时间：2023-05-29 18:20:29
本人现任学院院长、学院党总支副书记、针灸经络研究所所长。在学校党委和行政的正确领导下，在班子成员和全体教职员工的共同努力下，本部门的各项工作都有了新的进展。现将年度本院主要工作和本人履行岗位职责情况简要汇报如下：
1、政治思想和廉洁从政方面
认真学习和贯彻党的全会精神。在各项活动中，始终坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导。紧密联系本单位实际，“以生为本”，工作勤奋，作风严谨，求真务实。有良好的团结协作精神、奉献精神和服务意识，工作责任心强。严守法纪法规，廉洁自律，从不，从不行贿受贿。
2、学科与专业建设
本年度，在学科建设方面方面，我们除了继续建设省级重点学科——针灸推拿学学科外，在我校申报博士学位授权单位的过程中，我们积极配合，组织提供了大量支撑材料，为我校获得博士学位授予立项建设单位，做出了应有的贡献。
在学校统一组织下，我们与两所附院一起共同申报了国家中医药管理局重点学科。经评审，我院针灸学科被批准为国家中医药管理局重点学科。我本人为国家中医药管理局针灸学重点学科学术带头人之一。
年，我院针灸推拿学获国家教育部批准，成为国家教育部特色专业建设点。本年度，我们按计划进行建设，并在全国教学工作研讨会上，介绍我们的思路和做法。
3、实验室建设
今年，在省教育厅科技处和学校科技处的大力支持下，我们加强了针灸基础与技术安徽省重点实验室培育基地建设，并首次设立重点实验室开发基金，吸引校内外针灸研究者加盟，进一步发挥了重点实验室开放、流动、联合、竞争的作用，也扩大了我校针灸学科的影响。
本年度，我们申报的国家中医药管理局中医药科研三级实验室，已正式获得国家中医药管理局批准，更名为神经生物学（针灸）实验室。
在有关部门的大力支持下，我们还组织申报了年度中央与地方共建高校特色优势学科实验室项目针灸基础与技术重点实验室，获得专家好评。
4、教学与教研工作
协助分管教学副院长做好学校教学任务的落实。今年是我校中医学专业认证，我们重点对相关课程《针灸学》进行教学方法与评价机制的改革。在课堂教学中增加了PBL教学，完善了形成性评价。
积极鼓励教师申报教研项目和质量工程项目。“针灸推拿学专业临床实践教学管理和基地建设的研究与实践”被批准为安徽中医学院校级教学研究项目；《康复治疗学》被评为校级精品课程。原教研项目“医学院校中西医临床医学（医疗保险）专业复合型人才培养模式研究与实践”，获校级教学成果三等奖。
本人在行政工作的同时，积极承担本科生、研究生、留学生的教学任务及培养工作，教学工作量饱满。年，本人所指导的研究生又获得安徽省优秀硕士学位论文。
5、教材建设与课程建设
主编了针灸推拿学专业精编教材《经络腧穴学》，09年已正式出版。推荐多名教师分别担任《针灸医籍选》、《刺法灸法学》、《针灸治疗学》、《实验针灸学》、《临床康复学》等教材副主编、编委。省级精品课程《经络腧穴学》、《针灸学》按计划建设。同时主编了特色专业教材《新安医学针灸精华》。
6、人才培养
积极鼓励中青年教师在职学习，本院有多名教授在职攻读学位，年有3人分别从上海中医药大学、北京中医药大学完成博士学位学习，顺利取得学位证书。有一名教师获教坛精英。同时选送多名教师赴国内高校进修学习。如：老教授周逸平亲自带领青年教师和研究生赴浙江中医药大学针灸神经生理实验室，学习中枢微透析技术，开展相关实验研究。汪克明教授等赴天津中医药大学针灸实验室，学习细胞动作电位、神经干动作电位。
7、科研工作
科研工作是办学实力和学术水平的重要标志，与教学工作有相互促进的作用。我们高度重视和积极支持教师参加各类科研项目的申报，并将课题申报与职称评审及年度津贴发放挂钩。目前，我院承担包括国家自然基金项目、国家科技部“973”子项目在内的各级课题10余项。均按计划进展顺利。在国内各级学术期刊上公开20余篇。本人作为第一作者或通讯作者发表两篇论文。
8、对外交流与合作
本院一贯重视对外交流与合作，年我们接待了智利针灸学会会长HectorMerinoMontt教授率医师考察团一行15人；葡萄牙针灸协会会长Balkrishna先生一行，以及中国中医科学院副院长、中国针灸学会副会长刘保延教授；中国中医科学院针灸研究所所长朱兵教授等。
我院专家也多次参加了国内外针灸学术研讨会，并作大会发言。我本人就参加了在成都召开的首届中德国际针灸学术研讨会，并作题为“循证医学在针灸临床研究中的应用与思考”学术报告。同时，多位专家、教师分别参加了第十届全国针灸经络学术研讨会；全国腧穴应用与研究学术大会、针灸教育学术研讨会；年中国针灸年会；“中国针灸高端论坛”（杭州）；“973”计划项目子课题“艾灸温通效应规律及其原理研究”启动会、汇报会；中国针灸学会文献专业委员会年学术年会、李鼎教授学术思想研讨会；陆瘦燕百年诞辰纪念暨陆氏针灸学术经验交流会；灸法作用的基本原理与应用规律学术研讨会；·广州·针灸与脑科学国际学术会议等。承办或协办了“973”计划项目子课题“艾灸温通效应规律及其原理研究”临床研究培训会、安徽省针灸学会09年会。
9、就业工作
高度重视毕业生就业工作，积极配合党总支和学生工作负责人，多方拓宽就业渠道，同时积极调动全院教师参与就业工作，保证了我院学生的就业率稳定在90％以上。
10、参与学校50周年庆典工作
我院全体教师积极配合学校做好校庆50年庆典有关工作，如：院志的撰写，校友和实习医院的接待等。
1教育程度
在美国,没有针灸的本科课程。所有认可的针灸师专业均为硕士研究生课程。在不同学校这些课程所要求的前提条件各不相同,但都至少需要一些基本的生物科学课程基础。1982年NCCAOM评审委员会设立国家标准,针灸教育机构从此获得认可。目前,有60余种经NCCAOM认可的课程。学生可以选择“针灸”或“东方医学”专业。针灸专业不涉及任何中药方面的课程。医学生必须在由针灸和东方医学认证委员会(theaccreditationcommissionforacupunctureandorientalmedicine,ACAOM)认可的教育机构学习,才能获得针灸师执照。针灸师的最低学历要求如下。针灸专业至少3年,1905学时/105学分。包括:东方医学/针灸理论705学时;临床实践660学时;生物医药450学时;咨询,通讯,道德实践管理90学时。学历学位:针灸学硕士(M.Ac.)。东方医学专业至少2625学时/146学分。包括:东方医学/针灸理论705学时;东方草药研究450学时;临床实践(针灸和草药)870学时;生物医药510学时;咨询,通讯,道德实践管理90学时。学历学位:东方医学硕士(M.Om.)。如果针灸专业的学生想继续获得中药学硕士,必须完成450学时草药研究和额外210学时的中药临床培训。据ACAOM,目前有5所学校的针灸和东方医学博士学位已被认可,另外4所学校正在审核过程中。根据ACAOM的标准,目前博士生课程必须至少为4000学时,其中包含硕士期间的课程。博士学位攻读期间至少完成1200学时的课程。许多学校提供兼职和全职课程。全日制课程一般需要3~4年完成。不同学校花费不同,但据NCCAOM文凭获得者的调查表示,在2008年,平均花费55984美元,有些学生毕业时学费贷款高达100000美元。在学校的诊所或是异地诊疗所都能获得临床实习的机会。中医所占的比例不如有些中国医院那么大,临床实习经历与在中国的完全不同。学生大多数临床实习都是在校园内小型的私人诊所进行。然而,也有一些教育机构与社区合作,建立几个不同类型的诊所以供学生获得临床实践。如布卢明顿的西北健康科学大学在明尼苏达有几个异地诊所可供学生选择,包括一些低收入者和无家可归者创办的免费诊所,一个艾滋病诊所,一个高级护理中心,一个中风/脊髓/TBI康复中心,以及其他3所不同的医院。成为有执照的针灸师,可以通过机构的教育,也可以通过学徒的方式(这种方式不适用于东方医学专业的学生)。学徒制即学生完全由某位导师培训,导师负责学生的理论和实践教育。学徒制有以下要求:3~6年完成至少4000学时的针灸学习,一年后,学徒必须逐渐与患者接触,直至能在导师的监督下完成诊断和治疗,学徒计划必须在一名合格的辅导员的指导下进行。
2行医执照
多种医疗保健机构在法律上可以提供针灸治疗。执业针灸师专门从事针灸和东方医学,接受1900~4000学时的培训,包括中医理论、针灸手法和生物科学基础。医生、牙医和脊椎指压治疗师也依法获准从事针灸,一般他们只需要100~300学时的培训,课程包括基本针刺手法(主要是缓解疼痛)和安全性操作。美国不同州针灸执业的法律规定不同。多数州要求由ACAOM认可的教育机构的针灸和东方医学硕士学历(或同等学历)。除了硕士学历外,许多州都需要通过由NCCAOM举行的考试。NCCAOM是一个私人的,自愿性认证组织,本身不颁发执业许可证。然而,NCCAOM唯一获得国家认可的针灸和东方医学从业资质的认证。目前,98%的州针灸实践需要通过NCCAOM考试或认证才能从事针灸。NCCAOM提供穴位定位、生物医药、中医基础和中国草药等课程的考试。针灸专业的医学生可以不考中国草药这门课程。NCCAOM认证申请人在完成规定学时的课程后可以在毕业前就参加考试,但考生若要或得NCCAOM执照,必须修完ACAOM所规定的课程,成绩单发送给NCCAOM。除了达到NCCAOM所规定的教育程度而且通过NCCAOM考试,还需要完成(thecouncilofcollegesofacupunctureandorientalmedicine,CCAOM)无菌针灸技术课程的证明,该课程必须在授予NCCAOM执照前6年内完成。NCCAOM认证必须每4年更新一次。可以通过一专业发展活动的继续教育机构进行重新认证,在4年的时间内获得60分的专业发展活动。一分的专业发展活动相当于继续教育或正式课程1h的主动学习。俄克拉何马州、堪萨斯州、阿拉巴马州、南达科他州、北达科他州和怀俄明州6个州目前还没有针灸和东方医学的实践行为。唯有加利福尼亚州使用自己的执照考试标准,不接受NCCAOM的执照认证标准。针灸师执照的名称也因各州而异,最常使用的是Dipl.Ac.即针灸文凭,或Dipl.O.M.即东方医学文凭,两者都能代表NCCAOM认证。新墨西哥州针灸师的官方称呼是东方医学博士,在罗德岛是针灸医生,在佛罗里达州是针灸医师。包括新墨西哥、加利福尼亚州和佛罗里达州的一些国家法律上认为,针灸师是初级卫生保健提供者,他们可以开医嘱化验或者实验室检查,如CT扫描或核磁共振成像。针灸在美国相当昂贵。
