时间：2023-09-14 17:45:13
一、医院固定资产管理的现状
1.存在多头购置现象。
当前，大多数医院的财产管理都分散在各职能部门，如财务部门管总账、管金额，总务部门管房屋、家具，设备部门管医疗设备，而财产的购入和维修一般由这些部门承担，存在多头购置现象，不符合相互制约的原则。这些部门的管理重点不同，工作人员不受财务部门调控，造成入账标准不同，这就造成了医院固定资产账目不清的现象。
2.固定资产管理制度不健全。
我国医院一般资产管理部门与资产使用部门职责、权限不明确，管理制度不健全，缺乏相互制约，造成购进、领用、保管固定资产等环节出现脱节问题。例如，资产使用部门出现固定资产使用效率较低或资产闲置现象，却无人过问，资产管理部门只对固定资产购入、出库、报废等程序在财务上进行管理。有些医院管理固定资产，在财会部门设立总账，职能管理部门设立明细账，器械科购入医疗设备直接进入资产使用部门，而不按时办理入账手续，由于时间长久，或供货单位倒闭等原因，无法索要收据，造成财会部门长期挂账。资产使用部门因管理不善，使用不当，造成设备损坏、丢失现象时有发生。在管理上，有些医院不按时报销，长期不对账，不进行实地盘点清查，甚至不设立二级明细账。这些现象都会造成账账不符，账实不符，使得财务报表严重失真。
3.固定资产报废环节不严格。
由于医院没有实行对固定资产计提折旧和减值准备，这就严重影响了固定资产价值的真实性。在医院的实际工作中，经常发生不该报废的固定资产报废、报废的固定资产却没有及时进行账务处理的情况，这就会造成资产账面数不实，影响财务指标的分析，不能正确反映长期偿债能力、百元固定资产业务收入、每床位占用固定资产等财务指标。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，使财产流失或视为废物丢弃，造成固定资产亏损。
二、加强医院固定资产管理的措施
1.转变观念，提高认识。
医院开展工作的物质基础是医院固定资产，固定资产也是医院经济实力的重要指标。因此，科学有效地搞好医院固定资产管理，确保其安全完整、保值增值，充分发挥其效益具有很重要的作用。为此,医院领导必须更新观念，提高思想认识，重视医院固定资产的管理，严格遵循“统一领导、归口管理、分级核算、责任到人”的管理原则，真正将固定资产保值增值的任务落实到个人。同时还要在全体职工中宣传资产管理知识，强化普及医院固定资产管理重要性和必要性的教育。
2.完善固定资产折旧的核算方法。
随着现代社会科技的迅速发展，产品更新换代也越来越快，为确保医疗设备满足临床需要，必须快速收回投资成本。按照收入与费用相配比的基本原则，对医院高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以保证医院储备足够的资金进行设备更新。医院应该按照企业固定资产折旧的办法计提折旧，并定期对固定资产计提资产减值准备，这样就有利于真实反映医院固定资产价值。
3.加强固定资产报废环节的管理。
加强医院固定资产的报废管理，可以让资产存量符合实际价值。固定资产管理委员会与职能部门应该做到定期盘点，对人员变动较大或搬迁装修的部门及时盘点，做到账实相符，对盘盈、盘亏的固定资产及时进行账务处理，而对于闲置的或利用率较低的固定资产应该进行内部调拨。固定资产的报废则需经固定资产管理委员会鉴定后才可办理手续。要对待报废的固定资产定期进行清理，并向上级主管部门提出报废申请，资产管理部门按批示后的固定资产报废清单进行处理，这样就可以减少报废的固定资产存放成本。同时，财会部门也要及时调整账务，保证医院资产的真实性。
关键词:医院;固定资产;管理
中图分类号:F812文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)31-0125-02
医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务、行政办公等各项工作的物质基础;是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件;是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。固定资产种类繁多、分布广泛、功能不一,如何加强医院固定资产管理,提高固定资产使用效率,成为医院固定资产管理的一项重要内容。
一、医院固定资产管理中存在的问题
1.思想认识不到位,管理意识淡薄
长期以来,国家对医疗卫生单位的固定资产投入采取财政拨款,单位自行购置使用,以拨代支的管理方式,使各医疗卫生单位的领导只关心财政的投入和资产的增加,产生争取经费补助、购置固定资产积极性较高,而对购置后如何有效使用、如何妥善保管资产重视不够,对资产的质量和安全状况过问不多。由于医院领导对固定资产不够重视,管理和使用人员责任不明确,医院成本管理核算的滞后,导致相关人员的固定资产意识不强,缺乏责任心。
2.医院固定资产管理存在“账物不清,移交不清”现象
虽然财务科、设备科、总务科都建有固定资产总分类账、明细账、各临床科室作为固定资产的使用部门也负有管理固定资产的职责,但实际各部门的管理却并不到位。固定资产一部分归总务部门管理,一部分归设备管理科管理。管理范围交叉,固定资产管理权分散,部门之间缺乏沟通和相互配合,往往出现管理上的盲区。账账、账物之间缺少衔接,有账无物、有物无账的情况时有发生。
3.固定资产核算方法不完善,账面价值失真
按照现行医院会计制度规定,固定资产采用历史成本法计价,不计提折旧。医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值,未能反映固定资产使用过程中的实际消耗,造成账面价值和实际价值的严重背离,无法体现固定资产的使用状况和新旧程度,不利于报表使用者了解固定资产的真实状况。医院的固定资产随着不断的购买,余额越来越大,与之相适应的老化程度越来越高,却不能在账面上得到客观、及时地反映,尤其是医疗设备大多属高科技,设备更新淘汰周期快,医院的固定资产不计提折旧与资产的减值准备,从而造成固定资产价值严重失真。
4.报废的固定资产反映不真实
一般来说,医院固定资产购置时都能按照相关财务制度的规定办理验收入库手续,使各项固定资产从一开始都能纳入医院的资产管理范围,但由于医院固定资产品种多、数量大、使用分散,医院财务科或固定资产管理办公室很难深入到各使用部门加以认真清查盘点,从而造成固定资产在清查、报废、毁损处理上监督的欠缺,而使用部门的管理人员又不熟悉固定资产处理过程中的具体操作规程,使得早已沉淀、报废,甚至已经处理不再存在的固定资产仍然留在财务总账上没有得到及时的账务处理,而且逐年递增,造成了固定资产账面价值与实际价值的严重背离。
二、加强固定资产管理的措施
1.摸清家底,建账立册,定期清查,盘活存量
要充分发挥固定资产在医院发展中的作用,就要建立严格的资产清查制度。清查过程中不仅要做到账实相符,账账相符,还要对资产的盈亏情况,使用情况,使用效率等做到心中有数,特别在固定资产需要更新改造时哪些可以继续使用,哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产,提高资产的使用效率,减少重置和闲置。医院要进一步完善“三账一卡”制度,所谓“三账一卡”制度,即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产管理卡(台账)。由固定资产会计做好固定资产总账和一级分类明细账,对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额控制;协助设备和材料采购主管科室建立二级分类明细账,按资产分类、名称、规格分别设置账户,记录固定资产的数量和金额,并按资产使用科室进行归类管理督促各科室护士长或科室负责人建立固定资产台账,记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。很多地方医院都实现了医生、护士、药房、收款的连接,有条件的医院可以利用现有的计算机网络管理系统,把各责任中心的终端链接起来,实现资源共享,信息互通,这不仅使医院和管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然,而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产,从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
2.增强管理意识,建立健全医院固定资产管理制度
(1)健全固定资产账卡制度。医院应设立固定资产总账,固定资产登记簿和固定资产卡片,对固定资产的购进、使用、保管和增减变化及其结存情况进行准确核算。总账账务部门统管,分科室设立明细账,卡片账。实物与保管人。为使卡片内容统一,便于管理与查询,医院应印制统一格式,并按其内容进行填制,做到物卡一致。(2)建立健全固定资产实物保管制度。保管部门要按规定对资产入库进行严格验收,准确登记购入资产的价值。对固定资产的转移和出借要办好手续,做好备查登记,做到账物相符,对使用中的固定资产建立维护保养制度。(3)建立健全固定资产盘点制度。定期开展固定资产清查,对各项财产物资进行实地盘点和清查,对盘盈和盘亏按规定及时上报,及时调整固定资产的有关账目,做到账、卡、物相符。通过盘点,对存在的漏洞及时处理,及时解决出现的各种问题,从而制定相应的改进措施,保证固定资产的安全完整。(4)建立健全固定资产报废与转让制度。在审核固定资产报废时,应严格按国家规定程序审查报废手续是否齐全,组织相关部门进行实地查验及论证。(5)建立健全固定资产管理考核制度。通过考核,奖励管理好的部门,对不负责任的要批评惩罚,强化科室增值意识,促进增收节支。
3.加强内部控制制度
医院要配备专门的审计人员,为医院管理起到“增值保值服务”的作用,防止舞弊,及时堵塞管理工作中出现的漏洞。审计部门不仅要对固定资产的购置、清查和清理进行监督,还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计,提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用,是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象,切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
4.建立定期清查核资制度,确保账实相符
联合资产清查小组每半年或一年度终了前对固定资产进行清查盘点。对库存现有的固定资产进行清理核实,做到见物就点,全面编号,详细登记,不重复、不遗漏、不留死角。对固定资产进行分类管理,对固定资产分类错误,会计部门与物资部门分类不一的,统一口径,调账处理;对在大修理中确因改造而使固定资产增值的部分,账务部门要作固定资产增值的处理;对所购的固定资产已经投入使用但货款未结算完毕的,及时办理验收、登记入库手续;对不能使用无维修价值的固定资产按规定的程序及时上报审批予以报废;对使用不当、养护不当的予以改正;对闲置不用的固定资产予以合理的调配,提高固定资产的使用效率。
5.实行成本核算,提高固定资产管理效益
医院应积极推行院科两级全成全核算,将固定资产折旧纳入科室成本范围,实行固定资产有偿占用,通过成本核算促进科室重视对固定资产的管理和利用,树立起投资要有回报,占用资产交费的成本意识,用经济杠杆调节医院资金的投向,优化卫生资源的配置,提高固定资产管理效益。
总之,医院固定资产是医院资产管理的重要组成部分,是医院生存发展的基础。为适应市场经济,要合理科学的进行固定资产核算,提供能准确反映医院经济运行情况的会计信息,帮助管理者决策,满足投资者和债权人的需要;加强固定资产管理,提高资产利用率是保持医院继续发展的有效途径,是现阶段进行卫生体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制,改变粗放的经营模式,使医院取得良好的经济效益,促进医院健康发展。
参考文献:
[1]李州,徐明升.谈新制度下医院固定资产管理中存在的问题[J].中国卫生经济,2004,(6):56.
