，“充分发挥指导教师的学术专长”以使研究生从不同知识层面和不同渠道获得知识“达到拓展思路”，培养创新能力的目的，提高研究生临床实践及交叉学科的知识独立思考和解决问题的能力。培养模式的转变体现在跟师学习的过程中，导师除了应担负起向学生传授知识技能和指导毕业论文撰写外，更重要的是要引导学生掌握继续学习和提高的方法，培养严谨、求实的科学态度。研究生在跟随导师门诊的过程中，试诊就是一个锻炼中医临床思辨能力的有效途径和方法。研究生可以根据课堂学习的方法，导师治疗的经验，通过自己的体会，把收集到的信息用到治疗中，导师可以根据学生的试诊，提出改进和学习的方向，这是中医临床的一个特色的学习过程。
三、加强培养环节中对于实践的考核措施
首先从招生工作中就强调临床技能操作的考核，占面试总分的30%，如临床技能考核不达标不予录取，硕士生入学考试的内容和形式是一个指向标，使得学生加大对临床实践的重视，也可以把一些临床实践动手能力较好的同学能够筛选出来。再者，在研究生培养的过程中，设置相关的课程，使得学生在进入临床之前得到很好的学习和实践。在研究生进入实习医院后，开展临床技能操作的课程，让学生在临床实践过程中遇到的问题可以在实习医院得到解决和进一步的提高。定期开展临床技能的大赛，调动学生的学习的主动性和积极性。在研究生中期考核的过程中也加入临床技能考核的部分，以期检查研究生临床轮转的成果，查漏补缺。通过层层抓手，严格要求研究生在进入临床之前将实践动手能力提高。
四、中医临床专业研究生的培养目标及展望
总体目标为：中医学专业毕业生应具备较为扎实的中医基本理论与基本知识，较强的实践能力和中医临床思辨能力，具有一定的中医传承能力和创新能力。国务院学位委员会关于中医研究生培养目标的基本要求为：具有系统、扎实的中医药基础理论、本学科专门知识及技能或具有较高的诊断与临床治疗水平、重视理论与实践相结合，熟悉本学科或某一领域内德国内外学术发展动态，掌握一定的现代科学研究方法，具有从事科学研究、教学、临床和独立担负专业技术工作的能力。而就中医现状，研究生阶段应以培养临床高级中医师为主要目标。研究生学习期间，应该在导师的指导下大量接触临床；兼学理论，以理论指导实践，并且掌握最新的临床治验动态和方法。博士生应在硕士毕业的基础上，进一步对疑难病从临床和理论上进行攻关，并掌握最有效的治疗方法。这样当他们毕业以后，在临床上就是一个最有实力的中医师，中医高级临床人才的培养目标就可能实现。中医的优势在于临床，对我国传统医学的继承，是我们寻求发展，使之适应现代社会的基础和前提，中医高级临床人才缺乏的现象就可能得到改变，可以说才是这是振兴中医的根本之路。
临床药学工作主要是针对患者临床用药的一项专业性强的工作，需要医护人员具有很强的临床药学知识，并在具体工作中能够针对患者的病情、体质和经济情况合理用药的工作。基层医院一般是指一级医院及以下等级的医疗机构（如：乡镇卫生院、村卫生室和社区医院）。根据国家卫生部《医院分级管理办法（试行论文联盟草案）》第四条，医院按功能、任务不同划分为一、二、三级。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。现本文就基层医院在开展临床药学工作上的难点及应对措施做探讨分析。
1临床药学在开展中的难点。
1.1对临床药师认识不足：首先,中国目前没有经过pham d模式培训的临床药师,目前所谓的临床药师无非就是高等医学院校药学专业毕业后在医院长期以“药品为中心”工作了多年的非医疗人员,这就决定了现在的"临床药师"绝对会被“排挤”在医疗团队之外.其次,在老百姓的概念中,在医院药房工作就等同于发药,是动手不动脑的活动。.多年来的"重医轻药"政策使得药师们的积极性为负数,直接造成了医院药学事业的停滞,这样使得药师更加被同在医院工作的医师护士看不起,这是所有药师最痛的地方.
1.2药学人员的专业知识缺乏：临床药学作为实践性学科，对从业人员的知识结构及专业素质要求较高，但基层医院的药剂从业人员知识结构普遍偏低、临床经验欠缺、人员素质参差不齐，大多只能做些日常发药、统计等简单工作，鲜少学习、培训的机会，专业临床药学培训更是缺少，仅靠以前在院校获得的理论知识来工作，缺乏开展临床药学所需的相应的临床经验及医学知识、业务素质[1]。因此，在指导用药分析时存在同临床医师交流、沟通困难的现象，难以适应临床药学工作要求。
1.3资金缺乏：临床药学作为服务性非盈利性质工作，短期内很难看到成效，而且需要大量物力、人力、财力的投人，加上部分领导缺乏对临床药学的足够认识和长远发展眼光，忽视了其存在和发展的意义与价值，不愿将有限的资源花费在此方面，而将药剂科仅作为辅事物部门，国家卫生部门也未将临床药师的经费、编制、权利、义务等做出规定，进而使临床药学发展缺乏支持和保障。
2 应对措施
2.1分科室、分专业设置专职临床药师：由于药学知识涉及面广、信息量多，全面、深入地掌握药学知识需要大量的时间，且开展临床药学服务必须掌握相应的临床医学知识，因此分科室、分专业设置临床药师，可使临床药师在短期内全面、深入地掌握本专科的药学知识，给临床提供用药指导和咨询；并可使药师较容易地掌握临床单一专业的医学知识，使与临床医生、护士面对面的交流成为可能。集医学、药学知识于一身的临床药师才能有信心直接面对病人，给予用药咨询和用药床前指导。由于药师掌握了第一手资料，进而可以开展一系列的临床药学服务工作，如：参与查房，为每一位病人建立药历，进行药物经济学评价以及药物不良反应监测、血药浓度的测定、个体化用药方案的制定、危重病人的会诊、合理化用药的监督与指导等。
2.2 进行专业培训：临床药师在上岗前应先经过系统化的专业强化培训，再通过以上方法的实施，使每一个病区都有一位专职的临床药师，提供药品的供应以及药物使用的咨询和指导等一条龙服务，在工作
转贴于论文联盟
中不断提高临床药师的综合专业水平。经过相当一段的工作时间后再进行轮换专业科室，在循序渐进中使每一位临床药师都能论文联盟够完全胜任工作，逐步地把临床药学服务工作全面开展起来
2.3资金帮助：基层医院由于人员设备、配置及其他资源方面的限制，在临床药学开展方面难以与城市大医院相比，应结合自身实际情况从多方面循序渐进地促进临床药学的开展。伴随着临床药学的发展需求，基层医院的临床药学开展是大势所趋，基层医院应根据自身的实际情况，给予制度及经济上的支持[2]，加强药师临床药学知识及业务素质、服务水平，促进临床药学在基层医院的开展，将医院传统的药学工作模式转换为药学研究、监督和患者药学服务为主的模式。
随着肥胖、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病的发病率迅速上升，营养及膳食对慢性疾病的预防、治疗和预后的有益作用日益凸显，因此，需要专业的队伍进行营养及膳食指导工作。目前，营养师、社区全科医生、广大临床一线大夫是主力军。然而，我国营养学专业虽然在解放前就有开设，但期间两次受专业调整而中断。我国医学类院校中，营养学本科教育程度不一，尤其是临床等专业学生的营养学教学较为薄弱。本文通过对我国医学院校营养学本科教育现状的梳理，并分析其中存在的问题，以期与同道们共议。
一、我国营养学本科教育的历史回顾
从1922年开始，燕京大学在家政系下开设营养专业，几乎与国际同步；之后不少大学在家政系下设有营养专业，必修课程有生物学、化学、食物学、营养学、营养治疗学等，学制四年，毕业后授予理学士，其主要方向是培养营养师。如燕京大学每年选送1―5名优秀毕业生，定向到北京协和医院进修一年，学习各类疾病的营养治疗及管理学，之后获得营养师职称；从1934年到1951年间，北京协和医院间断培养了41名营养师[1]，其他各大学营养专业的毕业生为数不多，毕业后多在全国各大医院中主持营养科工作。1952年高等学校院系调整时，家政系被撤销，营养师的正规培训自此中断。后期，大学课程中涉及营养部分的教学主要由卫生系营养与食品卫生学教研室或卫生学教研室承担，但教学时数极少。