平均而言,私人费用可能是75~100美元,后期的随访治疗从50~80美元不等“。社区针灸”在美国越来越受欢迎,患者较多且消费相对较低。社区针灸的患者没有自己的私人治疗室,如果病情允许,患者坐在椅子上接受针灸治疗。社区针灸的患者每次治疗花费15~40美元。一些医疗保险公司现在开始覆盖针灸治疗。然而,不同公司的条件和覆盖范围不同。许多公司规定每年的就诊次数以及医保条件。医疗保险公司通常规定每年就诊不得超过12次。虽然有些公司还包括其他病症(如呕吐),许多保险公司规定医保只包含疼痛治疗的部分。许多方面还需要进一步规范医保,比如医保如何覆盖转诊到针灸治疗或者只接受针灸治疗的患者。一些保险公司可能还需要一个共同付费。如果某家公司或计划没有包含针灸,他们可能会提供“亲和程序”,对患者的针灸治疗提供折扣价(对定期治疗一般提供20%~40%的折扣)。医疗保险和医疗补助是政府为低收入公民和老年公民提供的健康保险计划,但目前这些计划都不包含针灸治疗。每个驾驶车辆的公民都必须有汽车保险,如果在汽车或汽车事故遭受人身伤害,汽车保险通常会支付针灸治疗的费用。作为一名医生必须向特定的医疗保险公司申请。大多数医疗保险公司限制纳入的某一地区的医生数量,医生申请医疗保险公司非常困难,特别是拥有较多针灸师地区的医生。是否接受医保付款,这是医生必须作出的具有挑战性的决定。虽然接受医保可以大大增加利润,这也将增加大量文字书写的时间。在美国就像所有其他有关针灸的法规一样,针灸治疗报销金额各个州不一样。学习保险的计费系统是一个长期而复杂的过程,一旦掌握,可以吸引新的患者群体。医保患者往往比自费患者更有可能规律的复诊,对于医生来说,这可能会有更多的利润。对于患者来说,规律的不间断的复诊对治疗也有帮助。针灸治疗往往是在私人诊所里进行。学生毕业并且获得执照,通常下一步就是开办自己的私人诊所。可以好几个医生合开一个诊所,或者合租一个大的诊所,医生们仍单独出诊。如前所述,随着越来越多的私人诊所,社区针灸在美国各地正变得越来越流行。据NCCAOM2008年完成的工作分析显示,91%的受访者是自雇人士或单独执业。然而,30%的个体户也为别人工作,只有6郾6%的受访者在医院工作。本次调查中70%的受访者年薪60000美元/年左右,21%的收入是60000~120000美元/年,8郾7%的收入超过121000美元/年。50郾1%的受访者每周工作等于或少于30h,40郾9%的人每周工作30h以上。工作时间不一致的原因还不得而知,或许是因为有些受访者更喜欢兼职工作或如果他们患者不多。美国医院协会和Samueli研究所2010年的一项调查显示,42%的医院现在提供至少一种类型的补充或替代医学治疗方法(如针灸、按摩和熏蒸等),这是美国医院的一个巨大的转变。针灸在美国的应用情况与中国有很大差别。在美国,针灸只是一种辅助治疗方式,患者一般每周1~3次接受针灸治疗。明尼苏达州明尼阿波利斯的雅培西北医院有1397名医务人员,其中6名针灸师。该医院注册于2010年,2011年有37555名住院患者和365796名门诊患者。这样的大医院中,针灸师只是很小的团队,这种比例在美国很典型。2004~2010年针灸师共治疗6419名住院患者,其中大部分是在神经内科、康复科、骨科和脊柱科。必须由医生正式下达针灸医嘱后患者才可接受针灸治疗。患者在单独的房间接受针灸治疗,整个治疗过程中医生都陪伴患者,雅培西北医院还有专门针对关节置换手术患者的康复科,在这里,物理治疗结束后几个患者在同一房间接受针灸治疗。
3中草药方
根据规定的不同,各州之间中草药的运用也不一样。有些州允许将草药处方给患者,即便没有通过认证也不违反法律。但是有些州不允许拥有任何针灸或东方医学执照医生开中草药的处方,即便通过了认证。有些针药并用的针灸师可能有自己的药房(这在美国非常罕见)。有些医生没有自己的药房,会给患者开出处方,让患者到药店去买药。美国医院里没有中药和其他类型的草药。目前国家对中草药的研究并没有对其安全性提供足够的证据,尤其是当中药与西药一起服用时究竟是否安全,所以中药在美国未被普遍接受。综上所述,美国对中医的理解与中国存在差异。然而,近年来针灸在美国的接受和使用持续增长。随着针灸科研的逐渐深入,针灸将会被更多的美国医疗机构接受。
【关键词】中医类专业 针灸技能 推拿技能 教学改革
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2015）12C-0071-02
中医类专业主要包括中医学、中医骨伤学与针灸推拿学专业等。针灸、推拿是中医治疗疾病的重要手段，是中医的特色疗法，属于外治法范畴，临床应用较多，因此上述中医类专业学生有必要掌握针灸推拿疗法，以满足日后的临床应用需要。对于中医类专业学生与毕业生而言，如果他们具备中医思维习惯与能力，那么针灸、推拿疗法在临床实际中的应用就会容易许多，关键是针灸、推拿的操作技能如何。很多中医内科医生具有很好的中医思维习惯与能力，但因为没有掌握针灸、推拿的操作技能，致使这两项技术在临床中无法开展。由此可见，在校期间培养并提高学生的针灸技能与推拿技能是除了培养学生中医思维能力的中医类专业又一重要教学目标。我校在针灸学与推拿学课程教学活动中，对师资队伍、课程设置、教学计划、教学内容、课堂理论教学、实践教学及评价体系等主要教学环节进行了改革与实践。
一、师资队伍建设
师资队伍是教学活动得以顺利开展的前提条件之一。在近年的师资队伍建设期间，我校针灸推拿学院采取了引进与在职培养等方法提高了学历结构，新增老师中具有博士学位者2人，硕士学位者11人，原有5位教师先后获得博士学位。此外，教师职称层次、教学技能不断提高。建设期间有5位教师晋升为教授，2位教师被评为校级“我最喜爱十佳老师”，3位教师被评为校级临床能力优秀指导老师，2位教师被评为校级优秀临床带教老师。在2012年的全国中医药院校针灸推拿临床技能大赛中，我校教师获临床教师组“腧穴定位一等奖”“刺法二等奖”“推拿二等奖”“腧穴定位三等奖”各1项，个人全能三等奖2项，并荣获团体二等奖。
二、优化课程设置
在课程设置方面，我校中医类专业中的中医学、中医骨伤学专业开设两门专业课程，即针灸学与推拿学，在2012年之前，前者为选修课，安排在大学三年级，但从2012年开始已经将之调整为必修课，且从大学二年级新增选修课程推拿功法学。针灸推拿学专业此两门专业课程一直以来均细拆分为经络学、腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学等针灸学相关课程及推拿基础学、推拿手法学、推拿治疗学等推拿学相关课程，从2012年开始，我校将推拿功法学从选修课程调整为必修课程。通过上述调整与优化，中医类各专业学生的针灸推拿技能大大提高。
三、调整教学计划
教学计划的调整主要体现在针灸与推拿课程的治疗学部分。近年来，我们在保证整体课时不变的情况下，根据临床实际情况，减少了理论教学课时，扩充了实践教学课时，并将临床见习50%的课时改为临床模拟实训。在学习推拿手法时则反其道而行之，手法学习先难后易，如最先安排讲授一指禅推法等难于掌握的手法，然后再教学较容易的手法。
四、整合教学内容
在针灸与推拿治疗学部分的教学中，既往的传统教学内容安排是将该部分按内容多少与篇幅大小平均分配教学课时，所有内容同等重要、不分主次地讲解。由于这两门课程在授课前关于疾病的概念与病因病机等内容已经在相关课程如中医内科学、中医妇科学、中医五官科学等课程中讲授，因此传统的重复教学模式忽视了教学内容这一中心环节。因此，在教学内容上，我们进行了如下两个方面的调整，以突出教学重点：在针灸治疗学教学中，将神经系统疾病作为教学的重点内容;在推拿治疗学教学中，将骨伤科等相关病种作为教学的重点内容。弱化学生已经学过的内容，如疾病的概念与病因病机等内容，强化专科具体治疗方法即疾病的具体治疗方法内容。
五、改进课堂教学方法
在针灸推拿技能的教学中，我们对课堂教学方法进行了如下改进：遵循针灸与推拿手法的学习规律，课堂教学中教师少讲解多示范、学生多动手多练习。注重启发式教学的运用，通过提问、讨论等师生互动的教学方式，调动学生的主观能动性。此外，我们还重视案例式教学方法的应用。在传统课堂教学方法的基础上，增加了多媒体教学与互动式教学等教学方法。
六、强化实践教学
实践教学的见习部分将一部分课时安排在实训室进行，一部分安排在病房。手法操作练习遵循“沙袋模拟病人（由学生模拟病人）病人”的三阶段训练程序。确立师带徒的临床带教方式。在实习阶段，除了教学查房外，还安排了临床专业课讲座及病例讨论。（下转第97页）（上接第71页）此外，学校还成立了大学生针灸协会与手法协会，协会拥有治疗床及针具、灸器等多种用具，且经常开展针灸推拿技能大赛、社区内义诊、为本校学生免费诊疗等以本专业技能操作为主的社团实践活动。
七、改进教学评价方法
在实践课的教学中以形成性评价为主，如在刺法灸法与推拿手法教学中，对重点与难点手法如针刺手法之飞针法与推拿手法之一禅推法等，让手法好的学生表演示范，动作不规范或欠缺的学生亦让其操作给大家看看，在老师的引导下，由学生自我评价及分别进行点评，让他们自己去发现操作好的地方与不好的地方。学生通过自己的点评，可以加深对手法的理解，发挥手法好的同学的优点，避免不规范的动作。学生的相互点评及自我评价，从传统被动接受教师评价转变到教学评价的主体，因此更容易发现问题，更容易提高他们的学习积极性。除了在学习过程中按上述方法表演示范然后点评与评价外，还强化操作测试，每学完一项操作即进行单项操作测试。整门课程学习效果采用形成性评价与终结性评价相结合的综合评价，将基础理论知识与技能操作有机结合，考试实行口答和技能操作相结合的考核方式。将传统理论考试采用的终结性评价成绩组成，由原来的平时成绩占30%、期终理论成绩占70%改成技能综合成绩与期终理论成绩各占一半。在技能综合测试中还模拟职业医师资格考试的要求，按医师资格考试的要求进行考核。
经过上述主要环节的教学改革与实践，近年来我校中医类专业学生针灸、推拿专业技能明显增强，毕业生就业率也稳步提高。
【参考文献】
[1]赵彩娇，范郁山.《经络腧穴学》教学体会[J].广西中医学院学报，2009（1）
[2]朱英，陈日兰，杜艳等.互动式教学在针灸学课堂理论教学改革中的应用[J].广西中医学院学报，2012（2）
[3]赵利华，庞勇.针灸学教学改革的实践探索[J].广西中医学院学报，2009（1）
[4]赵彩娇.针灸推拿学专业学生针灸临床能力培养探析[J].亚太传统医药，2014（2）
培养德智体全面发展，在本门学科上掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识，具有独立从事科学研究工作的能力，在科学和专门技术上做出创造性成果的医学科学和临床医学高层次专门人才。
二、学制类型
学制3-5年；报考类型分为全日制博士（含学术型、专业学位）及在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位（仅限报考临床医学专业（专业代码1051开头的），考生在报考时必须明确考试类型；考试类型一经确认上报国家卫生部考试中心后，不得更改；在职考试外语成绩为标准分（合格标准为300分），统考考试成绩为百分制。
三、报考条件
1、拥护中国共产党的领导，具有正确的政治方向，热爱祖国，愿意为社会主义现代化建设服务，遵纪守法，品行端正。
2、已获医学类专业（含药学）或相关专业硕士学位人员，医学类专业（含药学）或相关专业应届硕士毕业生（最迟在录取前能取得硕士学位）。如属跨学科门类报考，原则上须主持与所报考专业的学科范围一致或相关省级以上课题或公开发表核心期刊论文2篇(均为第一作者，下同)。