关键词:医院固定资产管理;问题;方法
中图分类号:F273.4文献标识码:A文章编号:16723198(2009)22019601
医院的固定资产是医院开展医疗活动的重要保证,是医院赖以生存和发展的基础,随着医疗卫生事业的不断发展,医院对固定资产的投入也越来越大,因此,加强医院的固定资产管理意义重大。在当前医疗卫生事业改革的过程中,医院更应该加强经济管理,实行全成本核算,从而降低各项医疗成本。
1 医院固定资产管理的现状及存在的问题
1.1 固定资产购置中存在盲目性,缺乏科学地可行性论证及效益分析
由于缺乏责任心,一些单位所作的设备购置预算往往执行不到位,有的预算太大因资金短缺无法执行,有的预算太少不能满足单位医疗卫生事业的需要,因此在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下,不能仅凭部门或单位领导的意思购置设备,结果造成购进的设备或是不实用,或是效益差,造成资金的浪费。
1.2 管理制度不健全,帐物不清,固定资产管理混乱
医院固定资产品种多,数量大,分布广,不易清查,有的因职工操作使用不当,造成医疗设备的损坏,有的因科室保管不善丢失,从而造成国有资产的流失;有的没有建立完整的报账手续,购入后不能及时入账;有的因管理制度不健全,固定资产报废后不及时到相关部门做处理;或盘点不及时,或清查时只注重数量,不注重质量,造成账实不符,使得财务报表失真;这种因对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清,往往影响领导决策,造成资产的重置和闲置。
1.3 管理机构不健全、不统一
医院的固定资产普遍存在多头购置的现象:有设备管理部门购进的、有后勤部门购进的、也有基建部门建造的、还有教学及科研部门购进的。各部门各自为政,只顾局部利益,追求“小而全”的固定资产配置模式,造成了固定资产重复购置,缺乏集中、统一的管理机构,增加了资产的管理难度。
1.4 缺乏严谨的固定资产成本核算机制
按现行会计制度规定,医院固定资产不提折旧,账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本,这与真实价值相差甚远。虽然按会计制度规定,医院每月按固定资产的价值提取修购基金,用于固定资产的购置和维修,但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的,这与单位实际发生的损耗相脱节,使得设备维修费居高不下,特别是大型医疗设备的维保费更加难以控制。
2 针对上述情况,笔者提出加强医院固定资产管理水平,提高医院固定资产使用率的办法
2.1 规范预算管理,强化医院预算对医院经济的约束力
医院的预算管理应该全面预算管理,具有全面控制的能力,它不只是财务部门的事情,而是医院综合的、全面的管理。应围绕实现医院预算,加大对医疗设备及其他资产预算执行的分析、评价和监督的力度。
2.2 建立健全固定资产管理制度
2.2.1 建立健全固定资产采购制度
严格执行各级各部门制定的招标采购制度及预算管理制度,对大型的仪器设备要采用采购论证制度。设备购置预算前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研,进行量本利测算,并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究,并组织有关方面的专家开会讨论,全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性,杜绝盲目采购,严把设备购入质量关,价格关,保证设备的先进性、安全性、可靠性。
2.2.2 建立健全固定资产出入库管理制度
医院应配备专职人员对固定资产实行专门化管理,将其分类,责任到人。保管人员在财务部门指导下建立固定资产保管帐,严格执行出入库管理,财产的增减及时反映入账。对财产的购置、调入及时入账,对院内财产的调出、借用、领用,应由相关部门确认,由主管领导审批,凭出库单领取财物,保管人员根据出入库单及时登记,以反映固定资产的转移、增减变动情况。为了确保资产的安全,单位应组织相关科室对资产进行定期或不定期地盘点,盘盈的资产按重置完全价值作为原值入账,并将盘亏情况上报财务部门作账务处理。
2.2.3 建立健全固定资产验收调试制度
保管部门要按照制度规定,以合同为依据对资产入库实行严格的验收,资产入库验收包括设备、物资的数量和质量。认真填写验收报告,准确地登记资产购置的总成本,建立设备档案,从而保证固定资产统计的准确性,这是保证账实相符的关键。
2.2.4 建立健全固定资产维护保养制度
对各种设备实行三级保养,即操作人员日常保养,操作人员和维修人员保护性检修及维修人员定期检修。设备的日常维护不仅可以延长设备的使用寿命,节约了大量的维修费用,而且可以提高了固定资产的使用效率。同时对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督,以提高科室人员对医疗设备的维护意识。
2.2.5 建立健全固定资产使用调拨制度
对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配,并及时办理调拨和核销手续,对大型贵重仪器设备应安排专人负责,以提高固定资产的使用效率,减少设备重置。
2.2.6 建立健全固定资产报废制度
固定资产报废,需由使用部门提出书面申请,经医疗设备管理部门鉴定审核批准。贵重设备必须经院领导审批后,上报主管部门及财政部门批准方可核销。及时报财务部门作账务处理,做到账实相符。
2.3 实施全面成本管理,以低耗高效实现效益最大化
2.3.1加强成本核算,正确计算和提取修购基金
医院应积极推行全成本核算,将固定资产折旧和维修费用纳入科室成本范围,实行固定资产有偿占用。合理安排固定资产的维护更新,加强成本费用意识,强化经济核算,保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算,促进科室重视对固定资产的管理和利用,树立起投资要有回报,占用资产要缴费的成本意识,对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理,用经济杠杆调节医院资金的投向,优化卫生资源的配置,提高固定资产管理效益。
2.3.2 大力推行全面成本管理
全面成本管理的目的是控制支出,节能减耗,降低服务成本和运营成本。医院利用成本核算这一经济手段,通过成本分析评价和成本控制,降低医疗服务成本和医院运营成本,优化医疗服务流程,构建低成本经营优势,增强医院经营构建成本和价格竞争优势,为医院价格竞争和价格决策提供支持。
2.3.3 建立健全内部控制制度
结合《医疗机构财务会计规定(试行)》的实施,健全医院的内控制度,加强对医院内部控制和监督,体现医疗单位特点和管理要求,各相关部门不仅要对固定资产的购置、清查和清理进行监督,还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行分析,提高固定资产的营运收益,切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
2.4 充分利用计算机网络管理系统,引入现代化的管理手段来管理固定资产
二、器械仓库会计负责建立明细账。由器械科长把关，严格执行采购、验收、出入库、调拨、变价、报损、报废等手续。对调入、损赠或自制加工设备，亦应及时办理编号、建账、入库、分配等有关手续，并根据凭证或管理作价，载入固定资产总账和明细分类内。