直至上世纪70年代，随着肠内、肠外营养的兴起，营养学教学重新受到重视。卫生部与教育部于1985年协调修订了医学专业目录，在临床医学（二级专业）下设立有医学营养（三级专业）。中山医科大学、上海第二医科大学、青岛医学院和浙江医科大学四所院校相继成立了医学院营养学系，并招收医学营养专业学生，培养目标为临床营养医师，学制五年[2]。各院校大多设有基础营养、临床营养、食品卫生与食品毒理、营养生化、营养检验、食品科学等课程，并有专业的生产实习，这期间各校约有毕业生1500余人，毕业后主要在全国各医院的营养科室或其他临床科室、高校、卫生防疫部门等从事管理、教学和科研等工作。然而到了1995年，因为医学专业目录调整，取消了三级专业，将医学营养学归并到临床医学专业中，不再单独招生。
与此同时，部分医学院校在卫生二级专业下设置了相应的营养与食品卫生学三级专业，如哈尔滨医科大学、华西医科大学、白求恩医科大学、江西医学院等。与上述情况相同，于1995年前后因三级专业的取消而分别停止招生。这期间总共培养毕业生约300―500人，满足了当时卫生防疫机构或食品企业对于公共营养师的需要[1]。
二、我国医学院校营养学本科教育的目前现状
从1995年至今，我国大多医学院校是在五年制的临床医学、护理、全科医学和预防医学等专业中开展营养学教学，基本没有在医学专业下开设营养学专业培养。从2004年开始，部分医学院校开始开展非医学学位的营养学专业教育，主要是四年制的食品质量与安全专业和食品卫生与营养学专业。
（一）五年制专业的营养学本科教育
在临床相关专业（临床、影像、口腔等）的本科教学中，目前大多医学院校没有开设独立的营养学课程，一般在《预防医学》或《卫生学》的课程中系统地讲授营养学知识[3]。以我校为例，临床相关专业学生主要在《卫生学》的课程中，以章节的形式学习基础营养、公共营养、常见慢性疾病营养和食品安全的内容，根据临床专业各方向不同，学时为15―24学时不等，大多为理论课，实验课时占3―6学时或不安排，课程主要由公共卫生学院教师承担；涉及临床营养的知识主要在各临床课程中讲授，大多由临床医生承担。
护理、全科专业一般开设有独立的《临床营养学》课程，并且有不少院校设置为必修课。课程主要包括基础营养、医院膳食和常见疾病营养。如我校护理专业，这门课的学时为27个，理论21学时，实验6学时，课程讲授由公共卫生学院的教师和临床医护人员共同承担。
预防医学专业中，中山医科大学作为曾经开设过营养学专业的院校，目前仍每年从五年制预防医学专业招生中分向培养营养学方向的学生，其预防医学专业学生可在第三学年自由选择营养学、妇幼卫生学和卫生管理学之一作为专业方向。其他大多医学院校的预防医学专业没有设置营养学方向，主要是通过《营养与食品卫生学》这门必修课程的系统讲授，一般学时为60―80学时不等，其教学内容一般以基础营养、人群营养、公共营养和食品安全为主，临床营养分配的课时较少或不开展课堂教学。
（二）四年制专业的营养学本科教育
目前医药类高校培养的营养相关专业人才主要是四年制的食品质量与安全专业。2004年，教育部首次批准医药类院校招收食品质量与安全专业本科生，中国药科大学、广东药学院和我校为首批的三所医药类高校。截止本次统计，已有12所医药院校可以招收该专业的本科生。食品质量与安全专业学科交叉性很强，涉及理、工、农、医和管理等学科门类，医药类高校多是侧重与人类健康和医学关系更密切的教学内容，充分利用医学专业的师资力量和学科特长，不同于工科院校以食品生产的基本工艺和设备基础知识为主，农业大学以动植物生产、食品工艺、环境科学为主。我校从2004年招收第一届食品质量与安全专?I的本科生开始，课程设置中就安排有系统的医学基础课和预防医学课程，多年来的教学实践证明借此学生能更好地从促进人体健康的角度，树立对饮食与健康的全面认识和正确评估，学习和实践食品质量与安全专业的理论知识和专业技能[4]。我校该专业的学生除了要学习食品专业的主干课程外，在四年级的第一学期要完成临床营养学课程的学习。临床营养学理论教学由学科系老师和附院营养科资深医师共同完成，并在附属医院见习、学习和了解。
另一??学制为四年的本科专业是上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）开设的食品卫生与营养学专业，实际上该校曾于1985年至1995年招收过五年制医学营养专业的本科生，当时因教育部调整专业而停招。该校自2004年开始重新招收该专业，但学制改为四年，授予的是理学士学位。目前该专业主修营养学、食品学和食品卫生学等基本课程，同时开设医学基础、预防医学和临床医学课程，大部分毕业生在医院营养科、疾病控制中心、食品监督所、营养与食品相关公司、营养研究机构等工作。该专业还与国外一流大学开展联合培养，例如从2010年开始，该专业学生在交大完成前两年的课程后，可赴美国康奈尔大学营养科学系继续后两年的专业学习，最终获得上海交通大学和美国康奈尔大学的双理学学士学位。
三、我国医学院校营养学本科教育中存在的问题
目前，随着营养相关疾病发生率的快速上升，无论是广大居民，还是专业人员对营养知识的需求都日渐增长，而作为专业的营养医师，更需要学科路径清晰、资质认定公认的专业培养[5]。然而，我国医学院校的营养学本科教育还存在着一些亟待解决的问题。
（一）社会需求增加，营养学本科教育有待加强
目前，心脑血管疾病和恶性肿瘤是我国人群的主要死因，肥胖和糖尿病的患病人群也在快速增加，这些疾病的发生发展都与营养因素密切相关。虽然我国成年居民对《中国居民膳食指南》的知晓率呈现逐年增加的趋势，但整体仍处在一个较低的知晓水平，而知晓膳食指南的人群在营养知识、膳食及营养素摄入等方面均优于不知晓的人群[6]。从整体看，广大居民需要科学的营养知识来防病治病，而遍布社区卫生服务点的全科医师正是这些正确知识的传播者，其自身更需要具备足够的专业营养知识。
另一方面随着营养风险评估和营养支持在临床中的应用加深，国际上一致认为广大临床医师需要更专业的临床营养知识储备[7]。厉芳红等[8]通过对在校临床学生与临床医务工作者营养知识及需求情况的调查发现，多数学生认为临床营养学对临床工作有帮助，但不熟悉临床营养学的评价方法；过半数的临床医务人员认为在校所学营养知识不能满足临床工作的需要。
我们从前述教育现状可以明显看出，营养教学工作在我国多数院校临床相关专业的学生培养中是一个薄弱环节，未引起足够重视。虽然营养学知识在预防医学课程中有系统讲授，但由于学时较少，只能讲授营养基本知识，营养学的重要进展无法展开深入；临床营养知识多是零散教学，无系统完整的知识框架且学时不固定。护理、全科专业虽开设有独立的营养学课程，但也存在着课时偏少、缺乏实践的问题。在校医学生作为未来的医务工作者，其营养知识的缺乏势必对以后的临床医疗工作产生负面影响，故应从教学课时、教学手段和增加实践等多方面共同改进，加强在校医学生营养知识的学习。
（二）营养医师缺口大，专业资质认定有待进一步推动
随着对营养观念的转变，营养在临床治疗中受到越来越多的重视，对专业营养医师的需求也越来越强。2011年出台的《三级综合医院评审标准实施细则》中明确提出医院应设营养科（室），并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员，其中营养医师占专业人员的比例不少于50%，临床营养专业人员与床位比不少于1∶200。
然而目前培养营养学专业人才的专业主要是食品质量与安全专业、食品卫生与营养学专业。这两个专业的学生虽经过营养学的系统学习，但因不具备医学学位而无法考取执业医师资格证，继而在临床上仅能以技师的身份参与工作，也不能在社区以全科医师的身份开展工作。现阶段临床上的营养医师大多都是临床等专业学生，考取执业医师资格证后经过在营养工作岗位上的继续教育而培养出来的，存在着专业基础不牢且培养时间较长的问题。
通过不断强化临床医学专业本科生参与科研实践的教育与培养，拓展大学生综合素质，有效增强了大学生的社会综合竞争力。另外，通过临床医学专业本科生本科阶段的科研实践能力的培养与提升，也为部分考取医学专业硕士研究生的学生继续深造打下坚实的科研实践工作基础，为进一步提医学升硕士研究生阶段的人才培养质量发挥了十分重要的积极作用。
2临床医学专业本科生科研能力培养现状分析