以同等学力申请硕士学位（含高校教师在职攻读硕士学位）并获得硕士学位后必须工作3年以上，获得硕士学位后公开发表与所报考专业的学科范围一致或相关的核心期刊论文2篇。
在职人员攻读全日制博士（参加三门考试）必须工作3年以上，且原则上须主持省级以上课题或公开发表核心期刊论文2篇，录取时按“定向就业”类别。
在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位（参加一门外语考试）必须具有医学硕士学位，且获得硕士学位后在临床医疗第一线工作至少3年，学位申请前须具备住院医师第二阶段规范化培训合格证。考虑到全日制博士招生指标的限制，建议在职且已获硕士学位的医务人员报考。
3、有两位与学科有关的教授（或相当职称）以上的专家推荐。
4、现役军人报考博士生，按中国人民解放军总政治部规定办理。
凡招生专业目录备注栏 “同等学力不能报考”、“1年以上工作经历可报考”等的部分导师、专业，请考生按备注要求选择报考。
四、报 名
报名日期：定于2013年12月1日至25日。
报名方式：网上报名与提交报考材料相结合
网报日期：2013年11月25日至2013年12月25日
第一阶段：应届生预报名
2013年11月25日至11月30日（10：00~22：00）
第二阶段：正式报名
2013年12月1日至12月20日（9：00~22：00）
报名程序：
一、符合报考条件的人员，直接登录广州中医药大学2014年攻读博士学位研究生报名页（单击进入）进行网上报名；
二、网报成功后下载《广州中医药大学2014年报考攻读博士学位研究生申请表（含报考材料目录）》；
三、考生下载申请表后，应按要求逐项填写，并务必按报考材料目录要求送交以下材料：
1、广州中医药大学2014年招收博士生情况登记表；
2、报考博士生申请表（含个人信息表、专家推荐意见、硕士阶段课程成绩等）；
3、证书：往届生交硕士学位证书、毕业证书复印件，硕士学位论文全文和评议书复印件（凡本校往届毕业硕士研究生报考不必提供评议书复印件），身份证复印件；应届生交学生证、身份证复印件，并必须在录取前（7月5日）补交硕士学位证、毕业证复印件；
4、以同等学力获硕士学位的考生交工作3年以上证明，且发表中文核心期刊论文2篇的复印件；
5、医师资格证书（报考临床专业学位的考生）、大学英语四六级证书等；
6、报考委托培养博士生的考生，现役军人报考，均需工作3年以上，由单位出示同意报考证明；
7、在职临床医学博士专业学位考生另交大一寸近期免冠彩色相片1张；
8、考生还须认真填写《广州中医药大学攻读博士学位研究生科研计划书》（含近三年发表的学术论文），《计划书》报名时暂不交，留待面试时交导师组，由导师组作出评定，评定结果计入面试成绩；
以上材料1-7项内容应在2013年12月25日前（邮寄材料以邮戳为准）送交广州中医药大学大学城校区研究生院招生办（具体地址：广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大学办公楼616室），经审查合格后网上打印准考证（2014年1月下旬）。逾期不予办理，提交材料或填写不全责任由考生自负，凡送我校的材料概不退回。
2014年全日制博士按学术型、专业学位招生类别分别填报志愿，同一学科，不同培养类型按不同的专业代码填写。如中医内科学，学术型代码：100506，专业学位代码：105118。
在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位仅限报考临床医学专业（专业代码1051开头的），无名额限制，且不占导师博士招生指标，报名时须征得导师同意。
报名费用：报名费250元（含国家医学考试中心全国博士外语统一考试报名费、面试费），通过邮寄报考的考生加收函报费20元。
五、考试
（一）全日制博士生
考试科目：外语（英语或日语）、专业基础课、专业课。每门考试时间为3小时。外语考试由国家卫生部医学考试中心统一命题。
考试方式：考试分初试和面试。初试采用笔试，面试采用笔试和口试相结合的方法，并根据不同专业和培养类型进行实验技能和临床技能的考核。
（二）在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位
考试科目：外语（英语或日语）（国家卫生部医学考试中心统一命题），分数线由国家划线（一般为标准分300分）。
考试时间：2014年3月中旬（具体时间以准考证通知为准）。
考试地点：广州中医药大学课室楼（广州大学城校区）。
考生于考试前一天持身份证、准考证、硕士毕业证书、学位证书、应届生持学生证原件到我校研究生院报到。（考前网上公告报到须知）。
六、体格检查
考生必须在考试后由我校保健科体检，体检要求按《高等学校招生体检及执行细则》执行。
七、录取
（一）报考全日制考生，根据考生的推荐材料和初试、面试成绩，并结合思想政治表现、业务素质以及身体健康状况，由我校按规定择优录取。报考在职博士考生，外语成绩符合合格标准（有合格证编号），由我校直接发放入学通知书。
（二）根据《财政部 国家发展改革委 教育部关于完善研究生教育投入机制的意见》精神，从2014年起，向所有纳入全国研究生招生计划的新入学研究生收取学费。凡被我校正式录取的2014年全日制学术学位博士研究生须缴纳10000元/年的学费，专业学位博士研究生收费标准及收费方式依照国家、省有关规定执行，详细情况请密切关注后续公布的相关招生信息。
学校根据国家、省有关政策，积极筹措资金，完善奖助学体系，提高在校全日制研究生待遇，形成有利创新拔尖人才脱颖而出的激励机制。
八、报考费用及学习待遇
考生报考所需一切费用（报名费、体检费、往返旅费、食宿费等）均由本人自理。
录取后在校学习期间的待遇按有关规定办理。
九、毕业生就业
非定向就业博士研究生按国家有关规定推荐就业、自主择业；定向就业博士研究生毕业后，按协议书规定回原单位工作。
十、招生人数
本校2014年计划招收博士生145名，实际招生人数以当年国家下达招生计划为准。
—广州中医药大学—
单位代码：10572
地址：广州市机场路12号
邮编：510405
联系部门：研究生院招生办公室
电话：020-39358482
联系人：程宾
专业方向代码
专业名称及研究方向
指导教师
人数
考试科目
备 注
院所
100501
中医基础理论
4
含招收定向就业生
01
中医药抗应激损伤的理论与应用研究
徐志伟
①英语②中医诊断学③中医基础理论
招收卓越班报考
基础医学院
02
中医药防治心脑血管疾病的研究
黄水清
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
03
病因病机及治法研究
潘毅
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
04
中医药抗应激损伤的理论与应用研究
敖海清
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
100502
中医临床基础
7
含招收定向就业生
01
病毒性疾病的中西医结合防治
王新华
①英语②中医基础理论③温病学
招收卓越班报考
热研所
02
病毒性疾病的中医药研究
符林春
①英语②中医诊断学③温病学
热研所
03
岭南温病研究
林培政
①英语或日语②中医基础理论③温病学
第一临床医学院
04
①经方治疗疑难病症研究②伤寒论文献研究
李赛美
①英语②中医诊断学③伤寒论
第一临床医学院
05
六经辨证内分泌疾病的研究
朱章志
①英语②中医基础理论③伤寒论
第一临床医学院
06
①风湿病研究②《金匮要略》研究
林昌松
①英语②中医基础理论③金匮要略
中医内科学或金匮要略硕士研究生优先考虑
第一临床医学院
07
①防治糖尿病经方的开发②含毒性中药的经方安全性研究
宋健平
①英语②中医基础理论③温病学
科技园
100504
方剂学
1
含招收定向就业生
01
调理脾胃方剂的临床运用与药理研究
施旭光
①英语②药理学③方剂学
中药学院
100506
中医内科学
8
含招收定向就业生
01
中医药治疗脑病
孙景波
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
02
脑病的临床与实验研究
王 奇
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
03
脑血管病临床与实验研究
梁伟雄
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学（含西医神经内科部分）
第二临床医学院
04
中医药治疗肾病研究
刘旭生
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
05
中医药对分子靶向药物治疗肺癌的增敏
吴万垠
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学
第二临床医学院
06
中医药治疗心血管疾病
吴焕林
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学
第二临床医学院
07
中医药治疗肾病研究
汪 涛
①英语或日语②中医基础理论③中西医结合内科学
第二临床医学院
08
COPD的中医证治研究
林 琳
①英语或日语②中医基础理论③中医内科学（含呼吸病部分）
第二临床医学院
105118
中医内科学
24
含招收定向就业生
01
中医药防治心血管疾病研究
冼绍祥
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
02
中医药防治慢性阻塞性肺病的临床与实验研究
刘小虹
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
03
中医药防治脾胃病临床与实验研究
邝卫红
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
04
中医药防治冠心病研究
吴 伟
①英语②中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
05
中西医结合消化病临床与基础研究
刘凤斌
①英语②中医基础理论或中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
06
慢性肾脏疾病基础与临床研究
汤水福
①英语②中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
07
中西医结合内科急症临床与实验研究
左俊岭
①英语②中医诊断学③中西医结合内科急症学
第一临床医学院
08
中医治疗血证（血液病）的研究
杨洪涌
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
09
呼吸重症
孙志佳
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