三、各科增加设备时，均应事先按规定做出计划，经门诊主任审批后，方可购置。
四、凡属固定资产管理的物资，需无偿调拨或折旧作价处理时，须报门诊主任审批。
五、领用的各种固定资产，不准随意变动，如确因工作需要在科室之间进行调配时，须经有关部门办理过户手续。对各科室某些不再使用或多余的物资，管理部门给予调出，以防止物资财产积压和浪费。
六、器械仓库每年应对固定资产全面清查核对一次，发现余缺应及时作出记录，查明原因，由器械科提出处理意见，报分管院长批准后，进行账面调整，并追究责任。
七、建立固定资产管理档案。大型、贵重、精密仪器参照《仪器设备档案资料管理制度》执行。
八、固定资产管理和使用应纳入科室工作的重要位置，做到合理使用，管理完善。对因玩忽职守或违反操作规程造成损失者，当事人或科室必须立即写出书面报告，说明原因，根据情节按有关规定处理。对隐情不报者应严加处理。
九、各科室所使用的医疗器械发生故障时，未经批准不得将仪器带往外地修理。
十、贵重仪器原则上不外借，特殊情况须经门诊主任批准，方可借出。收回时，由保管科室检查无误，方可保管。
［关键词］物资编码;医院;固定资产
1物资编码的创立
物资编码是基于物资符号体系及多种语言进行转换，为人或点击计算机的识别提供方便的编码系统。这一系统可以视为信息分类及编码的分支体系，需要基于物资及其相关属性展开分类处理，并进行数字化转变。物资编码是一向物资对应于一个编号，是信息化物资管理系统的数据基础，其原理类似于我们的身份证号码。最早出现的物资编码诞生于1914年，早期是海军自图书馆中对书籍的变法引发的思考，并进行了相关海军物资的编码分类，基于编码信息能够迅速地获取相应的物资信息，并基于信息展开高效率的管理应用。并且，随着信息技术的发展，能够令物资编码发挥更强的功能及作用，实现物理利用效率的进一步提高。
2固定资产编码原则
编码设计首先要求具备唯一性，简单来说，就是相应的编码不能够重复，需要设计并赋予相应物资一一对应的唯一编码。然后便是要求具备相应与国家标准的编码，这样能够便于交接使用，且能够规范化物资管理，建立起层次分明的物资编码体系。因行业的不同，再进行固定资产的相应编码时，需要考虑到相关固定资产的特点，考虑到资产转移的频率、规律等多种要素，并进行编制。对于相应的固定资产，需要令编码系统行之有效，且能够长期的使用而不会发生频繁变更的现象，导致后期工作中疲于调整。编码应当具备扩展及重新分类维护的空间，便于后期的扩充及进一步优化完善。物资是各行业业务展开的基础，所以进行编码时，要确保分类标准、属性意义、属性值等多方面进行维护，避免后顾之忧。
3物资编码于医院中的应用
基于国家标准的相应物资编码《固定资产分类与代码》基于目录总共细分为六大门类，其中门类一包含了:土地、房屋及构筑物，相应的代码范围在01～03之间;门类二包含了:通用设备，代码范围在6301～6347之间;门类三包含了:专用设备，代码范围在6801～6899之间;门类四包含了:陈列品以及文物等，代码范围在85～56之间;门类五包含了:图书，代码为87;门类六包含了:家具、用具、装具及动植物等，代码范围在90～93之间。亿元的固定资产管理系统是基于国家标准《固定资产分类与代码》的目录基础上进行编码的，并且结合了当前《医院会计制度》的相关固定资产标准，综合展开的固定资产目录分类。医院中的所有固定资产，都相应的具备编码，同时与国家编码标准相对应。医院中的所有设备都要求基于通用、专用的分类具备不同的编码，这样基于代码中的分类信息，能够高效的使用相关医疗设备，便于医院的管理。医院的固定资产编码通常可以归为三部分，其中包含了相关资产设备的购入年四位、国家标准的设备物资编码前四位、国家标准分类之下的序列编码，总共12位编码。相应的设备分类编码基于次编码细化，具体如下:消毒设备6857、防疫防护6860、病房护理设备6856、口腔设备6855、手术急救设备6854、体外循环设备6845、药房设备6843、化验设备6841、生化分析仪6840、医用核素设备6833、高能射线设备6832、医院X线设备6830、医用磁共振设备6829、中医仪器设备6827、物理治疗及体疗设备6826、医用高频仪器设备6825、激光仪器设备6824、医用超声仪器6823、光学仪器及内窥镜6822、医用仪器6821。目前医院中都使用了电子计算机设备来进行固定资产的系统化管理，结合使用了此类设备编码，实现了资产设备实用信息、维护信息、核算信息及相应台账的系统化管理与使用，并且能够基于网络技术同步使用，自计算机生成后的物资编码，能自资产出库之后利用标签打印机打印出相应的标签贴纸，然后贴附在相应的固定资产设备上，基于编码能够及时掌握相关设备、物资的使用情况，相应的设备价值能够得到实现，也能够实现便捷的物资管理。因物资的使用状况不同，且设备的来源也不尽相同，往往会来自不同的供货厂家，并且购入日期以及设备型号等多种信息都关乎设备的使用安全，特别是重要的医疗设备，其功能状况更是关乎性命安危，所以采用编码能够统一标识信息，也高效地提高了固定资产相应的管理效率。减少了相应使用者与多个部门或厂商的确认，减少了大量的中间工作。利用编码技术，实现了物资管理的快速精确定位，极为方便。在医院中，每天收治的病人很多，医护人员需要基于不同的病症使用不同设备或医疗物资进行诊疗。而相应固定资产的储备、零用、盘点、破损维护状况都需要及时准确，这样才能够确保诊疗工作的顺利展开。基于物资编码，方便医院对物资设备的管理，能够充分地发挥相应资产设备的功用，利用起闲置资产设备，提高了固定资产的综合利用率。
4物资编码在医院的应用中存在问题及策略
当前医院中对物资设备的编码没有进行严谨科学的分类，且大多使用的是老旧的编码规则，难以适应当前的使用需求，且设备升级换代已经经历了数代，在采用编码进行相应物资管理时对相关设备的分类往往是片面的，所以需要基于陈旧的编码系统进行优化升级，并且基于国家标准和医院会计制度进行调整，更新当前的编码系统，细分当前编码。因为编码系统的使用时间过久，且各种新旧设备的更换较多，令当前的大部分编码产生了部分重码的现象。应当重视这一问题，并且重新核对已有编码，排除清除已经不存在的设备编码，对仍旧能够使用的物资进行重新编码，并基于标准明确设备相应的信息。目前在多个部门中所采用的编码各不相同，这也是因由各部门所进行编码的用途不尽相同，也就存在68码、45码、32码等不同标准的编码，相应部门还要求基层单位基于各部门的统计要求提供不同的数据。在应对这一问题时，需要并行使用各部门的标准，进行相应的数据编码，利用全面的管理总结进行物资管理，并按照不同部门的要求上报数据。
5结论
医院具有大量的固定物资，并且多种多样，为了提高物资管理效率，需要建立起系统化的物资编码系统。在利用物资编码系统进行亿元固定资产管理时，要结合长期的实践经验与科学理论，并积极探索，实现资源与人员使用的高度配合，借助物资编码完善亿元固定资产的管理。
参考文献:
［1］温剑，韩媛，张晨星，等.RFID技术在医疗设备管理中的应用［J］．中国医疗设备，2015，30(12):129－131.
［2］羊富华，蒋准飞，王海林.浅谈医疗设备信息管理系统的应用与开发［J］．医疗装备，2015，28(11):22－23.
［3］葛明峰，王高仁，李杰，等.浅论物资编码在医院固定资产管理中应用［J］．江苏卫生事业管理，2013，24(5):83－84.
［4］高虹，缪建成，李洋，等.ERP系统实施中医疗设备器材管理框架设计实现［J］．中国医疗设备，2009，24(12):68－69，77.