临床医学专业是一门实践性、应用型很强的学科专业，其人才培养目标、途径等方面有着自身的规律和特点。临床医学专业本科学生不仅强调要有扎实的基础专业知识，而且对实践实际动手能力有着更高的要求。本科生参与科研活动是其在校期间参加实践实际动手能力提高的一项重要手段。科研能力培养就是在运用科学方法探索事物本质和规律的过程中，所进行的本领和能力的培养。为此对于临床医学专业本科生人才培养过程中，其科研能力培养就显得尤为重要。
2．1临床医学专业本科生人才培养的基本规律特点
我国临床医学专业在本科生教育教学的学制上以五年制教育为主。与以四年制教育为主的专业比较，临床医学专业开设课程相对较多，注重强调“基础知识掌握全、综合素质要求高、实践动手能力强”；教学方法上，专业基础知识教授与见习实习等实践训练相结合；在人才培养目标上，临床医学专业学生主要培养能从事卫生医疗以及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才；在教育教学效果上，更加注重理论与实践的结合，更加强化临床实际动手、操作能力以及发现问题、分析问题、解决问题的素质等方面的培养；在国家对高等医学院校的临床医学专业人才培养要求上，对临床医学专业毕业生明确提出了，“必须掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识；必须掌握常见病发病诊断处理的临床基本技能；必须具有对急、难、重症的初步处理能力；必须熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；必须参加临床执业医师考试，并取得临床执业医师证；必须掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力等较多较为严格较为具体的硬性要求”。这些都体现出，临床医学专业具有较高的人才培养要求。
2．2临床医学专业本科生科研能力培养的基本现状
近年来，本科生参与科研活动已经引起了较高重视，但由于教育教学方式、办学条件等多方面的影响，本科生参加科研活动的形势并不容乐观。尤其是在一些高等医学院校，从教学改革和教学模式方面来看，临床医学专业本科生的科研能力培养好较弱，有的甚至被忽视或淡化，其现状主要表现在以下方面。
2．2．1高等医学院校对临床医学专业本科生科研能力培养重视不够多年来，受到传统专业教育的影响，打通通识教育与专业教育同一的教学方式并未真正有效深入实施，在这种情况下，我国高等医学院校临床医学专业主要采用的是以灌输与讲授专业基础知识、开展见习实习实践教学为主的一种教学模式。而将临床医学专业教学和科研相结合的教学模式并未被广泛采用。究其主要原因在于学校在深入教学改革上力度不够，临床医学专业学生重教学，轻科研现象较为明显。尤其体现在学校在制定人才培养方案、编写教学计划、设计课堂教学内容等方面基本上没有体现出更多科研能力培养的具体措施和要求。另外，由于部分高等医学院校受办学条件限制，在实验室条件和管理方面，实验室仅能满足正常的实验教学和教师科研所需，并未充分考虑到本科生进行科研活动所用，致使临床医学专业本科生基本上没有开展科研工作的实验条件。总之，在目前较多的普通高等医学院校教育教学过程中，对临床医学专业本科生科研能力培养并未提上真正的议事日程。
2．2．2临床医学专业本科生自身科研意识不强长期以来，在高等医学院校临床医学专业本科生人才培养过程中，受专业培养计划影响，该专业普遍需要开设较多的基础医学、临床医学、自然科学等理论以及医疗预防技能等较多课程，同时，还要辅开设政治理论、外语等多门公共课程，学生课业负担较重，学生疲于完成正常开设课程占据的时间和精力较大。因此，平时学生顾及参与科研活动的时间和精力相对较少。另外，教师在知识传授过程中，过多强调课堂和实验教学环节，忽视科研方面的教育引导，从思想上未能使学生对科研活动引起重视。即使有些高等医学院校注重强化和引导学生参与科研活动，但往往仅限于一些“三下乡”、“挑战杯”、“临床技能大赛”等科技实践活动层面，致使学生参与科研实践的目的和意识，也仅限于挣学分或盲目跟风，学生未从根本上对提高科研能力高度重视。
2．2．3高等医学院校在临床医学专业本科生科研能力培养机制体制不健全近年来，随着高等医学教育的改革的不断深入，高等医学院校也逐渐将临床医学专业本科生的科研能力培养摆在重要位置，采取积极举措，加大工作力度，收到了较好的工作效果。但就实际来看，有些高等医学院校尤其是普通高等医学院校在临床专业本科生科研能力培养方面仍存在一些突出问题。例如，有些学校缺乏相应的保障机制，制度建设不健全；有些学校整体科研水平差，顾及学生参与科研活动的力度不够；有些学校科研管理缺位，尤其是本科生管理机构未建立或不健全；有些学校本科生参与科研的平台不健全不完善，实验室开放力度不够；有些学校教学结构不合理，教学计划安排缺失科研能力培养力度；有些学校整体教育引导学生参与科研活动的意识不强，缺少必要的教育引导机制；有些学校未能建立有效的奖惩等机制，学生参与科研活动的积极性调度不够；有些学校学生科研经费不到位或缺位，科研经费保障不到位等等。
3加强临床医学专业本科生科研能力培养的途径
随着社会发展、人类进步，临床医学也将面临更多的新情况新问题，临床医学专业教育教学也就始终伴随着时展前行。临床医学教育事关卫生医疗事业的改革发展，事关人类健康幸福，更事关卫生医疗技术人才的培养与储备。就临床医学专业本科生人才培养方面来看，如何进一步转变教育方式、更新教育观念、提升培养质量成为了高等医学院校所面临并亟待解决的问题。如何加强临床医学专业本科生科研能力培养，笔者就实现路径常识性的提出以下几点思考：
3．1高度重视，不断创新人才培养模式高等医学院校应立足培养专业型、创新型、研究型人才的目标，高度重视临床医学专业本科生的科研能力培养，切实将该项工作摆在重要议事日程，列入人才培养计划，以改革创新的精神不断完善人才培养模式。在传统教学模式的基础上，打破传统的单一教学育人模式，牢固树立教学科研同步化育人的思想理念。要在不断强化专业基础知识的前提下，改进教学方法，切实将本科生科研能力培养纳入基础理论课程和实验教学的教学大纲，适当开设学生参与科研活动的选修课，有针对性的对学生参与科研活动进行分类教育指导。临床实践教学是高等医学院校临床医学专业教育教学的重要环节，也是实现理论与实践相融合，不断提高学生临床实践动手能力的重要方面。要注重在临床实践教学中强化学生的科研能力培养，努力探索实现后期实践教学科研准入机制。要将科研能力培养贯穿于后期实践教学全过程，让学生在后期实践中感受、感知专业基础知识，提升实际动手和临床实践操作能力，确保后期实践教学质量的有力提高。
3．2增强意识，努力营造良好的科研氛围通过各种途径广泛宣传和教育引导学生提高参与科研活动重要性的认识。要通过临床医学本科生入学教育、专业思想教育、就业指导辅导课等方面，积极对其进行科研意识的思想教育引导。同时，要将培养学生科研意识贯穿于教育教学和人才培养的全过程，例如通过邀请专家学者进行讲座或举办报告会等形式，积极对学生进行临床医学专业知识的前沿性分析讲授，使学生尽可能了解专业发展的新趋势、新情况、新发展和新问题，不断增强学生专业知识认知能力和兴趣爱好。另外，要形成全员教育引导意识，学校学生、教务、科研、团委等职能部门以及临床医学专业院系，可根据学生思想特点，结合自身实际，组织开展一系列科技、文化、教育等活动，在活动中注重突出学生科研能力的培养，使其不断增强参与科研活动的意识和兴趣。
3．3搭建平台，不断加大服务保障力度高等医学院校要积极为临床医学专业本科生开展科研活动创造条件、搭建平台。要结合自身实际，研究制定切实可行的关于加强本科生参与科研活动的有关文件和制度，尤其是要对学生参与科研活动的方式、内容、奖惩等方面做出明确的规定，为其开展科研活动提供有力的制度保障。要注重资金保障与倾斜，科学合理设计学生参与科研活动的资金保障体系。要充分利用学校教育教学资源，加强图书馆、实验室、实习实践基地等建设，不断强化科研条件的改善，为学生开展科研活动创造良好条件。要重点做好实验室的管理和开放工作，确保本科学生进行实验的机会和便利。要做好产学研结合工作，充分利用学生后期实践教学和社会科技实践活动，加大学生与科研院所、医疗机构等交流合作的机会，使学生科研活动能有效与社会互动合作、互利共赢、共同提高。