10
血液病的临床研究
陈志雄
①英语②中医基础理论③中医内科学
临床工作2年以上
第一临床医学院
11
中医药治疗风湿病的临床和实验研究
何羿婷
①英语②中医基础理论③中医内科学
招收卓越班报考
第二临床医学院
12
脑血管病临床与基础研究
黄 燕
①英语②中医基础理论③中医内科学（含神经病学内容）
第二临床医学院
13
脑血管病临床与基础研究
蔡业峰
①英语②中医基础理论③中医内科学（含神经病学内容）
第二临床医学院
14
治未病研究
杨志敏
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
15
慢性肾脏病中西医结合防治研究
毛 炜
①英语②中医基础理论③中西医结合内科学（含肾病内容）
第二临床医学院
16
中医药辨治消化系统疾病
黄穗平
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
17
中医药治疗心血管疾病
邹 旭
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
18
中医药防治肾病研究
李顺民
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
19
中医药治疗内分泌疾病
李惠林
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
20
中医药防治肝病
周小舟
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
21
内科疾病的中医治疗
杜少辉
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
22
心血管病临床研究
王清海
①英语或日语②中医基础理论③中医内科学
附属广东省第二中医院
23
中医药防治疗脑血疾病的研究
黄德弘
①英语②中医基础理论③中医内科学
附属广州中医院
24
中医脑血管病研究
谭 峰
①英语②中医基础理论③中医内科学
附属佛山中医院
100507/105119
中医外科学
1
含招收定向就业生
01
前列腺癌的中医优势治疗
陈志强
①英语②人体解剖③中西医结合外科学
第二临床医学院
100508/105120
中医骨伤科学
12
含招收定向就业生
01
髋膝关节疾病基础与临床
樊粤光
①英语②人体解剖学③中医骨伤科学
第一临床医学院
02
中西医结合治疗脊柱疾病
庄 洪
①英语②骨病学③中医骨伤科学
招收卓越班报考
第一临床医学院
03
中医药防治骨与关节损伤
黄 枫
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第一临床医学院
04
股骨头坏死基础与临床研究
何 伟
①英语或日语②人体解剖学③中医骨伤科学
本专业硕士毕业，有三年以上工作（或研究）经验优先
第一临床医学院
05
中西医结合治疗脊柱疾病
梁 德
①英语②骨病学③中医骨伤科学
至少有2年以上工作经历
第一临床医学院
06
脊柱退行性疾病及骨关节病
刘 军
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
第二临床医学院
07
脊柱退行性疾病的诊治
林定坤
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
第二临床医学院
08
①骨关节病的防治②运动医学
韩清民
①英语②人体解剖学③中医骨伤科学
第三临床医学院
09
脊柱病临床研究
林一峰
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第三临床医学院
10
骨质疏松临床研究
黄宏兴
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第三临床医学院
11
①中医药治疗软组织损伤②中医骨伤科康复研究③骨质疏松症的中医药研究
杨海韵
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
附属佛山中医院
12
中医药治疗骨关节病
许学猛
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
附属广东省第二中医院
100509
中医妇科学
1
含招收定向就业生
01
生殖健康与生殖障碍的中医药研究
罗颂平
①英语②中医诊断学③中医妇科学
招收卓越班报考
第一临床医学院
105121
中医妇科学
3
含招收定向就业生
01
中医药治疗不孕不育研究
许丽绵
①英语②中医诊断学③中医妇科学
第一临床医学院
02
补肾活血法治疗妇科肿瘤及月经病研究
李坤寅
①英语②中医基础理论③中医妇科学
第一临床医学院
03
子宫内膜异位症的中医药研究
曹立幸
①英语②中医诊断学③中医妇科学
第二临床医学院
100510/105122
中医儿科学
1
含招收定向就业生
01
①小儿血证研究②小儿脾胃病研究
许 华
①英语②中医基础理论③中医儿科学
第一临床医学院
100511/105123
中医五官科学
4
含招收定向就业生
01
变应性鼻炎的中西医结合研究
阮 岩
①英语或日语②中医基础理论③中医耳鼻咽喉科学
第一临床医学院
02
耳鸣的中西医结合防治研究
刘 蓬
①英语②中医基础理论③中医耳鼻咽喉科学
中医五官专业
第一临床医学院
03
中医及中西医结合对鼻咽喉疾病的治疗研究
李云英
①英语②中医基础理论③中医耳鼻喉科学
第二临床医学院
04
鼻咽癌中西医基础与防治
周小军
①英语②中医基础理论③中西医结合耳鼻咽喉科学
附属中山中医院
100512/105124
针灸推拿学
9
含招收定向就业生
01
①针灸原理研究；②针灸促进脑功能重组及大脑可塑性的研究
许能贵
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
02
①针灸防治亚健康；②针灸传统理论及其应用
张 宏
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
03
①腧穴主治作用及临床运用特异性研究；②不同刺激方式和刺激量对穴位主治的临床影响
李素荷
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
04
针灸治病机理研究
唐纯志
①英语②中医基础理论③针灸学
招收卓越班报考
针灸康复临床医学院
05
①针灸原理研究；②针灸治疗代谢性疾病的研究
易 玮
①英语②中医基础理论③针灸学
针灸康复临床医学院
06
针灸治疗技术在康复中的应用研究
柴铁劬
①英语②中医基础理论③针灸学
针灸康复临床医学院
07
针灸治疗痛证研究
林国华
①英语②中医诊断学③针灸学
第一临床医学院
105124
针灸推拿学
含招收定向就业生
08
针灸治疗痛症、妇科病、皮肤病及失眠的临床研究
陈秀华
①英语②中医基础理论③针灸学
招收卓越班报考
第二临床医学院
09
针灸治疗痛症及抑郁症相关病症的研究
符文彬
①英语②中医基础理论③针灸学
第二临床医学院
100521
中医养生学
2
含招收定向就业生
01
①养生本草研究②传统养生的管理（国际JCI标准的应用方向）
孙晓生
①英语或日语②中医基础理论③中医养生学
基础医学院
02
中医养生理论与方法的创新研究
刘焕兰
①英语②中医基础理论③中医养生学
基础医学院
100522
中医心理学
2
含招收定向就业生
01
中医心理学理论与技术的现代研究
邱鸿钟黄 海
①英语②中医诊断学③临床心理学
经管学院
100601
中西医结合基础
20
含招收定向就业生
01
中药安全性与有效性评价
王宁生
①英语②中医基础理论或药理学③中药药理学
临床药理研究所
02
中药体内代谢
宓穗卿
①英语②药理学 ③中药制剂分析
临床药理研究所
03
中药免疫药理
王培训
①英语②中医基础理论或药理学③医学免疫学
临床药理研究所
04
眼用药理
王宁生唐由之
①英语②中医基础理论或药理学③眼科临床药理学
临床药理研究所
05
中药免疫药理与毒理
周 联
①英语②中医基础理论或药理学③医学免疫学
中药学院
06
①调理脾胃中药作用机理研究②脾胃虚实证辨证论治研究
李茹柳
①英语②药理学③中药学
招收卓越班报考
脾胃研究所
07
大肠癌启动分子机制及中药干预研究
文 彬
①英语②药理学③生理学
脾胃研究所
08
关键词：民国；中医；江苏；中医学会
中图分类号：R-092 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2016）05-0048-04
The Academic Value of Traditional Chinese Medicine Institutes Association in Jiangsu during the Period of the Republic of China
SHAO Yi， GAO Yu， FANG Yu-ling
（Library of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Nanjing ，Jiangsu 210023， China）
Abstract： In the period of the Republic of China， as a typical representative of traditional culture， traditional Chinese medicine （TCM） has been strongly impacted by Western medicine and the national government. In order to seek the survival and development of the TCM industry， people who with lofty ideals in the TCM field have done a lot of unprecedented explorations， including founding the society for TCM， which was one of the important ways. This article investigated the foundation background， distribution status and academic value of TCM institutes in Jiangsu during the period of the Republic of China， and analyzed the self-development and various innovation history of TCM institutes in Jiangsu during that time.