(一)医院固定资产核算不规范
对固定资产的核算工作也不规范，如有些医院在购买固定资产时的实际发生的支出，如运输、装卸和安装过程中的费用并没有记录到固定资产中；医院自建、新建的一些项目在竣工之后也没有及时的办理相应的竣工结算手续，导致没有在医院固定资产的账户上登记，这些因素使得医院固定资产的核算操作并不规范。
(二)医院固定资产报废程序太随意
有的医院在对固定资产的报废处理上，单位固定资产管理部门往往没有较合理的流程，没有经过国有资产监督管理部门的批准，也没有经过相应的资产评估就随意地处置固定资产，也存在固定资产管理部门不坚持原则，根据领导意见进行随意处理。如医院的有些房屋基础设施已经拆除，但医院并没有及时地进行固定资产报废处理手续，医院的固定资产账目中仍然包含应报废资产的金额，使得现存的固定资产价值大于了医院实际的固定资产值，因此也就夸大了医院总固定资产的规模和医院经营的业绩。
二、对存在原因的分析
医院固定资产在管理和核算上存在不规范、固定资产报废太随意以及对固定资产分配不合理的现象主要有以下两个方面的原因：
第一，医院的领导对固定资产的管理不重视。医院的固定资产具有品种多、分布广以及数量多的特点，固定资产管理部门和固定资产使用部门存在管理脱节、账目不清、对固定资产的报废处理不规范等现象较为普遍。一些医院的固定资产管理部门的人员并没有相关的资格证书就让其上岗，使得管理效率不高，在管理的过程中，往往会出现这样或那样的问题。固定资产的使用部门也没有设置专门的管理人员，没有对资产管理职责进行明确的划分，医院的领导没有对固定资产的管理引起足够的重视，因此，导致固定资产管理出现问题。
第二，固定资产管理制度不健全、存在有制度无执行现象。医院的固定资产管理制度不规范，没有建立起完善的固定资产内部控制制度，也没有建立起完善的岗位分离制度、资产处理制度以及固定资产清查盘点制度。固定资产的管理部门和固定资产的使用部门之间的权限没有进行严格地划分，存在执行不到位现象，固定资产的损坏和固定资产的流失较为严重。
三、加强医院固定资产管理与核算的策略
(一)健全医院固定资产的管理制度
医院的固定资产的管理要实现归口管理、分级管理以及把管理责任落实要个人，建立健全的固定资产盘点制度，相关的负责部门要定期对医院的固定资产进行盘点和清查，对医院的各项财产物资进行盘查和核对，并把盘查的情况及时的上报，以便于固定资产管理部门及时地更新固定资产的相关账目，做到固定资产的账、卡以及物相符合。
(二)运用科学合理的核算办法
老版的会计制度下，医院的会计报表中所体现出的固定资产常常为其初始价值，但这显然是不合理的。因为固定资产的价值并不是一成不变的，它们在长期的使用过程中发生损耗从而引发其价值的减损。而在老版的会计制度下，会计报表中的固定资产在彻底被放弃使用前都不会发生价值的改变，而这一价值很明显并不是固定资产的真实价值水平。由于会计核算使用方法的不恰当，报表的整体水平也跟着下滑，其中失真的会计信息根本无法为医院的固定资产管理提供科学的参考意见，而医院在没有会计依据的情况更是难以对其所有的固定资产进行有效的管理。医院对固定资产的核算要建立起科学合理的核算制度，医院通过对医院固定资产正确的计算，及时的反映出医院固定资产的规模、以及固定资产的实际价值。财务部门对与医院固定资产的购置、使用、保管以及固定资产的增减变化的情况要准确地核算，以提高固定资产的管理水平。
(三)加强对固定资产管理人员的培训
对于医院固定资产管理部门以及固定资产使用部门的员工，医院要招聘人员的时候，要做好人才的把关工作，选择具有相关资格证书和具有工作经验的员工来管理医院的固定资产。在招聘人员以后要对新员工进行上岗前的培训，明确员工的职责和职能，强化员工的责任心；同时，对于已有的工作人员，医院也要对工作人员进行实时的培训，提高员工的职业道德素质以及员工对固定资产管理的专业水平。从而，才能更好地提高工作人员对固定资产管理的质量和效率，更好的为医院服务。
四、总结
关键词：医院；固定资产；信息化；管理模式
中图分类号：R197.32文献标志码：A文章编号：1000-8772（2015）36-0098-01
作者简介：黄艳洪（1981-），女，广东佛山人，本科，会计。研究方向：固定资产信息化
固定资产的科学管理是医院顺利开展医疗研究与医疗活动的重要基础，更是医院可持续健康发展的主要保障。因此，如何提升医院固定资产管理水平成为当前的重要研究方向，以此提升医院固定资产管理的科学化、合理化与规范化。
一、医院固定资产管理的现状分析
1.管理意识不强
相当一部分医院对自身的固定资管理未予以足够的重视，注重购置轻视管理已成为普遍现象，管理意识非常淡薄。同时，管理制度陈旧落后以及规章体制执行力不足的问题也十分突出，使管理体制与实际的监管存在严重的脱节现象，致使很多账目无法查证，久而久之就会出现资产不明，甚至固定资产丢失与损坏等严重情况。淡薄的固定资产管理意识会使得医院的固定资产混乱不堪，加大管理的难度。
2.管理机制不完善
当前大部分医院采用的是固定资产归口管理机制，一切固定资产都属于国资办的管理范围，计算机设备由网络信息科管理，医疗器械则由设备管理科负责等。然而，由于管理机制不完善，造成医院的国资办、网络信息科和设备管理科等相互间的职责与权限分工不明确，导致医疗工作中出现的各种问题难以迅速、高效的得以解决，推诿扯皮的现象十分严重。3.管理人员不稳定目前，医院固定资产管理科室的人员缺乏足够的稳定性，一旦相关人员变换或调离本职位之后，相应的资产管理工作就会出现“断档”，没有专门的人员进行监管。管理人员的不稳定性，不但会造成医院固定资产的不必要浪费或低效使用，甚至会对医院的健康、和谐发展产生重要的消极影响[1]。
二、医院固定资产信息化管理模式应用的必要性
1.医院固定资产内外管理的需要
医疗卫生的信息化已被列为医改方案的重要实施工具，新制定的医院资产相关制度也对医院的资产规模、成本确定、成本计算体系和预算管理等作了明确规定，根据资产的流动周期，将资产的分配、使用、收益与评估等所有管理程序进行全覆盖，满足公立医院的改革进程以及提高医院资产管理与绩效考核的实际需要。
2.医院固定资产统一管理的需要
固定资产的信息化管理能够实现医院资产管理流程的最优化，盘活现存的资产，推动现存资产的整合、调配与公用，增强固定资产的是使用价值，将管理方面的漏洞最小化，杜绝医院固定资产的损耗与流失，确保固定资产调剂的高效性，保障医疗设备的精确性与安全性，提升医院固定资产管理的效率。
3.医院网络覆盖高效性的需要
网络设施的全方位覆盖，使当前绝大多数医院都已具备固定资产信息化管理的基本条件。而固定资产管理网络版系统的试用，更让诸多医院人员认识到了固定资产信息化管理模式的优越性与重要性，部分固定资产管理相关人员也得到了一定的信息技术培训，这都为医院实现固定资产管理的信息化提供了良好的环境保障，更证明了实现医院固定资产管理信息化模式的必然发展趋势[2]。
三、加强医院固定资产信息化管理的具体措施
1.建立健全医院固定资产的信息化管理系统
实现医院固定资产的信息化管理属于一项艰巨、复杂、长期的工程，需要持续的补充与完善，更需要完善的信息化管理系统做支撑。因此，明确医院资产各管理部门的权责与职能，科学分配各管理部门的管理任务，健全固定资产的管理流程，保障固定资产的安全，全方位掌握医院固定资产的结构、状态、存量与效用等，实现医院固定资产的合理配置，保障医院固定资产的信息化管理系统的完善性，推动医院固定资产管理的信息化、现代化与高效化发展。
2.建设专业化的医院固定资产管理队伍
从医院的实际情况出发，打造一支高素质、高能力的固定资产管理队伍，对于保障医院固定资产管理的顺利开展具有至关重要的意义。例如，定期或不定期的组织固定资产管理人员参加各种形式的业务培训，举办多样化的资产管理知识讲座或座谈会，增加管理人员深造的机会等。利用多种方式或途径促使固定资产管理人才的知识学习与技能提升，不断巩固与加强其基础知识的储备，提升其对计算机相关软件的熟练操作能力，树立对固定资产的数据进行深入分析的意识，对固定资产的信息变更能够及时了解并，充分挖掘医院固定资产信息化管理模式的优越性[3]。
3.加强医院固定资产管理技术的创新
将计算机技术充分的运用到医院固定资产的信息化管理模式之中，可以促进其管理成效与质量的大幅提升，例如，超市常用的条形码技术就可以用于医院的固定资产管理，将每个固定资产都设置相对应的条形码，然后输入计算机进行登记，建立计算机与条形码识别器间的连接，快速获取相关的资产登记信息，进而大力提升固定资产的管理效率，避免错误计算或者重复计算的情况。再例如，图书馆的RFID的书记防盗管理模式，就可以借用到医院的固定资产管理中，把防盗、消磁等功能列入进固定资产信息的管理模块后，可以有效地将贵重固定资产纳入到高强度的管理保护中，防止医院固定资产的流失。
参考文献：
[1]居益君,董祥龙,朱妍.医院固定资产信息化管理的研究和实践[J].江苏卫生事业管理,2012(5)。
[2]常骁毅,吴智泉,曹枫.信息化管理在医院固定资产中的应用研究[J].中国医学装备,2013(4).