从20世纪80年代开始,在欧美、日本等发达国家的高等医药院校普遍开设了医学信息学方面的相关课程,并在医学生中招收医学信息学方向的硕士、博士研究生和博士后[2]。由此可见,发达国家对医学信息学教育相当重视。我国临床医学生的医学信息学教育起步较晚,自20世纪80年代开始,医学信息检索、计算机文化基础等课程逐步在各高校中推广,收到了明显的效果,有效地提高了临床医学生的信息素养。目前,我国大多数医学院校的临床医学专业,普遍开设了医学信息学相关的课程。主要内容可以归纳为三大块:计算机文化基础、数据库技术基础、信息检索。计算机文化基础课程以计算机应用的基础知识为主,目的在于使学生了解计算机的基本知识,掌握计算机操作的基本技能,如常用办公软件的使用等。数据库技术课程则主要是要求学生了解数据库技术的基本知识,熟悉数据库的基本操作,了解一种数据库编程语言。信息检索课程在于使学生熟悉重要医学文献数据库的检索方法,侧重于培养学生获取已有医学信息的技能。这些课程内容大部分是进行普及性的基础知识和技能教学,已被统一到非计算机专业学生的计算机基础知识和应用能力等级考试体系之下,没有形成具有医学特色的教学体系[3]。从各医药院校所开设的信息学课程中,可以发现,针对临床医学生毕业后将面临的与工作密切相关的医学信息处理技术方面的训练相对较少,如医院信息系统、临床信息系统、医学图像处理系统、电子病历等相关知识,学生毕业后难以适应工作环境的要求,也不利于我国医疗的信息化。目前,我国医学院校计算机教学已经不能满足医学信息学发展的需要[4]。因此,临床医学生的信息学教育急需进一步加强。
2加强临床医学生医学信息学教育的必要性
2.1加强临床医学生医学信息学教育是社会发展的要求
临床医学专业的目标是培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。要求学生学习医学方面的基础理论和基本知识,受到疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练,具有对疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。因此,临床医学专业毕业生是我国医疗卫生工作的主力军,其综合素质的高低,直接影响我国的医疗卫生服务水平。信息社会对从业者的信息素养要求普遍提高,随着医疗信息化进程的不断推进,信息技术已经渗透到医疗卫生行业的各项业务工作中,各医疗卫生部门已经很难离开信息系统的支持,如医院管理信息系统、临床信息系统、卫生管理信息系统、药物不良反应监测系统、远程医疗、远程医学教育、医疗保险系统、社区医疗保健系统等对现代医疗卫生工作有着深远的影响,对医疗卫生工作者的信息素质要求也越来越高。临床医学专业的毕业生,面临着巨大的职业技能新挑战。作为未来的医疗卫生工作者,临床医学生必须熟悉其即将面临的工作环境和工作流程,掌握常用医学信息系统的基本知识和使用技能。为了适应这种新的挑战,培养出优秀的临床医学人才,必须加强临床医学生的医学信息学教育。
2.2加强临床医学生医学信息学教育是国际医学教育的要求
国际医学教育学会(IIME)制定的医学本科教育“全球医学教育最低基本要求”(GMER),对医学本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:医疗实践和卫生系统管理有赖于有效的源源不断的知识和信息,计算机和通讯技术的进步对教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,毕业生必须理解信息技术和知识处理的优势和局限,并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术,毕业生应该能够:①从不同的数据库和数据源中查询、收集、组织和解释健康和生物医学信息;②从临床数据库中检索特定病人的信息;③运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防,以及健康状况的监控;④理解信息技术的运用和局限;⑤保存医疗记录以便分析和改进。由此可见,加强临床医学生的医学信息教育是全球医学界的共识。临床医学专业作为医疗工作的主干专业,加强其学生的医学信息学教育,对于推动医学信息化,促进医学技术的发展,显得尤为重要。
3加强临床医学生医学信息学课程教育的建议
3.1重视临床医学生的医学信息学课程教育
信息学与医学交叉融合,相互渗透,相互影响,共同发展,信息技术在现代医学中起着非常重要作用[6]。医疗实践、医药卫生行政管理、医学教育、医学科研等工作均离不开信息技术这一有效工具的支撑。CT、MRI、超声诊断设备、医院信息系统、临床信息系统、电子病历、数字人体等都是医疗信息化的结果。这些成果的有效应用,既需要医学知识,也需要信息学知识。因此,我国高等医学教育机构应该重视临床医学生的医学信息学教育。从发展的角度,加强医学信息学教育,有助于提高临床医学生的信息素养,提高临床医学生对信息社会的适应能力,促进临床医学的发展,从而提高我国医疗卫生水平。
3.2积极开展医学信息学课程教学内容改革
在课程教学方面,应该根据社会发展的要求,深入改革,不断调整教学内容,以满足社会的需要。随着我国中小学生信息教育的普及,计算机基础知识在中小学阶段已经掌握,没有必要在大学阶段进一步开展计算机基础知识教育。因此,可以考虑将计算机文化基础知识的内容从大学课程教学中剔除,以免产生知识重叠和教育资源的再浪费。同时,结合实际情况,可以把学生的计算机知识结构从计算机应用水平提高到医学信息处理技术的层面[7]。目前,我国医疗卫生的信息化正从简单的费用和行政管理向临床信息管理转变。临床应用的普及,要求医学信息教学内容和方法要随着信息技术应用的发展不断调整。通过课程教学,要让学生了解当前医疗卫生行业信息化的现状,熟悉信息化环境下的工作流程,掌握基本业务系统的操作技能,提高对信息化工作环境的适应能力。另一方面,信息技术在临床中的深入应用,也需要医疗卫生工作者的参与甚至指导,从而推动医疗卫生行业信息化的持续发展。对于临床医学生,可以考虑强化信息获取和应用能力,向应用型、研究型转变,强化医疗信息系统相关知识的教育。笔者认为,在保留原来信息检索课程和数据库技术课程的基础上,可进一步增加数字化医疗方面的教育,如医院信息系统、临床信息系统、电子病历、健康档案、区域医疗信息共享、医疗决策支持系统等内容。根据教学目的的不同,可以将课程内容归纳为以下四大块:信息获取。即当前开设的信息检索课程,通过这一块内容的培养,让学生了解信息检索的基本原理与方法,掌握常用医学数据库的使用,以培养学生自我获取信息的能力。信息获取是信息社会中人人必须具备的一种技能,因此,不同层次的临床专业学生均应该开设这一内容,以满足今后自我发展的需要。信息系统应用。这一块内容主要是针对医疗信息系统的应用,使学生能够熟练地掌握常用系统的操作技能,主要内容应该包括医疗领域关键信息系统的应用,如医院信息系统、临床信息系统、PACS、LIS、电子病历、社区医疗信息系统、健康档案、远程医疗与医疗信息共享、决策支持系统等系统的应用,同时应该介绍信息安全与保密方面的相关知识,增强学生的信息安全与保密意识。这一部分内容可根据授课对象的不同,选择不同的应用系统进行培养。例如专科学生的毕业去向主要在基层医疗机构,因此,社区医疗信息系统、健康档案、远程医疗、医院信息系统等内容应该作为这一块的主要内容。数据处理。这是对临床医学生更高的要求,通过这一部分内容的培养,让学生了解数据库技术的基本知识,熟悉医疗数据处理的基本技术及医疗信息系统开发的基本方法,熟悉医疗卫生信息的相关标准与编码,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使学生能够在更深层次使用医疗数据,具备参与医疗信息系统建设的能力。决策支持。这一块是对临床医学生的更高要求,涉及的内容包括智能信息处理技术、数据仓库与数据挖掘、决策支持系统、模式识别等。主要介绍如何用信息学的方法发现关于疾病过程及其新的知识,从而为开发医学决策支持系统奠定基础。