Key words： the Republic of Chinese； traditional Chinese medicine （TCM）； Jiangsu； institutes of traditional Chinese medicine （TCM）
民国时期（1912-1949年）是中国近代史上的一个特殊历史时期，中西文化的摩擦日益激烈，中华民族的传统文化受到了强烈的冲击。中医作为传统文化的典型代表，毫无质疑地被推到风口浪尖。江苏中医界人士积极参与拯救中医文化的运动，创办中医学会便是其重要探索之一。早期的中医学会、医药团体多数出现在江苏省。广大中医学者依靠中医学会团体这一平台创办报刊、开展学术交流、普及中医药知识，为中医药界的振兴、发展和进步做出了巨大贡献[1]。加强对民国时期江苏省中医药学会的深入研究，进而了解民国中医界在中医教育、学术研究、医学科普等方面的真实情况，对现代中医药文化研究有重要的参考价值。
1 民国时期江苏中医学会的历史背景
1912年11月，北洋政府颁布《医学专门学校规程》，规程中完全删除了中医内容。民国十八年（1929年），余云岫向卫生署提出《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》，卫生委员会第一次会议通过了此案，并有7年消灭中医中药的提案计划。同年4月，教育部部长蒋梦麟发出第八号布告，命令中医学校一律改为中医传习所，不在学校系统之内。为了谋求中医药行业的生存发展，中医界的仁人志士进行了前所未有地探索，创办医药学会便是其重要的方式，并在学会之下创办专业报刊、开展学术交流、普及中西医药知识[2]。医学类的学会相对较多，有从事医学研究的中西医学研究会；从事药学研究的中华民国药学会；侧重西医研究的中华医学会、上海医师公会；侧重中医学研究的上海中医学会、太原中医改进研究会、山东医药总会；也有从事卫生护理研究的中华护理学会、中华公共卫生护士学会、中国卫生稽查学会[3]。
民国时期的社会变革使江苏中医发展经历了前所未有的冲击和考验，人们的思想空前活跃，争论异常激烈，于是各地纷纷成立各类医学会，兴办中医教育，创办中医刊物，通过多种方式来宣传、弘扬中医理论、中医教育、中医医疗以及中医科学化的一些见解，扩大中医的影响力，树立起中医的重要地位，在全国范围内产生了重要影响，各类研究成果对今天的中医研究具有参考价值与借鉴意义。
2 民国时期江苏中医学会概况
民国时期江苏地区中医学会及学术团体总体呈现以下4个特点。⑴数量众多，据笔者掌握的资料初步统计共有51个；⑵分布地区广泛，遍及江苏省各地，南京、常州、苏州、镇江以及吴县等地区都有分布；⑶分布不均衡。南京数量最多，共7个，分别是南京中医公会（1929年）、中央国医馆医药改进会（1935年）、甲戌医学社（1935年）、中央国医研究院（1935年）、全国中医公会联合会（1936年）、江苏省医药改进分会（1936年）、中央国医馆国医研究会（1936年）等，其次是无锡和镇江各拥有4个，分别是无锡的无锡中医学会、中国针灸学研究社、无锡中医研究社、无锡医药改进支会，镇江的镇江国医公会（1932年）、镇江中医学术研究会（1934年）、镇江中国医事改进社（1935年）、江苏省中医师公会（1947年）；松江、阜宁、吴江、江都、南汇、苏州、青浦、吴县、武进、泰兴等地各有2个，而常州、嘉定、江阴、奉贤、如皋、太仓、宜兴、南通、淮阳、昆山、溧水、宿迁、金山等地区各有1个。⑷成立时间集中在20世纪30年代，有据可考的有31个，成立最早的是1913年戴慰侬、程可均等在江苏泰兴的江北医学研究会。
中医思想碰撞的火花集中地反映在中医学会与中医期刊的创办。内容丰富，时代特色明显的中医学会与中医期刊是中医药学术的重要组成部分，也是中医发展史上不可缺失的一个环节。民国中医药期刊的创办者以医学团体最多，其次为医学院校、个人、医疗机构、医药图书单位、医药经营单位。中医药期刊以浙江、上海为源头，逐渐向中国内地扩散。其地区分布广泛，包括国内25个省、直辖市以及国外3个地方，其中有47个县级城市创办了期刊；但期刊的地区分布极不均衡，主要集中在上海、浙江、江苏、北京与广东五地，这5个省市共创办中医药期刊239种，占期刊总量的74.22%[4]。民国时期的中医学会与中医期刊，是当时交流中医学术信息的主要媒介，加快了中医传播速度，促进了学术交流风气的形成与中医学的发展；同时又是近代中医界探索生存和发展道路，反对北洋政府和南京政府排斥、废止中医政策进行抗争的重要舆论工具，发挥了重要作用，保存了大量珍贵的史料。它是近代中医界觉醒的一个重要标志，是中医界顺应时代潮流的体现，也是此时期中医学发展的一个重要特点，促进了民国时期中医知识的普及与中医文化的传播[5]。
3 民国时期江苏中医学会的学术价值
3.1 中国针灸学研究社与《针灸杂志》
清朝道光二年（1822年），道光帝以“袒裼裸裎，有伤大雅，针刺艾灸，非奉君之所宜”的罪名，宣判了针灸学术的死刑，下令“太医院”永远停止针灸。民国时期，随着西学东渐日渐深入，中国传统的医术已奄奄一息，濒于灭绝。承淡安于1929年设诊所于望亭，1931年6月出版了《中国针灸治疗学》，继而创立“中国针灸学研究社”。藉以联络广大志同道合之士，学习针灸、研究针灸、挽救针灸、推广针灸。中国针灸学研究社的发起人为望亭的8位名医，王惕仁、王有仁、陈景文、曹仲康、王士林、王惟德、裘荣福，承淡安任社长。1932年10月该社迁往无锡，1934年11月，中国针灸学研究社向中央国医馆呈请备案事宜获得批准。中国针灸学研究社“以提倡医学、阐扬针灸为主旨”，团结了全国各地不少针灸专家或中医前辈，如山东管正斋、南通孙晏如、浙江黄学龙、无锡张锡君等共同研究，推进针术向前发展。中国针灸学研究社遂得以逐步扩大，并在海外设有分社[6]。
1933年10月，中国针灸研究社创办了《针灸杂志》。由于学员人数不断增加，社长承淡安先生意识到需要构建某种公开的联系渠道，向社会阐明研究社推广针灸、复兴绝学的鲜明宗旨，同时引导研究社的学员交流学习心得和临床体会。在针灸研究社内部交流的《承门针灸实验录》的基础上，《针灸杂志》开始创刊。承淡安先生在创刊词上鲜明地表达了办刊宗旨，“介绍针灸术的真理，和阐扬其学术，直接是谋针灸复兴，间接是解除民众疾苦”。可以说，《针灸杂志》的办刊宗旨与中国针灸学研究社的创立思想是一脉相承的。1935年3月，他在《针灸杂志》上发表的“从针灸立场说到本社创办经过及以后之方针”一文中，简述针灸兴衰之历史及其原因，重述针灸学之重要，临床诊效之显著。为了在国内发扬针灸，“闭门穷究者十余年，继乃创设学社，公开讨论，再则赴日本以资借助，今更扩办讲习所，冀造成多数物理疗法之专才，数十年精力，未尝稍懈，牺牲精神与才力，苦心孤诣，志之所向，未可以厚非。本社创办之动机如此，以提倡复兴绝学为宗旨耳”。言辞切切，表达了他对培养针灸人才、复兴针灸绝学的拳拳医者心。统观《针灸杂志》的具体内容，可以看出它既是针灸同行进行学术探讨与交流的平台，又是中国针灸研究社同仁获得重要针灸医学相关资讯的重要渠道。
中国针灸学研究社工作的蓬勃开展，对于针灸医术在华夏大地的广泛传播，对于研究和弘扬针灸学术、培养针灸人才、促进针灸学术交流、振兴针灸事业起到了不可磨灭的历史推动作用。
3.2 中央国医馆与《国医公报》
20世纪30年代，中医医政问题已不再局限于中医界，而成为南京政府内部不同政治势力斗争的焦点之一，斗争主要围绕中央国医馆的建立与《中医条例》的颁布问题而展开。1930年1月，在全国医药团体总联合会上有人提出仿国术馆建国医馆作为管理中医专门机构的提案并提交国府。1931年3月17日，中央国医馆在南京成立。成立大会设在南京头条巷国术馆的竞武场，根据馆章选举陈立夫为理事长，彭养光、陆渊雷、谢利恒等10人为常务理事，焦易堂为馆长，陈郁、施今墨为副馆长[7]。1931年8月31日，国府批准《中央国医馆组织章程》及《中央国医馆各省市国医分馆组织大纲》，1932年中央国医馆第12次理事会常会通过了《各县市设立国医支馆暂行办法》。之后，各省市都设立或积极筹备支馆，国医馆大有一日千里之势。中央国医馆是民国时期中医存废斗争的产物，它在“中医科学化”的方针指导下，进行了制定中医学术标准、统一病名、编审教材等工作，为维护中医药合法地位和发展中医教育做出了种种努力。1937年五届三中全会上，焦易堂等53位“中委”提出“责成教育部明令制定中医教学规程编入教育学制系统以便兴办学校而符法令案”获会议通过，经多方努力，重庆政府教育部于1938年颁布了《中医学校通则》，1939年5月公布五年全日制《中医专科学校暂行科目时数分配表》，中医界抗争数十年的中医教育合法化取得了初步成果。中央国医馆的许多创设为新中国成立后中医药研究机构和中医院校建设提供了有益的借鉴[8]。