关键词：公立医院改革；固定资产；管理
固定资产是医院资产的重要组成部分，在医院资产中占有很大的比例，它是评价医院财务状况的重要指标，也是医院开展医疗、科研、教学的物质基础和重要保障。我国已经进入了公立医院改革的深水区，县级公立医院的固定资产管理中还存在着一些诸如固定资产和卫生材料划分不明确、资产盘点不及时、固定资产报废毁损未上报财务部门，随意性较大等等一系列的问题，而这些问题都是公立医院中的老问题、必须破除这些长期阻碍医院发展的拦路石，摒弃不利于医院发展的因素，才能更好的把公立医院的改革推向前进，而现有的固定资产管理中存在问题已经在一定程度上影响和制约了医院改革的进程，根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》 [国发办（2015）33号]中的规定“要降低大型医用设备检查治疗、检验价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格”、“严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备”、“严格控制超越县级公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术、大型医用设备的引进和应用”。在这样的环境下，要想提高医院的经济效益其中一项的重要环节就要提高医院固定资产的使用效率、降低运营成本、实现固定资产的保值增殖。
一、县级公立医院固定资产管理的特点
在县级公立医院中，固定资产是指单位价值在1000元以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物质，应作为固定资产管理。
（一）公立医院对固定资产的成本管理和提高使用效率要求更高
公立医院的固定资产具有损耗快、价值高、因技术要求淘汰快等特点，在县级公立医院改革的大环境下，改革目标之一就是要降低药品、卫生耗材和大型设备检查收入占业务收入的比重，解决群众“看病难、看病贵”的问题，在新形式下，需要思考公立医院的固定资产如何才能使用率最大化，降低医疗成本，提高效率、实现固定资产的保值增殖，这些都对医院固定资产的管理者提出了更高的要求。
（二）公立医院对固定资产购置预算管理要求更高
在县级公立医院，财政给予医院补偿的资金基本上是针对取消药品加成后对于药品收入减少补偿的那部分，针对固定资产购置的补助相对上级公立医院来说是少之又少，所以现阶段县级公立医院购置固定资产基本都是靠业务收入，这就需要公立医院加强固定资产采购预算编制、节约成本，并对于固定资产的购建、入库、领用、使用、报废等规章制度的制定和执行提出了更高的要求。
二、县级公立医院固定资产管理现状及存在的问题
对于固定资产的管理的重要性认识不够，对于固定资产管理没有明确的规章制度造成会计核算不准确，资产盘点制度执行不力、“重购置、轻维修”等存在的问题，表现如下：
（一）没有明确的规章制度
在县级公立医院，医疗设备归属设备科管理、一般设备归属后勤科管理、财务部门负责管理资产总账，设备科和后勤科室的资产管理员往往由设备维修人员兼任，他们没有经过固定资产方面的专业培训，对于固定资产的入账标准没有清晰的认识，再加上医院内部对于卫生材料和固定资产的入账标准没有明确的界定，对于固定资产的报账标准和报账流程缺乏有效的规章制度，有的把固定资产和卫生材料搞混淆，再加上县级公立医院往往先由设备、后勤部门先入库，造入库单，再由设备股、后勤股报账给财务部门进行账务处理，这样就造成了账实不符、资产虚增或虚减，严重的可能造成国有资产的流失。
（二）重要性认识不够
公立医院的设备部门往往还管理卫生材料，由于固定资产管理者对于固定资产的管理不够重视，有的甚至把固定资产库和卫生材料库设定为一个库，出库和入库都在卫生材料库。资产核算方面，对于未能及时付款的固定资产没有及时进行账务处理，造成账实不符，影响了会计报表的及时性、准确性；对于固定资产的后续支出，未能清晰地判断为费用化支出还是资本性支出，对于应该资本化支出应该入固定资产的部分也错误地费用化处理，这严重地影响了固定资产的价值，虚减了医院资产，造成国有资产的流失。
（三）执行力不够
在县级医院里，财务部门和设备部门同为平级部门，两个部门各自为政，不存在相互牵制，相互监督相互制约，对固定资产盘点的重要性认识不够，对于固定资产的盘点未能进行常规化、制度化，规范化的管理。医院出售、转让、报废固定资产或发生固定资产毁损时，未能按照国有资产管理规定处理，没有严格执行提交处置申请、批准处置申请、实施资产处置、进行账务处理这一套流程。
（四）重购置、轻维修
在一些公立医院的管理部门，由于固定资产折旧和这些部门的奖金绩效不是直接挂钩，所以对于一般设备的保养并不重视，设备坏了不维修就直接换新，这种情况会造成很多的浪费；医院对于大型专业设备的购置也没有进行科学合理的论证，只是认为需要了就要购置，没有对设备购置以及运行后可能产生的成本费用进行科学的预算，这些可能导致固定资产产生的收入要小于自身应该承担和分摊的支出，从而加大了医疗成本和造成了资金的浪费。
三、影响县级公立医院改革下公立医院固定资产管理水平的因素分析
（一）监管意识
监管意识薄弱，将会忽视加强固定资产管理，提高资产利用率而给医院带来的经济效益，对于资产的购置缺乏可行性论证以及预算编制，这将引起资产的重复购置、资产闲置等情况，会造成了资金的极大浪费。
加强管理层的监管意识，对固定资产的购置进行可行性论证，加强资产购置的预算编制，这些将从根源上杜绝重复采购、超标采购，把医院有限的资金都花在刀刃上，重视固定资产的维护和保养工作，不会一味地“重购置轻保养”，在保证质量的前提下尽可能地延长固定资产的使用寿命，从而提高固定资产的使用率和利用率。
（二）人员素质水平
固定资产的管理归根结底还是要靠“人”来管理，人员的素质水平是影响固定资产管理改革的关键。资产管理人员若素质不高，将只会呆板地按照经验办事，创新能力不足，对于工作只能应付了事，不能精细化、专业化，对管理制度的理解和领悟将不透彻，甚至会曲解制度制定人的本意，资产管理人员素质如若不够，再好的管理制度都执行不了。
加强公立医院人员的素质管理，强化对固定资产管理人员的业务培训，提高业务素质，使人人都按照规章条例流程合规办事，深入透彻地把管理制度执行好 、执行彻底，将会杜绝固定资产管理的随意性、盲目性，对固定资产的管理将起事半功倍的效果。
（三）监督和惩处措施
在公立医院中如果缺少有效的监督和惩处措施，那么对于固定资产减值、毁损的原因可能就不能明确，即使是由于个人原因造成的毁损，也没有有效的方法加以制止、控制，对于国有资产的流失只能听之任之，而建立有效的监督和惩处措施，将规范固定资产保管人员和操作人员的行为，树立固定资产管理人员的责任心，保障公立医院固定资产的安全性和杜绝人为原因造成的国有资产流失。
四、改革下的县级公立医院固定资产管理改善对策
（一）建立分级责任管理制度
一级管理：由院长指派一个副院长分管医院的固定资产，财务部门在副院长的领导下作好医院的固定资产总账。二级管理：设备科和后勤科室指定专人负责医院专用设备和一般设备的二级明细账，负责所有关于固定资产的财务方面的报账，设备部门设置科室固定资产卡片，要与科室保管的固定资产卡片要一一对应，要定期与财务和科室沟通、对账，看固定资产实物与卡片是否相符。三级管理：科室建立固定资产卡片账，由专人负责管理，要定期与设备部门对账，作到账实相符。以上的三级管理，责任要落实到人，分管领导要定期与各个责任人沟通，对于出现的问题要及时了解、及时解决，防止小问题堆积成大问题。
（二）加强管理层责任意识，完善内控制度
要提高公立医院的固定资产管理水平，就要提高医院各个部门的责任意识，首先医院领导要足够重视，要领导设备部门和财务部门按照财务制度制定一套从采购、入库、领用、出库、报损、报废等一套完整的制度，并要严格遵守，严格把控采购关，设备购置要实施可行性论证、论证通过再编制购置预算，然后再由分管院长审批购置预算，从根源上杜绝购置不适用医院的固定资产以及重复购置、超标购置，科室领用固定资产后要指定专人管理、制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度，医院也应该作到资产资源共享、共用制度，提高资产的使用效率。
（三）加强固定资产内部审计，尝试固定资产管理与绩效挂钩
提高固定资产的管理水平，加强监督审计是是其中一项重要环节，医院要设置专门的审计人员，定期或不定期抽取科室对固定资产实地盘点，并和财务账务进行核对，发现问题并且提出整改措施，责任明确，对于个人原因引起的固定资产毁损，要上报院领导，经院办会议研究通过后追究个人责任，对于原因不明的毁损，要追究科室责任。财务部门要尝试把固定资产管理与绩效管理结合起来，制定考核标准。对科室进行定期考核，订立惩处措施和激励机制，建立科室人员对于科室固定资产的主人翁意识。
五、结论
综上所述，加强固定资产管理是顺应公立医院医疗改革的必然趋势，加强固定资产管理就是要在有限的经济资源中创造固定资产效益的最大化，这就要求管理层提高重视，注重固定资产管理人员素质水平的提高，加强内部审计和监督，控制固定资产的采购成本，杜绝浪费，使得固定资产能为医院的医疗活动创造更好的效益，并提高医院的管理水平和经济效益。
参考文献：
[1]冯灵芳.我国公立医院固定资产中存在的问题与对策[J].时代金融，2016（04）.