3.3按授课对象分层次开展教学
医学院校的信息知识教学体系必须适应本行业应用的要求,根据不同层次的临床医学生,设计不同的课程内容要求。当前,我国普通高校临床医学专业教育,可分为专科、本科、硕士研究生及以上三个层次。三者的培养目标有所区别,专科主要是培养适应基层、社区医疗卫生机构的实用型医学人才,毕业后主要从事全科医学实际工作,要求能够较为全面地胜任临床医疗、疾病预防、卫生保健、康复医疗、健康教育和计划生育等工作。因此,这一层次的临床医学专业的学生应该具备信息获取的能力,能够熟练操作常用的医疗卫生信息系统,能够应用辅助决策工具进行医疗决策。主要教学内容应该包括:信息检索、社区医疗信息系统、健康档案、电子病历、临床决策支持系统的应用等相关知识。本科生面向的中层医院,除了需要具备信息获取能力外,常用医疗信息系统的应用是其重要培养内容,同时还应该具备一定的信息处理能力。研究生及以上层次的临床医学生主要是培养临床方面的高级人才,对其信息素养也要求更高。在本科生层次的基础上,还应该具备决策支持系统的相关知识,为更高层次的医学信息应用打下基础。
3.4开课时机与开课方式
对于临床医学专业医学信息学课程的开课时间,笔者认为最佳开课时间为见习时期。这时,学生已经完成基础医学课程和桥梁医学课程的学习,对医学知识已经有了较深入理解,同时,正在进行临床见习,对于临床实践工作也有一定了解,开设医学信息学课程,学生容易理解和接收,而且更容易接触实践工作,能够达到良好的教学效果。开课方式应该采用理论与操作并重的方式进行,应该建立医学信息学实验室,配备相应的实验条件,如信息检索系统、电子病历系统、医院信息系统、临床信息系统、区域医疗信息共享系统、健康档案系统、社区医疗信息系统等,使学生有自我体验的环境,能够直观感受信息系统的真实面目,便于深入剖析信息系统的原理。
关键词:本科院校;临床医学;人才;培养
一、前言
进入新世纪以后，与医学相关的学科都得到了飞速的发展，同时随着人口老龄化的增加，人类疾病也发生了一定改变，并且在高科技的带动下，传统的医学模式逐渐朝着“预防保健、综合治疗”的现代化医学服务模式发展，在这种情况下，培养高素质的医学人才显得十分重要。临床医师作为医疗服务的重要主体，不仅要具备良好的专业知识，还需要具备较高的人文素养，因此，在进行临床医学人才培养时，必须中其综合素质的提高。
二、影响地方院校临床医学专业人才培养模式的因素
(一)医学教育本身的社会性
对于医学，其本身研究的就是疾病和健康，医学的服务对象就是社会中的人，而对于人类健康，除了受生物学自然发展规律的影响外，还深受社会因素的影响，鉴于此，医学不仅具有自然性，还具备社会性的特点，医学不仅仅是关系到人和人之间的关系，还涉及到社会、经济、政治、道德等各个方面。对于地方本科院校临床医学专业，其主要目的就是为了培养更加专业、优秀的临床医学人才，从而为人类健康提供更好的服务。受医学教育本身社会性的影响，在进行临床医学人才教育时，不仅要对学生进行专业的临床知识教学，还需要对学生进行马克思主义基本理论教育、政治形势教育、人生观教育、医学伦理学教育、医学法学教育等，这样才能培养出临床医学技术精湛、医德高尚、医风良好的临床医学人才。
(二)教育内容的复杂性
医学的是一门对人体进行研究的科学，其本身具有多种结构和功能，由于影响人体健康的因素有很多，因此，医学本身就是一个复杂的存在，近年来在现代科学技术快速发展的影响下，生物医学得到了快速的发展，这也使得医学、临床都有了惊人的进展，特别是在信息技术及信息的激烈增长下，使得高等医学教育内容越来越多，同时由于现代医学和社会的发展有十分紧密的联系，人们逐步认识到身体健康不仅和自然、疾病有关系，还与社会、心理等因素有关系，这也使得医学与自然科学、社会科学、心理学等各学科有了紧密的联系，在这种情况下，临床医学人才所需要学习的内容也更加复杂，从而对地方本科院校临床医学专业人才的培养造成一定影响。
(三)临床医学教育的实践性
强实践性也是医学的一个重要特点，研究医学的主要目的就是为了预防疾病，保证人的身体健康，提高人的寿命，而要想做到这一点，医学人才必须经过长期的实践，才能真正的实现学到的医学知识、医疗技术的价值。对此，地方本科院校在进行临床医学专业人才培养时，必须注重对学生进行实践教学，对于地方本科院校，虽然设有自己的附属医院及临床教学基地，但是由于临床学习的学生比较多，而学校的临床教学基地比较少，从而对临床医学专业人才培养造成一定影响。
三、地方本科院校临床医学专业人才培养模式的构建
(一)准确定位人才培养目标
在新环境下，社会所需要的高质量人才不仅要具有深厚的基础知识，还需要有良好的实际服务能力，并且要具有不断创新、不断进取的精神，所以地方本科院校在培养临床医学人才时，要在培养学生基础专业知识的基础上，注重培养学生的创新能力，在人才培养目标定位上，要从以往的“知识型”人才转变成“知识、素养、能力”为一体的人才培养目标。
(二)构建合理的课程及教学内容
对于人才培养模式的关键，在于课程的实施及蕴含的教学内容，地方本科院校临床医学专业在确定课程体系和教学内容时，应该仅仅围绕人才培养目标，并充分发挥学生的主体作用，结合社会需求，因材施教，遵守医学教育规律，全面贯彻素质教育。在新环境下，临床医学课程体系应该适当的增加自然科学、医学综合课程、人文社会科学课程等，从而为全面型临床医学人才的培养打下良好基础。
(三)改革教学模式
在传统的教育中，学生只能被动的听教师讲解知识，无法积极主动的进行知识获取，这就对学生的全面发展造成一定影响，鉴于此，地方本科院校应该积极主动的改革临床医学教学模式，以学生为主体，全面发挥学生的主体作用，教师要引导学生树立终身学习观念，以此促进学生的全面发展。
(四)改革临床教学
在临床教学中，实践教学发挥着十分重要的作用，因此，在实际教学中，教师要注重改革临床教学体系，要适当的增加实践教学课时，或者将理论教学和实践教学融为一体，在理论教学中开展实践教学活动，在实践教学中传授理论知识，从而全方位的促进学生实践能力的提高。
四、总结
在新环境下，地方本科院校应该培养全面型、应用型的临床医学专业人才，对此，地方本科院校应该准确定位人才培养目标、构建合理的课程及教学内容、改革教学模式、改革临床教学，全方位促进临床医学专业人才的发展，从而满足社会发展需求。地方本科院校临床医学专业人才培养应该从具体实践出发，以全面推进素质教育为宗旨，以引导学生自主探究、提高学生的学习能力和综合素质高的应用型医学人才为目标，对临床医学专业高素质应用型人才培养模式的构建进行了摸索和实践，以期提高教学质量，推进临床医学教育改革，对国内教学科研探索和发展将会起到积极的促进作用。
参考文献:
［1］崔华贞，战海艳，邓卫红．临床医学专业高素质应用型人才培养模式的探索与实践［J］．中国药物经济学，2014(10):15－17．
［2］苏菁．中医院校临床医学专业学位研究生培养模式的构建［J］．成都中医药大学学报:教育科学版，2013(04):21－22．
［3］孙钰，郑葵阳，刘莹．地方院校临床医学人才培养模式的探讨与实践［J］．牡丹江教育学院学报，2015(02):50－51．
1.培养原则。
依据学校的办学理念,临床医学专业确定了“一个目标、双向渗透、三个优化”的培养原则一个目标就是坚持医学科学与人文社会科学教育相结合的目标;双向渗透就是要实现基础课与临床课的双向渗透,打破“老三段”传统的基础课一专业课一医院实习的培养模式,推行基础教学有实践,临床教学有见习,实习教学有理论,社会实践有临床的模式,将课堂学习、课间见习结合起来,实现学习、见习与实习的融合;三个优化是教学内容和课程体系体现在知识、能力、素质三个方面的优化。在这一目标下,提出了具体的实施措施。
(文秘站:) 1.1加强人文教育,提升职业素质