中央国医馆成立之初，计划创办期刊。但是由于经费短缺，一时难以实现。1932年10月，经多方努力，《国医公报》方始创刊，它是中央国医馆的机关刊物。国医馆的任务“在整理国医国药，用科学方法，将中国药物之储有，依医食同源特殊之汤剂学，推广其效实，使东方代表之文化，普遍于大地。凭五千余年之经验，准脏器治疗之原理原则，使国医国药之应用，成为有系统之崭新科学”。公报不仅有命令（行政院令、中央国医馆令）、法规、公牍、专载、选载、调查统计等类，并有学术讨论、附录专栏。馆令类有委令、训令、指令，公牍类有呈文、聘函、公函、电文、批文、提议案等。由此可见，《国医公报》主要反映了中央国医馆的工作动态。又自第2卷1期开始增设论坛、专著、学说、针灸、药物、医案、医事评述等栏目，学术性内容逐渐增多。
3.3 苏州国医学校与《苏州国医杂志》
1926年，苏州名医王慎轩先生创办“苏州女科医社”，该社分实习函授2部，历时7年，毕业生4届约700余人；1933年改为“苏州国医学社”，初设阊门内专诸巷。1934年苏州国医学社改组为“苏州国医学校”，并迁至苏州城中的长春巷内，特聘章太炎先生任名誉校长和研究院院长。苏州国医学校学制为3年，每届招生40名左右，课程21门，学生不仅要学习生理、病理、中医经典、诊断、药物、方剂等基础课程和各专科课程，而且要学习中文、英文、日文和化学，课程设置堪称完善。苏州国医学校从苏州女科医社起步，不断扩充和完善，成为一所办学时间长、设施较完备及设有本科和研究院两个层次的教育机构。勤勉、革新、奋进的办学精神，理论联系实际的教育方针，始终贯彻于该校办学的全过程。1934年，在苏州国医学社创建一周年之际出版了纪念刊。章太炎先生为纪念刊题写了刊名，恽铁樵、秦伯未等10多位名家也题词致贺。
在苏州女科医社时期，王慎轩先生就主办了《妇女医学杂志》，作为实习和函授两部学员交流的平台，同时也向社会宣传妇科医学知识。1934年由王慎轩主办《苏州国医杂志》，其办刊宗旨为“发挥真实学问，造就专门人材”（《发刊辞》），在内容上立足于学术研究与临床验案交流，属中医学术期刊。内容包括中西医师演讲之医学笔记，本社学生撰作之医学论文，群载本会一切大事记及最近之概况章程规则等（《发刊启事》）。《苏州国医杂志》还以较大篇幅开设了生理、病理、治疗、药物、方剂、医案等栏目，进行学术探讨和交流。与现代学校的校刊不同，《苏州国医杂志》不仅刊登学术文章，而且还刊登该校的课程讲义。各科讲义依开课次序刊登于杂志之中。这种做法在当时是为了节省印刷费用，以及便于学生阅读，却为今天研究当时的中医学校课程设置和教学内容保留了有价值的历史资料[9]。
苏州国医学校经常组织学术讲演会，特邀国医学者来校演讲，演讲记录则刊登在《苏州国医杂志》上。此外，《苏州国医杂志》不仅设专栏研究中医经典著作，还设有译著栏目，选译海外汉医学者的著作。可以看出，当时国内学者很重视国际交流，并与海外汉医界保持着联系，经常将国外汉医研究成果介绍到国内来，以促进国内的学术研究。
苏州国医学校是一所较有影响的国医学校，毕业于这所学校的学生遍及全国各地及东南亚地区。1935年，苏州国医学校曾谱写了校歌，歌词是“山明水秀，古吴之邦，吾党夙多俊良。创立医校，栽培后进，共把学术阐扬。溯国医，肇歧黄，治疗成绩昭彰。愿吾同志，努力研讨，为国为校争光”。1937年7月，抗战爆发后，学校被迫停办。但是这所30年代的民办国医学校及其校刊在中医教育、学术研究以及医学科普方面作出的巨大努力，在今天仍不失其借鉴意义。
4 结语
民国时期的江苏地区，中医学会等团体众多，分布广泛，通过兴办中医教育、创办医学刊物等方式，宣传中医理论，扩大中医影响，丰富了中国医学的宝库，为推动中医发展做出了自己的贡献，对今天的中医理论研究与实践操作都具有参考价值和借鉴意义。
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一、 深入学习实践科学发展观，认真谋划制订医院发展规划
通过深入开展学习实践科学发展观活动，在很短的时间内，开展调查研究，尽快了解和熟悉了医院的情况，进一步坚定办院方向，确定发展目标，理清发展思路，组织制订了医院中长期发展规划，并制订了年医院工作计划，提出了十个方面的具体任务和措施。做到年有计划、月有重点、周有安排，层层分解，分工负责，认真落实。
二、 强化管理队伍和制度化建设，进一步提高医院管理水平
健全管理职能部门，注重管理队伍建设，充实管理人员，在学校和医院党委的领导下，确定了医院二级职能机构设置方案，分别进行了新一轮名科级干部及名科主任、护士长的聘任工作，签订任期目标责专病的建设任务。新增个名医工作室，继续开展中药膏方、敷贴、康复、针刀等特色治疗，为每个病区配置了康复设备。开展多种形式的义诊、咨询、健康教育、社区服务和对口支援基层中医院工作。积极运用中医药防控甲流。
三、加大人才培养和引进力度，进一步提高专业技术队伍素质
医院近期聘请了院士等名国内知名针灸专家和学者作为医院特聘学术顾问和特聘专家，指导和帮助医院医疗、教学、科研、人才培养和基地建设等工作。为实施名医工程，拟定了 医院名医、优秀中青年学科带头人、特色专家、学科带头人培养对象评选和管理办法并于近期实施。今年新引进了一批以硕士研究生、本科护士为主的医务人员，鼓励专业技术人员学习深造、外出进修和学术交流，加强青年医务人员三基、三严培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，完善住院医师规范培训和继续医学教育学分制管理，开通好医生继教网络专病的建设任务。新增个名医工作室，继续开展中药膏方、敷贴、康复、针刀等特色治疗，为每个病区配置了康复设备。开展多种形式的义诊、咨询、健康教育、社区服务和对口支援基层中医院工作。积极运用中医药防控甲流。
四、加大人才培养和引进力度，进一步提高专业技术队伍素质
医院近期聘请了院士等名国内知名针灸专家和学者作为医院特聘学术顾问和特聘专家，指导和帮助医院医疗、教学、科研、人才培养和基地建设等工作。为实施名医工程，拟定了 医院名医、优秀中青年学科带头人、特色专家、学科带头人培养对象评选和管理办法并于近期实施。今年新引进了一批以硕士研究生、本科护士为主的医务人员，鼓励专业技术人员学习深造、外出进修和学术交流，加强青年医务人员三基、三严培训及考核，开展岗位练兵 和技能竞赛，完善住院医师规范培训和继续医学教育学分制管理，开通好医生继教网络。
五、重视临床教学管理，提高临床科研水平
组织召开了医院教学科研工作会议，进一步强化重视教学科研的意识。充实临床教学和科研管理人员，完善临床教学和科研管理规章制度，加大对临床教学的投入，健全现有六个教研室的师资队伍，建立教学档案，鼓励临床医师从事临床教学工作，争取增加了计划内本科和硕士研究生教学任务，增加了硕士研究生导师数量，规范实习带教，严格临床技能培训和考核。建立万元院内科研基金，鼓励申报高层次科研课题和教学研究项目，年内共获得学校和省卫生厅科研项目项，规范科研项目和经费管理，加强对在研课题项目的进度检查。建立了万方医学文献数据库。初步制订两个基地的建设方案，确定建设目标、建设内容和具体措施。成为中国针灸学会针灸研究标准化示范基地。积极配合支持学校申报博士点建设单位、专业认证和校庆等工作。
志愿感言：人的生命是有限的，志愿服务是无限的，我要把有限的生命投入到无限的志愿服务中去。
王博毕业于贵阳中医学院，是一名“大学生志愿服务西部计划”志愿者，现在贵州省威宁县迤那镇卫生院进行支医服务。
2011年4月，王博的母校主办了一场邀请前几届毕业生来做就业指导的会议，当时有两位志愿者师兄的演讲对王博产生了很大的影响。“一位是田大伟师兄，他是山东人，前年以优异的成绩考上了研究生，但他最后放弃了读研，选择在贵州省清镇市的一个乡镇卫生院做志愿者。一位是梅剑岳师兄，他是浙江人，毕业的时候放弃了父母安排他出国留学的机会，报名参加西部计划，在贵州省遵义市正安县做支医服务。”王博说，两位志愿者师兄无私奉献的精神点燃了他的。