【关键词】医院 固定资产 管理
医院的固定资产,是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础;是保障人民健康卫生事业的重要条件;是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。目前,我国的医院绝大多数为公立医院,主要通过财政补贴、贷款及自筹等多种渠道筹措资金购置固定资产,固定资产归属于国有资产。
如何加强国有固定资产管理,搞好产权界定,确保国有资产保值增值,是医院管理者的责任和义务。同时固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分,如何科学有效地进行固定资产管理,充分发挥其效能,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院竞争力是十分重要的。然而,现阶段医院在固定资产管理上存在管理制度不健全,职工管理意识淡薄,设备购置盲目,核销处置不及时等问题,因此,如何加强医院固定资产管理,促进医院固定资产管理的规范化,已成为医院管理者不容忽视的重要课题。
一、目前医院固定资产管理中存在的问题
1.固定资产购置中存在盲目性,缺乏可行性论证及效益分析,由于缺乏责任心或某些利益的驱动,一些单位管理者比较热衷于买设备、搞基建,在事先没有经过科学论证和效益分析的情况下,就匆忙地购置,结果导致购进的设备使用效率低下,甚至闲置,造成资金的极大浪费。
2.固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明。医院固定资产管理没有统一部门、多头管理,财务部门管总帐、管金额;总务管房屋、家具;设备科管设备,各部门无明细帐或明细帐不健全。各零用科室无责任人管理财产,无收发、维修记录。固定资产经常几年也不盘存一次,已报废的固定资产没有及时核销。造成帐实不符。
3.固定资产核算方法不完善,固定资产帐面价值失真。当前医院会计核算固定资产采用的是历史成本法,并且不计提折旧。(以提修勾基金的形式在净值产中反映,而不是固定资产的抵减科目)医院固定资产余额越来越高。与之相应的老化程度越高,却得不到客观、及时的反映,不利于主管部门的监控、管理、评价。医疗设备大多属高新科技设备,更新淘汰快,医院固定资产管理核算中却没有相应的加速折旧及资产减值准备,造成帐面固定资产严重失真。
二、加强医院固定资产管理的办法
1.建立固定资产三级管理模式,明确责任、制度到人。从基层抓起,第三级是资产的占用部门,一般是基层科室。大的科室还可细分为若干单元,避免管理范围过大,影响管理质量,三级部门是资产使用部门,应建立固定资产明细帐和资产卡,领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交,定期盘点和对帐。第二级(中间级)是职能管理部门,如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下,是固定资产管理的关键环节,任务重、责任大,宜思想好、责任心强的人员担任负责人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细帐,详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况,并建立资产卡片与领用科室一式二份,详细记录固定资产的领用、维修、转移等情况。第一级是固定资产的管理中心,是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心,负责全院固定资产管理,负责起草各种管理规定,及这些规定的贯彻落实和检查监督,定期(每年至少一次)进行固定资产清查,不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总帐及明细帐。
2.建立健全固定资产管理及内部控制制度,实现规范化管理。
(1)固定资产管理中心,指定一系列固定资产管理规章制度,清查核对制度、固定资产档案管理制度,报损、报废、调出审批制度、考核评比奖惩制度等。
(2)加强审计监督,完善内部控制制度。加强内部审计制度,医院定期对本单位的帐务收支,固定资产及经济效益进行审计,提高固定资产的营运收益;必须注意审计固定资产折旧是否足额提取,固定资产是否得到充分利用,是否有帐外固定资产以及固定资产有无流失现象,切实解决固定资产帐实不符,闲置浪费及被非法侵占的问题。
(3)实行公开招标采购,任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标程序。严把设备购入质量关,采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发,及时了解市场行情及国内外先进技术,购入设备时严把质量关、价格关,保证设备的先进性>！<、安全性、可靠性。杜绝盲目采购。
(4)加强 固定资产指标考核,强化增值意识,将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人,由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度;由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修,协助科室提高设备使用率,财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据,进行奖惩。并将结果进行公布,通过考核强化科室保值、增值意识,促进增收节支。
3.完善医院会计制度,规范对固定资产的核算。
医院固定资产核算方法比较特殊,购入固定资产时,根据资金来源的不同,借记“专用基金一一般修购费”、“事业基金”、“财政专项支出”等科目,贷记“银行存款”科目,同时借记“固定资产”科目,贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金——一般修购费”,这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值,也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧,对高新医疗仪器设备,可采用加速折旧法,以更好适应显示中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点。并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备,以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。
4.建立计算机网络
随着医疗体制改革的日益深入，医院经济管理水平对医院医疗服务水平与市场竞争力提升的重要作用，使其在医院管理中显得更加重要。作为医院内部控制与成本控制的重要内容，医院固定资产管理越来越受到重视。但应该看到，目前我们的医院固定资产管理还存在一些问题，影响着其管理水平的提升，必须加强固定资产管理，才能通过固定资产管理水平的提升来推动医院管理水平不断提升，为医院可持续发展奠定基础。
一、医院固定资产管理存在的问题分析
第一，固定资产管理不受重视，固定资产购置问题多多。
固定资产购置是固定资产管理的首要问题，目前不少医院由于不重视固定资产管理工作，导致其固定资产购置问题多多。一方面，由于缺乏固定资产采购前的可行性论证，使固定资产的购置没有科学性。这也是为什么当前一些医院固定资产采购上的重复采购现象严重的重要原因，这不仅造成了宝贵的流动资金的占用问题，而且不利于医院的成本控制问题。另一方面，由于缺乏固定资产采购效益论证，使一些医院采购的固定资产利用率低，甚至是一次性使用的固定资产使用。这样的情况，反映了医院固定资产采购上的随意性，可以想象，这样的固定资产，完全可以采取租赁等方式来实现，而不是浪费一大笔的采购费用。固定资产购置上的问题，不利于医院成本控制与效益的提升，对医院可持续发展十分不利。
第二，固定资产管理制度不健全，固定资产管理问题多多。
固定资产管理是固定资产是否能够发挥其应有效用，是否能够为医院医疗服务水平和经济效益的提升发挥作用的重要环节。当前一些医院固定资产管理制度不健全，导致其固定资产管理问题多多。一方面，没有健全的固定资产登记制度，从固定资产购进到领用与保管，都缺乏相应的登记管理制度，其直接后果就是各个部门与环节没有相应的明细账，每个岗位与个人的固定资产管理职责不清，固定资产的使用率与流失现象都十分突出。另一方面，没有完善的维修养护制度。固定资产，特别是医院的专业技术设备，其使用频率高，如果不做好其维修养护，固定资产的故障率将大大增加，这无疑将使缩短固定资产的使用寿命。从长远来看，固定资产故障频繁、更新快，将使医院背上沉重的经济负担，不利于医院经济的提升。