根据临床专业人才培养目标、职业岗位和临床专业培养要求,坚持以医学生物模式的转变为指导,强调以人为中心,以健康为中心的理念,针对以往课程设置偏医学基础、轻人文教育的现象,形成了公共课、专业基础课、专业课、选修课四大课程模块,坚持公共课:专业基础课:医学专业课的比例为3:3:4,增加了人文课程,重组、压缩了专业基础课,突出了临床医学专业课。
1.2强化实践教学,体现双向渗透
进一步完善实践教学“1、2、3、4、5”特色:即“一条主线”——以培养学生职业技术应用能力为主线;“二个结合”——技能学习内容与临床工作需要、与助理医师资格考试相结合。“三步训练”——基本技能操作训练,医院见习、临床实习前的集中训练,实习中的专业技术综合能力训练;“四段考核”——坚持实习前强化训练考核一实习期间出科考核—实习末期临床技能多站式综合考核一毕业前综合考核;“五大保障”——实训教学大纲保障,教材保障,实践技能考核保障,高素质实践教师团队保障,实训基地保障,形成了“重视理论、强化实践”的办学理念,设置了实践教学体系图。
1.3落实培养目标,实现三个优化
为了使培养目标和培养规格得到落实,将学生知识、能力、素质分成基本理论与素质、专业技术与技能、职业岗位综合能力三步骤实施。基本理论与素质的目的是给学生搭建本专业的文化基础知识结构;专业知识与技能的目的是通过本专业核心课程教学,构筑学生专业基本能力;强化职业岗位综合能力和选修本专业相关课程,形成较强的职业能力,依据课程形成了知识、能力、素质、课程设置分解表。(见表1)
2.课程体系。
在实际工作中,实行了专业课程设置与工作岗位密切结合的课程体系,紧紧围绕培养目标,按照临床医学人才的知识结构、能力结构和专业技能的要求,结合岗位需要,以“必须为准、够用为度、实用为先”的原则,设置了临床医学专业现有的课程体系,在教学体制上体现“加强实践教学,培养执业助理医师”的教育理念,突出临床专业实践性、操作性强的特点,实施十个月实习制度。
3.培养理念。
临床医学教学团队在长期的教学实践中,形成了重视理论、强化实践的教学理念,注重学生职业能力和职业素质培养,制订了一年级强化专业意识、二年级重视实践技能,三年级培养综合能力的培养计划,并取得了明显成绩。
3.1强化理论教学
在教学中,培养学生的基本理论、基础知识、基本技能,按照“必须够用、实用为先”的原则,课堂中贯穿对临床常见疾病的诊断、治疗和预防,注重培养学生的临床思维能力,让学生能从事基层医疗、社区保健等方面工作。
3.2重视实践操作
为了加强临床医学专业学生的专业技能训练,专业教师结合行业现状研究、制定了《常用临床基本技能操作程序及评分标准》及《职业能力训练计划》。专业教师将职业能力训练计划贯穿于临床教学环节中。诊断学开设了11个技能项目,内科学开设了9个项目,外科手术学开设了7个基本操作和三个手术项目,妇产科学开设了9个技能操作项目,每一个项目提出了具体的技能要求,并按照操作标准由相应教研室对学生试试技能考核。
3.3注重临床应用
在教学实施过程中,将临床见习教学法贯穿在临床医学专业基础课与专业课的教学中,让学生尽早接触临床,将学校教学与基地教学、社区教学相结合,使学生及早地领略临床工作实况。学生可以在课堂、课间、假期进医院、进社区开展医疗实践活动。
1.调研方法
（1）血液及其成分的保存和运输占20%，包括抗凝剂，全血，红细胞（悬浮红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冷冻红细胞），血小板，冰冻血浆，冷沉淀的保存和运输；
（2）血液及其成分的输注治疗占60%，包括成分输血概念及优点，全血输注的适应证和禁忌证，悬浮红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冷冻红细胞输注的适应证及剂量和方法，血小板输注的适应证、剂量和方法及疗效评估，新鲜和普通血浆输注的适应证、剂量和方法，冷沉淀输注的适应证、剂量和方法；
（3）输血不良反应占10%，内容包括溶血性输血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、输血相关急性肺损伤、输血后紫癜、输血相关移植物抗宿主病、循环超负荷、细菌污染和败血症休克、枸橼酸中毒、含铁血黄素沉着症；
（4）自身输血占10%：包括贮存式、急性等容血液稀释和回收式自身输血的适应证和禁忌证。采用闭卷测试，以不计名的方式消除学生答题的顾虑，阅卷评价标准依据《临床输血技术规范》、《实用临床输血指南》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等，由本课题组副高以上职称3名成员共同制订。以访谈3名教学管理人员与6名一线教师的形式了解医学院校输血教学相关情况。
2.统计学处理
数据按百分率统计。
二、结果
1.医学院校输血知识教学现状
3名教学管理人员认为，目前临床输血知识教学无专用教材，教学时数少，除聘请个别行业专家授课外，无输血专业教师，临床输血内容设置在外科教材中，非独立的课程，基本无临床输血见习或实习安排，且在实施性教学大纲中属于了解的内容。
2..师资及教学现状
在对6名一线教师的访谈中，从事临床输血知识教学的教师来源于医学院校临床医学专业本科生或研究生，他们掌握的临床输血及相关知识仍是在学校学习阶段所获取的，对临床输血知识了解甚少，毕业后未参加过任何形式的临床输血知识培训。
三、讨论
临床输血是挽救急危重病人生命的重要措施，如何科学合理应用是每一位临床医生的责任，但是在临床实践中全血的使用十分普遍，成分输血未完全被临床医生接受，临床科室存在的输血安全风险主要为告知义务不到位、输血申请不规范、适应证把握不严、输血核查不严谨、输血记录不完整等。从上述调查结果中可以看出，临床医学专业毕业生对临床输血知识普遍掌握较差，医学院校未设置专门课程，无临床输血专业化的教师队伍，教学学时少，教学方式滞后，这些与临床医生输血不规范、不科学、不合理有着一定的联系。
因此，我们认为在目前临床医学专业中可增设一门临床输血医学课程，以提高临床专业毕业生的输血整体水平。具体对策是：
（1）在医学院校开设一门临床输血技术课程，安排32学时，其中理论教学18学时，见习14学时，内容包括输血医学基础知识，血液成分的制备、保存及运输，血液及其成分的输注治疗，输血相关疾病及不良反应，输血法规，输血相关文书的书写；
（2）在实纲中增加输血科实习，时间为一周；
一、中西医临床医学专业人才培养模式存在问题
（一）标准参差不齐
尽管我国中西医结合专业人才培养时间较长，但是从培养现状来看，以研究生为主要对象，本科阶段依然将中医与西医完全分离开来，并未实现有机结合。由于本科阶段缺乏对中西医结合基础知识的学习和掌握，所以导致在研究生阶段的学习与本科阶段完全脱节。与此同时，相当一部分研究生本科阶段并未学习到中西医结合知识，传统的思维观念模式影响至深，并没有形成健全和完善的中西医结合思维模式。
（二）课程设置欠科学
通过研究得知，我国绝大多数医学院校在临床医学专业人才培养过程中，并未将中医与西医有机结合起来，将二者完全孤立开来，这样的课程设置，势必无法培养出专业化、技能型、复合型中西医结合人才。同时，中西医结合教学过程中，倘若仅仅将中医与西医简单的联系在一起，必然起不到中西医结合教育的作用，这样的人才培养模式下，学生依然存在偏科现象，在临床医学操作过程中，并不能将中医与西医有机关联起来，缺乏系统性、全面性和科学性[1]。
（三）教材内容不合理
目前，我国医学类高校在中西医临床医学专业人才培养过程中，所使用的教材并不完全统一，基本上是各自为政、百花齐放。从大纲结构和教材内容设置方面来看，可谓是杂乱无序，一些高校分别进行了中医、西医两门课程的设计，也有一些高校将中西医结合起来，进行了一本教材的编写，教材内容编写质量层次不齐，基本上尚未形成系统、全面的教学用书体系。
（四）师资力量薄弱
众所周知，任何一门专业课程的教学都离不开优秀教师队伍的有力支撑。现阶段，我国绝大多数中西医结合院校缺乏专业化、高素质、复合型教师，尽管一些教师的文化程度较高，也具备一定的临床医学教学能力，但是其知识体系过于单一，以理论知识为主，缺乏实践操作能力，从而无法完成中西医临床医学专业人才培养任务。另外，由于专业化程度不同，对中西医临床医学教学的认知度存在较大差异，所以在实际教学过程中，缺乏对中西医临床医学的专业、系统化认知，极大影响和阻碍到专业人才的培养。