2011年临近毕业，王博作为学生会主席，带头报名参加西部计划，并主动要求到最艰苦的地方锻炼。当时他刚好接到贵阳中医学院第一附属医院领导的电话，他们希望王博能留下来，在这个贵州省最好的中医院工作，经过再三思量，王博婉拒了领导的邀请，下定决心在基层的土地上挥洒自己的青春和汗水。王博的这个决定引发了许多争议，有老师说王博以后肯定会后悔，有同学说王博是犯傻，父母也责怪王博太孩子气。但王博丝毫没有动摇，决定把自己有限的生命投入到无限的志愿服务中去。
2011年8月1日，王博被派到了威宁县迤那镇卫生院开始了支医服务。
威宁县是国家级贫困县，迤那镇又是威宁县较偏远贫困的乡镇，这里到县城都还要两个多小时的车程，工作条件非常艰苦。王博刚到医院的时候，很多病人在旁边嘀咕：“来了一位讲普通话的年轻医生，不知道会不会瞧病？”病人不放心王博，不敢找他看病。王博暗自下定决心，要用自己的行动来改变患者对自己的看法。
在医院的支持下，王博建立了中医诊疗室，填补了卫生院在针灸推拿方面的空白。看到有些颈椎病和肩周炎患者输液和吃药后没有好转，王博就免费为他们针灸和拔罐治疗，患者痊愈后对他赞不绝口，这样一传十，十传百，不久整个迤那镇就盛传“卫生院来了一位讲普通话的医生，医术很高明”，很多病人纷纷来找王博诊治，他整天忙得不可开交，到后来，甚至连内科、外科、妇科、儿科、产科的患者都来找他诊治。2011年9月26日，白天忙碌了一整天的王博值夜班时，一晚就诊治了20多位病人，接生了3个婴儿，一直忙碌到天亮。
出诊，对于一个基层医务工作者来说是家常便饭的事，不管多远多累，王博总是随叫随到。一天下午，王博正要下班，一位六十多岁的老大娘走进医院问：“哪位是王医生，请你到我家去为我家老头子看看病，他患糖尿病多年，瘫痪在床几个星期了。”王博毫不犹豫地随老大娘去了她家。在给病人针灸完后，天已经完全黑了，路上没有行人，只听到几声狗叫，他打着手电筒抱着药箱一个人趔趄着走在崎岖的山路上，直到半夜，才赶回住处。
医者，治病救人为本。有位叫黄开银的患者，因高血压导致脑出血，在云南省做了两次手术后仍然瘫痪在床，家庭贫困无力支付高额的医疗费用后回家疗养，她妻子知道王博会针灸后，专程来医院请王博上门诊治。王博连续两个多月出诊为患者针灸，经过治疗，黄开银现在已经能自行下床活动，他家里人给王博1000元的红包，王博不但谢绝，而且替黄开银承担了在卫生院住院一个多月发生的所有费用。
有一位叫管发妹的患者，中风导致口眼歪斜，已经八十岁的老奶奶每天都要步行几里路来医院找王博针灸，当她躺在病床上，王博给她盖好被子准备扎针时，发现她流泪了，王博以为她害怕扎银针，问她哪里不舒服，她哭着说：“我儿子孙子这么多，从来还没有一个给我盖过被子的，王医生，你的良心太好了。”在平常的工作中，王博时常被这种感动包围着。如今他成了山里远近闻名的医生，走在街上，常常会有不相识的人向他问好；经常会有病人悄悄地在他的厨房窗户上放上几个鸡蛋、几斤土豆。
中医药特色优势的内涵对于什么是中医药的特色和优势，长期以来许多专家学者进行了大量研究。大家普遍认为，中医药的特色主要体现为中医学具有自然科学和社会科学的双重属性，既有医学性质，又有哲学性质， 在长期实践过程中形成了独特的理论体系，强调整体观、辨证论治和多样化的干预手段。而中医药的优势主要是中医的“简、 便、验、廉”，也就是应用简便、疗效确切、费用低廉。
纵观中医学的发展历史和中医医院的发展历程，可以清晰地看到，中医药在上千年的发展历程中，基本上沿着宫廷医学和民间医学两条路发展。虽然历史上也有一些宫廷的太医院、为官员服务的地方医疗机构以及一些官办的具有福利性的惠民医疗机构，但服务的提供者主要以个体的、分散的方式进行。直到民国时期，随着社会化大生产的发展和西方科学文化的传入，传统的中医药服务方式受到严峻挑战，除了中医原有的个人行医方式之外，开始出现专门的中医医院。新中国成立后，在党和政府的重视支持下，从中医联合诊所起步，中医医院逐步发展壮大，至2008年底， 全国共有中医类医院3115所，成为中医药服务提供的主体。昭苏县中医医院于1987年9月由原洪纳海乡卫生院直接挂牌成立，建院初期，员工不足20人，基本没有诊疗设备，没有开展住院部，只有一排十几间的土木结构的房屋，提供简单的门诊服务。由于医院起步晚，基础薄弱，历史积累较少，通过20年的发展历程，发挥中医的建院特色，才是医院在今后工作中立足市场竞争的关键。为进一步推进医院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，2012年3月，医院正式启动了二级医院创建工作，通过一年多来思想准备、组织准备、人员培训、物资准备、整改提高，整理医院2010年—2012年以来包括管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备及基础设施建设等材料、档案。到2013年接受评审时，全院有职工102人，其中高级职称4人，中级11人，卫生技术人员占总人数的90％，医院以中医药、针灸理疗、肛肠科、蒙医、维医为诊疗特色，开展中西医结合治疗，实际开放80张床位。到2019年，医院有职工236人，万元以上的先进设备九十余台。实际开放179张床位，设内科、外科、妇产科、门诊部、针灸理疗康复科、治未病科、推拿科、手术麻醉科、肛肠科十个临床科室，特色专科有针灸理疗科、肛肠科、骨伤科、治未病科、脾胃病科，另有蒙医、维医和风湿病三个专病诊室。
近年来，中医医院中医药特色优势淡化一直受到行业内外的高度关注，关于中医医院“西化”的批评之声不绝于耳。从目前各地中医医院的情况看，院内科室的建设、管理以及医疗质量管理等基本都是借鉴沿用西医医院的模式。另一个主要原因是资深中医药专业人员比例偏低，2008年全国中医院中医类别执业医师的比例仅有45.22%; 中医药技术和方法应用不够，传统的中药饮片处方占处方的比例和应用非药物技术方法治疗的人数偏低; 西医使用过多，在中医理论指导下开展个体化辨证施治的水平总体不高。而现代西医学发展日新月异，新技术、新疗法层出不穷。传统中医药学的学术发展就显得缓慢滞后，难以适应科技进步和现代人生活节奏，处于补充和非主流地位，临床阵地日渐缩小。中医院是区域范围内的中医医疗中心，承担向区域内居民提供中医医疗保健服务的任务，同时，承担一定的中医教学、科研、适宜技术推广和政府指令性任务，和发展年代久远、家底雄厚、政府全力扶持的综合医院相较，中医院只有坚持以中医为主的办院方向，充分发挥中医药的特色优势，注重医院管理创新，提高医院核心竞争力，让老百姓信任你、选择你，以一流的质量让病人放心，以一流的服务使病人称心，以一流的环境使病人舒心，在治好病人的同时，还要使病人的家属放心满意，做到社会认可，老百姓满意，政府放心，才能立足于竞争激烈的医疗市场中。
结合昭苏县全域旅游和亚高原疗养中心项目，以及2015年自治区中医药管理局下拨的中医院标准化建设项目在医院落地的机遇，昭苏县中医医院亚高原康养中心于2019年2月正式投入使用，主要有针灸、推拿、治未病三个科室，开设中医特色的熏蒸室、汗蒸室、灸疗室、推拿室，沙疗室和足浴室等。配备有各种中、低频设备、中药熏蒸治疗仪、超短波治疗仪等各种中医治疗设备20余种。以传统的中医经络辩证为基础，以中医非药物治疗为主，开展针灸、热灸、刮痧、推拿、耳穴埋豆、穴位贴敷、天灸、理疗、方剂、拔罐、灸疗、盐疗、沙疗、汗蒸等60余种纯中医治疗手法，提供全天候持续性中医特色诊疗的住院服务，受到了广大患者的好评。
根据医院发展将外科分组为普外和骨伤科，充分发挥科室技术人员优势，以骨伤常见病、多发病为主攻方向，骨伤科在开展常规四肢创伤内固定手术上，近两年又开展的新技术如全髋关节置换，膝关节置换，小儿先天性髋关节脱位手术，手法石膏矫形矫正，小儿先天马蹄足内翻手术，治疗的过程中介入中医传统疗法，促进术后康复，在县级医院新技术方面达到领先水平。