第三，固定资产会计核算不完善，固定资产管理账实不相符。
一些医院在固定资产会计核算上方法不完善，使其固定资产账面价值与实际价值失真严重。虽然近年来医院固定资产核算借鉴了企业会计核算方法的一些做法，但事实上，借记医疗支出――专用设备购置费，贷记“银行存款”同时借计“固定资产”贷记“固定基金”做法，比较容易造成一些问题。如，两组平行分录的做法，会漏做“固定资产”和“固定基金”，从而出现固定资产的少记，造成现实与账面的不相符。或者是列入净资产科目“专用基金――修购基金”中支出，没有直接计入当月损益，造成医院当月的“收支结余”不真实。这种固定资产核算的方法，有一个突出的特点是固定资产余额越高，其老化程度就越高，越不利于固定资产的管理与监控，账实不相符的情况就越严重。
第四，固定资产管理方法不规范，管理水平亟待提升。
固定资产管理不规范，是当前医院固定资产管理存在的重要问题之一，固定资产作为医院开展医疗活动的重要基础，其与医生医术水平一样是医院服务水平的重要保障。当前医院的固定字长管理办法被各个科室所忽视，“三卡一账”制度没有完全被各个部门所执行，导致了财务部门的固定资产账务不清，固定资产管理部门的资产管理混乱，并没有真正的有卡有账，而到了具体的科室环节就更是卡和物管理混乱。尤其是对于医院的废旧的固定资产，在固定资产的回收管理中更是存在着重大的问题，科室自行处理废旧固定资产的现象时有发生。固定资产的管理方法的不规范，造成定资产在医院的管理中成为混乱的一环，从而阻碍了医院的医疗服务开展。因此完善医院固定资产管理方法是当前亟待解决的问题。
三、医院固定资产管理对策
第一，提高固定资产管理的重视程度，加强固定资产管理。
提高固定资产管理重视程度，是加强固定资产管理的重要前提。从医院固定资产的实际情况来看，提高固定资产管理重视程度，重点要做好两个方面的工作。一方面，要提高医院管理者，特别是院长对固定资产管理的重视。只有管理者重视了，才会有其它员工的效仿，才能真正做到对固定资产的重视。要从固定资产是医院成本管理与控制的基础的高度出发，将固定资产管理工作与其它业务工作一样视为医院管理的工作重点，不断强化固定资产管理工作。另一方面，要加强对固定资产管理工作领导，从建立固定资产管理机构、管理制度与方法入手，以制度管物、管人，落实固定资产管理责任制，进而使每一个环节，每一个岗位都有明确的固定资产管理职责，齐心协力抓好医院固定资产管理工作。
第二，强化固定资产增值意识，加强固定考核管理。
固定资产是医院开展业务工作的重要基础，固定资产的采购与维护都是需要耗费相应财力的，随着时间的推移，固定资产会出现折旧。要强化固定资产增值意识，通过有效的考核管理，使固定资产在其折旧期内尽力提高其使用效率，进而实现固定资产的增值。一方面，要在强化固定资产管理责任的基础上，将固定资产的管理列入各个科室的业绩考核中去，从根本上提高业务科室对固定资产管理的责任，使其尽可能科学有效地安排固定资产的使用，为医院创造更大的经济效益。另一方面，要强化设备科室对固定资产的维护保养责任。固定资产的维护保养是延长固定资产寿命的必要手段，要通过考核管理，使设备科室尽到保养责任，降低医院固定资产的故障率，进而提高其使用效率，从而为医院创造更大经济效益奠定坚实的基础。
第三，引入计算机管理技术，完善固定资产会计核算方法。
现代计算机技术的发展，为医院固定资产管理提供了更多的选择。一方面，要建立医院固定资产管理平台，并与其它管理平台进行联网，从而使固定资产管理实现同步化。如此一来，可以很好地解决固定资产登记、领用等领域的问题，使固定资产的账本与实物始终实现一一对应，防止固定资产管理中的账实不相符情况。另一方面，要针对当前固定资产会计核算中存在问题，以更有利于管理固定资产，更有利于实现固定资产增值的方法做好其会计核算工作。要结合当前新《医院会计制度》的颁布，探索适应于医院的固定资产会计核算方法。要坚持从有利于提高固定资产管理水平的角度，不断提高固定资产管理在促进医院管理水平提升上的积极作用。
第四，健全医院内控制度，实现固定资产规范化管理。
【论文关键词】医院；固定资产；管理
医院的固定资产，是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。目前，我国的医院绝大多数为公立医院，主要通过财政补贴、贷款及自筹等多种渠道筹措资金购置固定资产。然而，现阶段医院资产管理制度不健全、制度落实不到位，职工管理意识淡薄，设备购置盲目，重购置、轻管理，资产使用效率低下，核销处置不及时等现象仍然存在。因此，切实加强固定资产的管理，提高其完备率、利用率，对提高医院的经济效益和社会效益，具有非常重大的意义。在当前医疗改革的过程中，如何加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者的重要责任和义务。
一、医院固定资产管理的现状及存在的问题
1、固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明
医院固定资产管理没有明确管理部门，出现多头管理的状况。往往是财务部门管总账、管金额；总务管房屋、家具；设备科管设备，各部门购进、领用、保管等环节脱节，无明细账或有明细账却不健全。设备的领用、报废程序不规范，设备的使用责任不到位，造成家底不清、责任不明。领用科室也存在无责任人管理财产，保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丢失等问题。固定资产管理各部门有的没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成帐实不符，使得财务报表严重失真。
2、固定资产购置中存在盲目性、重复性，缺乏可行性论证及效益分析，资产配置不合理
由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，资产配置不均，甚至闲置，造成资金的极大浪费。同时，在设备的日常使用管理中重购置、轻修理，不注重维护和保养，一些简单的故障、小毛病得不到及时的修理，造成设备的损伤，甚至报废，也只好重新购置。
3、固定资产核算方法不完善，固定资产账面价值失真
当前医院会计核算固定资产不计提折旧，大部分医院固定资产在使用过程中也不计提减值准备，这样导致固定资产账面原值与现实净值随时间推移相差越来越大，与之相应的老化程度就越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。而且，由于固定资产的耗损、减值不能在成本中得以体现，从而不能揭示资产潜在风险，必然导致成本费用减少，虚增盈余，造成会计信息的严重失真。
二、加强医院固定资产管理的办法
1、建立固定资产三级管理模式
固定资产清查后，在各项工作不断完善的基础上，建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。第三级部门是资产的占用、使用部门，从基层科室抓起，确定资产保管员，对本部门的固定资产负责，应建立固定资产明细账和资产卡片，对资产领用、科室调换、报残、毁损、维修等程序要严格按规定流程办理。资产管理员调动时应及时移交。定期盘点和对账，配合二级、一级管理部门的固定资产核算和清查工作。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，需思想好、责任心强的人员担任负责人和全院固定资产管理人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、配置、报废、毁损情况，并建立资产档案，卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的维修、转移等情况，适时保持与使用部门资产数量的统一和与财务部门帐面资产金额的一致。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，起草各种管理规定，检查监督实施情况，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查，提高资产的使用效能。
2、健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理
①固定资产管理中心应制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、固定资产档案管理制度，报损、报废、调出、调换、审批制度、考核评比奖惩制度等。
②实行公开招标采购，任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标这一程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，杜绝盲目采购。同时，加强设备管理部门的维护、修理力量，及时检修、保养，减少设备的损耗，从而，避免设备重复购置，造成资金的极大浪费。