二、中西医临床医学专业人才培养模式创新策略
（一）设置统一的人才培养标准
作为中西医临床医学专业人才培养的核心环节，必须加大本科阶段教育力度，各级教育部门要高度重视、集中统一，在全省乃至全国范围内，进行中西医临床医学专业人才培养统一标准的设定。同时，要重视中西医结合医学人才知识结构的调整和均衡，重点以本科阶段教育为主，在本科教育阶段进行中西医临床医学课程的设置和人才培养方案的制定。另外，逐步由本科教育向研究生教育过渡，确保两个特殊阶段的连贯、有序，積极研究和探索新型人才培养模式，为中西医临床医学专业人才培养提供重要可行依据。
（二）课程设置的科学规范化
传统的中西医临床医学专业教育通常由中医和西医两部分构成，也就是将中医与西医简单的组合起来，这种简单的结合并不能达到完全意义上的中西医结合。因此，要注重研究和探索中医、西医之间的衔接性，通过理论、实践等知识的有机关联，形成互补优势，以此为切入点来实现突破。同时，通过运用中医、西医等知识，分析各类常见疾病的属性、机制、症状和特征，进而提出科学、可行的预防、治疗方法。学生通过学习中西医结合理论知识、掌握中西医结合实践操作方法，进而能够达到准确分析病因、诊断病情、治疗疾病的目的。此外，专业课程的设置要科学、可行，达到激发学生学习兴趣、提高学生积极主动性的目的。总之，中西医临床医学专业课程设置要符合实情、结合实际、突出科学规范性，为中西医临床医学专业人才培养提供有力保障。
（三）教材内容设计的合理性
在中西医临床医学专业课程教材内容设计过程中，要确保教材内容编写与市场人才专业性完全相符，将中医、西医两大医学知识、临床医学技巧有机关联起来，确保教材内容能够开拓思维、教学大纲符合预期、内容简单、减少冗余，课程安排科学、合理，理论与实践比例设置适中[2]。同时，注重融入中医、西医之间的联系理论课程，也就是能够起到密切联系和纽带桥梁的作用，进而实现中西结合，达到中西医临床医学资源合理分配、有机整合的目的。
一套系统、全面的中西医临床医学教学体系，与精简、优秀和高质量的教材内容密不可分。因此，只有确保教材内容编写的科学、可行，方可为中西医临床医学专业人才培养奠定基础。对于我国中西医临床医学院校来讲，要将教材内容、教学大纲设置放在核心位置，尽可能多的编写有针对性、高质量教材，并邀请国内外中西医临床医学专家、学者参与课程内容的编写和大纲的制定。另外，教材内容理论知识与实践操作环节比例适中，不但要丰富学生理论学识体系，而且要为学生中西医临床医学实践操作提供有力依据。
（四）加大师资队伍建设力度
对于中西医临床医学专业人才培养来讲，在创新、先进人才培养模式构建过程中，必须注重专业化、高素质、技能型师资队伍的建设和完善。通过研究认为，首先，各大院校要结合中西医临床医学专业人才培养需求现状，进行中医、西医、中西医结合相关培训机构的建立，让学生接受国内外知名中西医结合院校讲师、教授的系统、全面讲解，通过中西结合的有机关联培训，达到更新理论知识、提高学生专业化技能的目的；其次，高校要积极引导和鼓励学生参与进修，不断提高学历和科研能力，掌握中西医结合相关知识；再次，中西医院校要定期组织专业化知识和技能鉴定大赛、知识竞赛，通过组织竞赛来激发学生学习潜力，提高学生学习积极主动性，帮助学生巩固所学知识，提升专业化操作技能；最后，要通过各种手段和方法来鼓励在职年轻教师参与学术交流、专业讲座，以此来增广见识、拓宽视野，学习和掌握核心技术，吸取先进经验，更新知识体系，最终打造一支专业化、高水平、高素质师资队伍，为中西医临床医学专业人才培养奠定坚实基础[3]。
三、结语
综上所述，我国中西医临床医学专业人才培养过程中面临标准不一、课程设置不科学、教材内容设计不合理、师资队伍建设水平较低等问题。需要不断健全和完善相关知识体系，形成统一、标准、规范的专业化模式，以此来为专业人才培养提供科学保障。
作者简介：李芳菲（1989—），女，侗族，贵州省镇远县人，本科学历，黔东南民族职业技术学院助教，研究方向：中西医临床医学专业人才培养。
杨安莉（1989—），女，侗族，贵州省黎平县人，本科学历，黔东南民族职业技术学院助教，研究方向：针灸推拿学人才培养。
【参考文献】
[1]朱乔青，应航，姚定国.新时期中西医结合医学人才培养模式探讨—中医见习医生制临床教学实践[J].浙江中医药大学学报，2013，02：199-200.
[2]汪婷婷，黄金玲，申国明，陈光亮，蔡标，彭青和，王可，卞海，陆婷婷，黄顺.中西医临床医学专业建设探索与实践[J].基础医学教育，2014，12：1101-1106.
1适当增加临床药学专业的学制
在我国,由于各个院校的特色不同,临床药学专业的学制设置并不完全统一。一般情况下,临床药学专业的学制为4年,其课程主要以化学为主,培养方向也主要是实验室药学研究,如药品配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺、药品检验方法、药品的体内外质量评价等。目前实行5年制临床药学专业教育的华西医科大学,其学生参与临床实践的时间与发达国家的学生相比也明显偏少。由于学制上的限制,临床药学专业的毕业生所学的知识受到一定的限制,也缺乏参与临床实践以及有效进行沟通能力,无法有效地承担指导临床进行合理用药的责任,不可能给临床药物治疗提供很大的帮助。目前我国已有医学院校尝试开设6年制的临床药学专业本硕连读教育,学生毕业后可授予临床药学专业硕士学位,强化临床药学学生的临床实践,与美国的PharmD教育模式非常相似。我国可参考美国的培养模式,在进行4~5年制的本科教育基础上,设置临床药学本专业本硕连读,积极推进临床药学专业的学位培养,加强其专业实践能力,以促进临床药学的培养模式向着职业化方向转变。
2应用“多元化”的教学模式
传统的教学模式主要以老师向学生的课堂授课为主,很难激发学生的学习兴趣。为了提高教学质量,激发学习兴趣,必须通过实施“以问题为基础学习(PBL)”的教学方法,采用“多元化”的教学模式提高教学质量。实际运行中,学校可以采用“正反面录像教材”的互动式临床药学教学方法,主要通过案例的形式模拟临床实践工作中容易出现的错误,首先让学生观看学习后指出其中的错误,然后由授课老师再进行有效点评,最后播放正确的教学录像。并通过设计运用模拟药店现场,采用对话式临床药学教学方案,即由教师在课前布置学生自学某类药或某种疾病的处理知识,在备课时准备有代表性的问题和正确答案,并在课堂上模拟药店现场,由老师扮患者或家属,学生扮药师。整个过程由老师问,学生答,最后由专家进行点评[2]。这种通过对比的教学方法不但可以加深学生对所用知识点的理解,还可以增强学生的沟通和交流能力。应用“多元化”的教学模式不但可以充分活跃课堂气氛,有效提升学生的学习和参与社会实践的积极性,而且可以有效提高学生熟练运用知识的能力,为将来走向工作岗位奠定了基础。
3积极创造临床的实践机会
临床药学是药学知识与临床实践结合的综合性应用学科,要求以患者为中心,直接面向病人,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平。因此,学生的临床实践尤为重要。我国多数高等医学院校在药学专业的理论知识与临床医疗实践技能的课程教学过程中,过于重视药学理论知识,而不太关注重临床实践,因此存在着课程设置上的比重安排不合理问题。临床药学本科教育阶段由于多采用4年制,药学专业实习和临床实践实习仅有不到1年左右的时间。而国外的临床药学教育多采用5年或6年的学制,除了平衡药学理论课与临床相关专业课程相结合外,更重视学生的临床实践时间,很多的医学院校在临床实践的时间长达2年时间,并且在学生入学阶段就开始接触临床工作,从而从根本上解决了临床药学专业学生既要学习药学知识,又要学习临床医学知识的时间矛盾,保证了学生对临床专业实践的学习时间,加深了对临床药物治疗学的理解,为临床药学专业的学生在将来有效开展工作奠定了强有力的基础。因此,我们应该向发达国家学习,努力创造尽可能多的临床实践教学机会。此外,学校附属医院的药学部在教学中的承担的角色十分重要,药学院与医院药学部应共同商讨,利用附属医院的有利条件安排临床药学学生的课程和实习。临床药学专业学生的实习应包括临床科室的轮转、药学部内实习和专题实习等三部分。在临床实践学习的最初阶段,我们应当引导学生从各专业科室普遍存在、且有可能面临的问题入手[3]。在具备一定实践能力后,再由医院的临床药师带教,参与临床科室的专业查房,临床药师的药学查房,并以典型患者为切入点,进行全程的药学监护[4]。而在临床各科室的实习时间,应该要求长于1年,临床药学学生应在专业医师或各专业临床药师的指导下在各科室进行轮转,参与临床查房,学习如何提供药物治疗建议或意见,充分与病人、医生、护士进行沟通交流,通过全方位的系统训练,使学生掌握基本的临床实践技能。本文来自于《教育与教学研究》杂志。教育与教学研究杂志简介详见