③加强固定资产指标考核强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室保管员负责资产咯片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，并将结果进行公布，进行奖惩。通过考核，强化科室对国有资产保值、增值意识，促进医院增收节支。
④完善医院会计制度，加强对固定资产的核算。医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金——修购基金”、“事业基金”“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金——修购基金”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点，并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。
关键词：固定资产 问题 措施
前言
伴随着国民经济的增长与腾飞，国民对健康与医疗的需求日益增长，医疗行业发展越来越壮大，对于医院管理者来说，拥有厚实的固定资产家底是其雄劲发展的基础，因此固定资产的管理对于医院的发展起着非常重要的作用。但是，许多医院管理者并不能充分认识到固定资产管理的重要性，在管理方面存在着许多问题。本文通过对这些问题的分析，提出相应的解决措施，旨在为优化医院的固定资产管理，为其提供若干参考。
一、医院固定资产管理中存在的问题
医院在开展医疗、护理、科教等各项工作的过程中，因其发展需求对房屋、场地、医学装备、医疗设备、信息设备、办公家具等的配置要求也随之增长。由于我国医院的公立性质与社会福利倾向，医院管理者往往重视业绩的增长，重视行政管理任务和经济指标，追求收入高增长，轻视国有资产的管理，固定资产管理理念淡薄，重采购轻管理，管理手段和方法滞后，这些缺陷和问题一定程度上阻碍了医院的内部管理，以下是目前医院固定资产管理中容易出现的几点问题：
（一）管理观念淡薄，盲目采购不重视管理
部分医院管理者片面的认为，固定资产的管理就是固定资产账的管理，只要做到购置资产及时入账，年底按国有资产管理规定做资产清查，保证资产不丢失就可以了，不重视资产效益管理。医院的资产一般分为医疗设备、医疗器械、IT设备、车辆、房产、土地、办公设备、无形资产、服务器、POS设备、办公家具等，很多医院的固定资产管理依托财务的固定资产账，而资产的使用、维修保养、报废审批等使用环节的管理比较薄弱，没有实现真正意义上的科学管理，缺乏完善的固定资产管理体系，造成了固定资产不能合理高效的利用。同时由于社会医疗需求的不断增长，很多医院都在膨胀发展，资产的加速购置不可避免，受需求和利益的双重驱使，一些医院不做市场调研和分析论证就盲目采购大型医疗设备，造成资产闲置或重复购置，给国家和医院带来了一定的经济损失。
（二）管理机制不健全，管理环节脱节，手段落后
多数医院采用资产管理部门管实物，财务部门用管账的形式对固定资产实施管理，这种管理方法很容易形成管理断链，经常出现入库时间与入账时间不一致，设备验收后很快转入使用科室投入使用，但是因技术资料、资质证明等材料延误或其他原因，管理部门不能及时传递单据，造成资产已投入使用多时而财务部门还未入账，致使资产使用效益与科室成本不匹配。
医院在年底进行固定资产清查时，常常因为科室和病区地域分散，资产数量多，加上科室发生迁移、装修改造等事项，使得固定资产清查难度重重，各资产管理部门上报的资产信息时间滞后，数据信息不准确、不全面，很容易出现账实不符的现象。清查基本还是依靠人工来进行清点，其手段落后、工作效率低、准确率低，后期清查统计数据和报表制作时，工作量巨大，盘点周期拖延情况非常普遍，有时超过一个月甚至更多时间，导致有时上一轮清查还没结束，资产又已经发生变化，致使资产管理跟不上使用状况的变化。
（三）固定资产管理缺乏有效监督
由于资产管理部门、使用部门职责界定不清，对固定资产的使用、维护、保养等管理控制无人监管，设备的验收检查等环节缺乏监督核实，大型医疗设备没有专人进行效益分析管理，资产的报废审批流程不规范，或仅流于形式，缺乏监督执行，这些现象不利于医院对固定资产进行有效管理。
（四）工作人员综合素质比较低
医院内部进行了会计制度改革，对于工作人员的素质要求也越来越高。但是，由于医院管理者对于固定资产管理的不重视，导致了相应的工作人员工作态度不端正，不能正确认识到固定资产对于医院发展的重要性。管理者很少对工作人员进行业务素质、思想教育等方面的培训，使得工作人员对于固定资产管理的方法比较落后，不能根据社会发展来改革固定资产管理方法，并且不能够正确认识固定资产的重要性，认为管理作业不大。工作人员的业务水平比较低，工作态度不积极，缺乏正确的思想管理理念，这很大程度上阻碍了医院固定资产的管理。
二、 优化医院固定资产管理的措施
正是由于医院在固定资产的有效管理上存在着这些问题，造成了医院内部管理水平得不到提高，那么对医院固定资产管理措施进行相应的改进与完善就成为了当务之急。
（一）强化管理理念，建立资产管理追踪问责制
首先，医院管理者要改变观念，充分认识到医院固定资产管理的重要性，完善资产管理体系，建立健全的资产管理规章制度，使管理有章可循。将固定资产从购置申请、可行性论证报告、使用效益评估、维修维护保养等整个生命周期的管理职责进行划分，实行追踪问责制，大型设备的购置签订责任书，建立责任机制。定期对资产的使用情况进行考核，并将考核结果和经济效益挂钩，这些措施可以有效遏制部分管理者或科室负责人盲目采购资产，不重视效益管理的现象发生，减少国有资产的闲置浪费。
在实物管理中还应该明确固定资产管理部门和使用部门的责任和权限，在实际管理过程中，对于专业设备和仪器的维修保养最容易出现管理部门和使用部门互相推诿的现象。随着医院的发展，精细化管理成为趋势，对于专业性较强的维修保养业务，条件许可的医院可以采用业务外包的形式，将医院不擅长的业务内容社会化，聘请专业公司做设备保修保养工作，而医院可以将更多的人力物力用于医疗服务。总之健全的管理制度、明晰的权责划分、合理的管理手段能够减少管理环节中的纰漏，保证医院固定资产管理的合理化和规范化。
（二）利用先进的管理工具完善管理机制
好的固定资产管理机制应当是建立在管理制度、管理流程、管理手段有机结合的前提下，医院管理者可以充分利用信息化平台达到这一管理目标。出色的固定资产管理软件可以帮助厘清财务管理和实物管理的关系，明晰不同部门的责任边界，如实反映资产使用状况，真正做到账务管理与实物管理一致。信息化平台能够将固定资产的使用部门、管理部门、财务部、IT部等关联部门真正联动起来，在系统中进行权限与职责分工，将原来分环节分时间点进行的资产信息维护，变成随时变动与核对，理顺了各个业务部门之间的职责关系，避免账实不符和权责不清。
先进的信息化管理手段还可以将固定资产的四大属性（实物属性、价值属性、费用属性、收益属性）充分体现出来，在完成资产管理的同时，将资产的申请、采购、维修保养、使用记录等相关变动记录在案，从而为资产的设备使用率、维修率等日常管理指标提供考核依据，有利于医院开展成本核算、绩效考核等精细化管理。
（三）设立固定资产监督部门
固定资产的管理离不开监督部门的工作，只有监督部门参与才能进一步保证经济数据的准确性，才能保证固定资产的合理科学化管理。因此，医院内部要设立固定资产监督部门或者小组，规定相关的负责人，监督部门对于各部门的医疗设备、器材等使用定期进行监督，并且进行登记管理，保留数据。同时对于保修的设备进行检查，查看其是否需要进行维修以及其破损程度。同时要考虑到，由于医院部门分类多，相应的固定资产种类繁多，那么对其进行管理时也就有着相应的难度。监督部门在意识到这一点后，要进行全院范围内的固定资产使用登记管理，并进行不定期核查制，以防止出现固定资产流失与营私舞弊现象。建立行之有效的监督部门，能够保证固定资产管理工作，进一步减少医院经济损失，促进医院内部经济发展。
（四）提高工作人员综合素质，增加管理的科学性、规范性
无论是从医院经营发展需求出发，还是企业文化要求，医院管理者应该重视职工综合素质的培养，鼓励工作人员进修学习，促使职工熟悉医院的管理理念和方法。医院可以要求各个部门设立专（兼）职资产管理员，定期进行资产管理培训，并开展计算机信息化水平培训。充分利用信息平台，创新管理方法，提高管理的科学性和规范性，从而促进医院的经营发展。
四、总结
综上所述，要加强医院固定资产管理，就要意识到固定资产管理对于医院发展的重要性，看到存在的问题与弊端，采取有效的措施，利用先进工具和手段优化固定资产管理，逐渐减少存在的问题，完善固定资产的管理工作，促进医院的发展。
参考文献：
[1]尹玲.现行医院固定资产管理中存在的问题及对策[J].现代医院，2008（7）