4加强学生的沟通能力教育
现阶段,我国各医院的临床药学工作主要集中于药物的药效学和生物等效性研究、血药浓度监测(TDM)、药物经济学评价、门诊药物咨询、静脉药物调配等方面,主要为基础性的药学工作, 缺乏与临床医师、护理人员进行有效沟通的机会,也缺少患者进行完全接触的氛围。这种医院工作模式并不符合临床药学工作全面转向“以患者为中心”的服务理念。如果缺乏与患者的有效沟通,那就无法参与到个体化合理用药中来。随着临床药学工作在我国的逐步开展,临床药学教育中沟通技巧的培训也开始受到关注。实践证明,通过沟通技巧的专业知识培训,可以使临床药学专业学生在以后的临床实践工作中能抓住重点与患者进行沟通,理解患者的诉求,与患者建立一种良好的关系,从而全面了解患者的信息,评估患者的健康状况,提高患者的依从性,从而真正体现药学监护的内涵,彻底使传统医院药学以药物为中心的工作模式转变到以患者为中心上来。因此积极推进我国的临床药学专业的沟通能力教育和培训,全面提高学生综合素质,是我国临床药学专业教育的必须加强的课程。
5展望
当前我国临床药学所面临的环境已经发生巨大转变,卫生部的三级医院评审中医院药学所占的比重有大幅度的提高,我国的临床药学事业迎来了前所未有的的发展良机,医院药学以临床药学为突破口以成为重要发展方向。因此,有关临床药学专业教学也必须适应目前大环境的变化,继续改革与探索教育教学方法,力争培养出适合现代医院药学模式的临床药学专业人才。
1适当增加临床药学专业的学制
在我国，由于各个院校的特色不同，临床药学专业的学制设置并不完全统一。一般情况下，临床药学专业的学制为4年，其课程主要以化学为主，培养方向也主要是实验室药学研究，如药品配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺、药品检验方法、药品的体内外质量评价等。目前实行5年制临床药学专业教育的华西医科大学，其学生参与临床实践的时间与发达国家的学生相比也明显偏少。由于学制上的限制，临床药学专业的毕业生所学的知识受到一定的限制，也缺乏参与临床实践以及有效进行沟通能力，无法有效地承担指导临床进行合理用药的责任，不可能给临床药物治疗提供很大的帮助。目前我国已有医学院校尝试开设6年制的临床药学专业本硕连读教育，学生毕业后可授予临床药学专业硕士学位，强化临床药学学生的临床实践，与美国的PharmD教育模式非常相似。我国可参考美国的培养模式，在进行4~5年制的本科教育基础上，设置临床药学本专业本硕连读，积极推进临床药学专业的学位培养，加强其专业实践能力，以促进临床药学的培养模式向着职业化方向转变。
2应用“多元化”的教学模式
传统的教学模式主要以老师向学生的课堂授课为主，很难激发学生的学习兴趣。为了提高教学质量，激发学习兴趣，必须通过实施“以问题为基础学习(PBL)”的教学方法，采用“多元化”的教学模式提高教学质量。实际运行中，学校可以采用“正反面录像教材”的互动式临床药学教学方法，主要通过案例的形式模拟临床实践工作中容易出现的错误，首先让学生观看学习后指出其中的错误，然后由授课老师再进行有效点评，最后播放正确的教学录像。并通过设计运用模拟药店现场，采用对话式临床药学教学方案，即由教师在课前布置学生自学某类药或某种疾病的处理知识，在备课时准备有代表性的问题和正确答案，并在课堂上模拟药店现场，由老师扮患者或家属，学生扮药师。整个过程由老师问，学生答，最后由专家进行点评[2]。这种通过对比的教学方法不但可以加深学生对所用知识点的理解，还可以增强学生的沟通和交流能力。应用“多元化”的教学模式不但可以充分活跃课堂气氛，有效提升学生的学习和参与社会实践的积极性，而且可以有效提高学生熟练运用知识的能力，为将来走向工作岗位奠定了基础。
3积极创造临床的实践机会
临床药学是药学知识与临床实践结合的综合性应用学科，要求以患者为中心，直接面向病人，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平。因此，学生的临床实践尤为重要。我国多数高等医学院校在药学专业的理论知识与临床医疗实践技能的课程教学过程中，过于重视药学理论知识，而不太关注重临床实践，因此存在着课程设置上的比重安排不合理问题。临床药学本科教育阶段由于多采用4年制，药学专业实习和临床实践实习仅有不到1年左右的时间。而国外的临床药学教育多采用5年或6年的学制，除了平衡药学理论课与临床相关专业课程相结合外，更重视学生的临床实践时间，很多的医学院校在临床实践的时间长达2年时间，并且在学生入学阶段就开始接触临床工作，从而从根本上解决了临床药学专业学生既要学习药学知识，又要学习临床医学知识的时间矛盾，保证了学生对临床专业实践的学习时间，加深了对临床药物治疗学的理解，为临床药学专业的学生在将来有效开展工作奠定了强有力的基础。因此，我们应该向发达国家学习，努力创造尽可能多的临床实践教学机会。此外，学校附属医院的药学部在教学中的承担的角色十分重要，药学院与医院药学部应共同商讨，利用附属医院的有利条件安排临床药学学生的课程和实习。临床药学专业学生的实习应包括临床科室的轮转、药学部内实习和专题实习等三部分。在临床实践学习的最初阶段，我们应当引导学生从各专业科室普遍存在、且有可能面临的问题入手[3]。在具备一定实践能力后，再由医院的临床药师带教，参与临床科室的专业查房，临床药师的药学查房，并以典型患者为切入点，进行全程的药学监护[4]。而在临床各科室的实习时间，应该要求长于1年，临床药学学生应在专业医师或各专业临床药师的指导下在各科室进行轮转，参与临床查房，学习如何提供药物治疗建议或意见，充分与病人、医生、护士进行沟通交流，通过全方位的系统训练，使学生掌握基本的临床实践技能。本文来自于《教育与教学研究》杂志。教育与教学研究杂志简介详见
4加强学生的沟通能力教育
现阶段，我国各医院的临床药学工作主要集中于药物的药效学和生物等效性研究、血药浓度监测(TDM)、药物经济学评价、门诊药物咨询、静脉药物调配等方面，主要为基础性的药学工作，缺乏与临床医师、护理人员进行有效沟通的机会，也缺少患者进行完全接触的氛围。这种医院工作模式并不符合临床药学工作全面转向“以患者为中心”的服务理念。如果缺乏与患者的有效沟通，那就无法参与到个体化合理用药中来。随着临床药学工作在我国的逐步开展，临床药学教育中沟通技巧的培训也开始受到关注。实践证明，通过沟通技巧的专业知识培训，可以使临床药学专业学生在以后的临床实践工作中能抓住重点与患者进行沟通，理解患者的诉求，与患者建立一种良好的关系，从而全面了解患者的信息，评估患者的健康状况，提高患者的依从性，从而真正体现药学监护的内涵，彻底使传统医院药学以药物为中心的工作模式转变到以患者为中心上来。因此积极推进我国的临床药学专业的沟通能力教育和培训，全面提高学生综合素质，是我国临床药学专业教育的必须加强的课程。
5展望
当前我国临床药学所面临的环境已经发生巨大转变，卫生部的三级医院评审中医院药学所占的比重有大幅度的提高，我国的临床药学事业迎来了前所未有的的发展良机，医院药学以临床药学为突破口以成为重要发展方向。因此，有关临床药学专业教学也必须适应目前大环境的变化，继续改革与探索教育教学方法，力争培养出适合现代医院药学模式的临床药学专业人才。
作者：胡伟 张婷 杨晶晶 刘丽萍