妇产科与县人民医院实行错位发展并成功转型中医妇科的专科诊疗，形成以昭苏本地多发盆腔炎、功血为科室基本病种。在援疆援昭专家的帮助下完成的子宫输卵管造影术，象征着昭苏县医疗技术在检查不孕不育领域的新突破，方便了农牧区患者在本县就能查找不孕的原因。目前妇科病区扩大为两层，利用熏洗、热奄包、艾灸、熏蒸等中医特色诊疗对盆腔炎、附件炎、子宫腺肌症、宫寒等疾病缓解治愈达到85%以上。
针对措施：
1.为了加强中医医院内涵建设，促进中医发展，突出中医药特色，提高中医药预防治病能力，在深化医药卫生体制改革中，期待政府牵头的相关部门能结合公立中医医院改革，研究、制定、完善中医医院补偿机制，明确中医医院补偿的原则、补偿方式，特别是制定完善中医药服务的价格政策，鼓励和引导中医院应用中医药技术和方法。
2.医院将加大调查研究力度，深入研究中医医院的特殊性，进一步明确中医的本质和中医医院的本质，明确中医医院的办院模式、中医医院科室设置和中医医院服务提供模式等，建立不同于西医医院的中医医院标准、制度和规范。
3.新技术、新项目是医院医疗技术发展和专业水平提升的标志，反映了医院的竞争力、凝聚力，对于培养医学人才、促进医院临床技术的进步有着举足轻重的作用。通过新技术、新项目的开展，鼓励了更多的医务人员探索创新，带动全院医疗技术的发展，提高医院的整体服务能力。
关键词：足三里；针药并用；适应症
足三里是足阳明胃经的合穴、胃的下合穴，属于"四总穴"，属于著名的"回阳九针"。足三里有众多适应症，在临床上有广泛应用，其可作为腧穴主治病症整理之代表。历代医籍文献对足三里的主治有众多记载，为后世留下了相当丰富的资料用来做研究，并有"三里功多数不清"的说法。不仅限于以上诸多用法，足三里穴还具有非常好的安康保健作用，药王孙思邈就曾在《千金要方》中有"若要安，三里常不干"的记载。足三里防病治病的重要作用为历代医家广为重视。本文就古代文献中涉及足三里针药并用治疗疾病的相关文献进行整理，并足三里对针药并用的方法进行探析，以求为足三里临床应用和科研提供文献及理论依据。
1 方法
1.1 文献的选择 以湖南电子出版社《中华医典》为检索源，检索古代文献有关针足三里或灸足三里并配合药物的文章。
1.2 古代文献条文纳入和排除标准 纳入标准：①含有足三里单穴配合药物治疗疾病的相关条文；②含有足三里穴配伍应用配合药物治疗疾病的相关条文；③涉及足三里配合药物治疗疾病的相关医案；排除标准：①"三里"指手三里的条文；②足三里用于定位的条文；③足三里作为病变部位的条文；④关于足三里穴理论性论述的条文。
1.3 文献的管理 把符合纳入要求的条文和资料录入Microsoft excel电子表格中。古代文献分为书的名字、作者、所处朝代、成书时间、书籍原文、病名、使用腧穴及方药组成、用法用量、其他配合疗法及备注等项目进行逐条录入。
1.4 病名统计 统计的病名，以新世纪全国高等中医药院校改革教材《美容皮肤科学》，以及新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》、《中医伤科学》、《中医内科学》、《中医眼科学》、《中医儿科学》、《中医耳鼻咽喉科学》所记载病名为依据。另如"香港脚"是一种病变始于足部的疾病，与感受风寒湿毒邪气有关，初始脚弱不能动时才被察觉，且变症复杂，若病久不愈，严重者可危及生命。此病不同于现在的脚癣，而中医外科学中亦无记载，故按古籍所载"香港脚"为名进行统计。
2 结果
见表1。
足三里针灸配伍中药共能治疗中医3个科别的11个病症，涉及条文17条。足三里针药并用治疗病症数最多的为中医内科，共治疗7个病症。足三里或针、或灸、或单穴、或配伍其他腧穴，根据不同病症配伍相关中药进行治疗。
3 讨论
针灸与药物同为防治疾病的基本手段，各有特点。针药结合是指对同一患者，针对其病症同时施以针灸和药物两种以上的治疗措施，以达到防病治病的目的，其疗效超出单纯的中药治疗或针灸治疗，针药结合，相得益彰。古代中医文献也记载，医家多针灸药物兼通，提倡临床上针药并举，内外同治。
通过古代文献的查阅足三里穴的针药并用主要分为以下三种情况：①先针后药。《景岳全书》[1]《古今医统大全》[2]在治疗便血时记载："结阴便血者，以风寒之邪结于阴分而然，……故为便血……此宜外灸中脘、气海、三里以散风邪，内以平胃地榆汤温散之剂主之。"依据病势缓急，在疾病比较危险紧急的时刻，先进行针灸治疗，待病情稳定之后，再配合以药物治疗，即常说的"针刺导其先，汤药荡其后"。《卫生宝鉴・上热下寒治验》[3]为一名患头面赤而肿痛、身半之下皆寒的上热下寒证之老者诊治，对上热用针砭刺肿痛处开泄放血，对下寒则灸气海、足三里以引热下行，并服既济解毒汤泻其上热而安。针灸治疗取得较好的即时效应，需要再配合药物来维持疗效。②先药后针。医家利用针灸和药物各自的特性 ，以利针灸发挥疗效。有两种情况：①预防副作用以及不良反应。窦材《扁鹊心书》[4]在治疗狂证中记载："风狂妄语，乃心气不足，为风邪客于包络也，先服睡圣散，灸巨阙穴七十壮，灸疮发过，再灸三里五十壮。"由于单纯灸法使用后出现不适反应，则先药再针可减缓患者的疼痛感。《医学纲目》[5]记有痿证给予黄芪人参五味子麦门冬汤，"若妨食则止，候食进再服。取三里、气街，以三棱针出血。若汗不减不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血，禁酒湿面。"皆在通过针药并用缓解副作用。②利用针灸和药物各自的特性来增加治疗效果。《备急千金方》[6]在治疗水肿在以猪苓散为主方的同时载有"十日后，针灸三里，绝骨下气"。 《景岳全书》[7]在治疗痈疽载有："凡人年四十以上，宜先用内托散，次用五香连翘汤，更以骑竹马法，或隔蒜并明灸足三里，以发泄其毒。 ……以泄其毒，后以国老膏、万金散、黄矾丸、远志酒之类，选而用之。"《脉经》[8]中记载："寸口脉涩，是胃气不足。当服干地黄汤，自行静养，调理饮食，针刺三里穴，用补法。对虚证患者，宜先用甘药调之再行针。汪机[9]《针灸问对》中赞同"经曰：气血阴阳俱不足，勿取以针，和以甘药是也"的观点。③针药同用。对于一些证情比较复杂的疾病来说，治疗是一个综合性过程，针刺和药物两者同时使用。《古今医统大全》[10]在治疗疟疾时载有："若烦热大便自利，小便亦多，不可以赤为热，膝胫以下稍凉，乃病邪激其气血俱虚，表热无以养中，故外热而内虚也，可急服姜附汤、养气丹及灸气海、足三里。"
足三里穴位的临床应用和科研已经取得了较大的研究进展，针药并用仍有很大的挖掘潜力，然现代研究主要集中在足三里穴位注射及穴位用药的研究，配合其他中药的研究较少。扁鹊曾留下"针、灸、药三者得兼，而后可与言医"之训。古代的医家已经认识到针药结合并用，可以增强疗效、减短疗程、降低药物副作用，并可以注意到人体状态，针药合用所作用部位、途径和给药时间等因素对针药结合并用作用的影响，临床上精巧的选择针药配合方法、顺序，恰好是中医治病注意谋略的很好的例证。我们应当充分利用 "举汤液以翼针道，明刺法以济汤药"的宝贵经验认识，进一步针药互鉴。
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一年来，中傣医科秉持守正创新精神，以弘扬中医药文化为己任，在加强业务建设、提高医疗质量的同时，推动中傣医影响力迈上了新台阶。在严峻的疫情形势下，中傣医科严格做好疫情防控，同时有条不紊的开展中傣医工作，2020年中傣医科工作总结如下：
一、主要工作开展情况
牢固树立没有业务就没有效益、没有发展的理念，始终抓紧业务建设；以抓业务促效益、促发展为导向，紧紧围绕设备购置、制度建设、业务理论、诊疗技能、疫情防控5个方面，寻求高质量、跨越式发展。
（一）医疗设备加快配置。为了给患者提供更全面、完善、优质的服务，我科加快购置医疗、医辅设备，并引进各项新适宜技术，2020年6月我科开展了穴位贴敷疗法，2020年9月我科引进了多功能热透灸，10月我科引进、阿雅洗眼疗法。
（二）业务建设更加规范。结合本院“达标晋级”建设要求，切实加强与业务工作密切相关的各方面建设。一是加快实施建章立制工作，建立健全各项工作制度，相继完成了诸多规程、技术操作规范等各种标准并做到“制度上墙”。二是狠抓业务理论学习，以内部学习为主、外部培训为辅的双驱方式形成学习常规，努力提高我科从业人员的业务知识和实践操作技能，处方及医嘱、门诊日志、辨证施治更加规范、完整。三是在“真刀真枪”方面下功夫，一手抓医疗水平，一手抓医德医风，以两手都要硬的不动摇精神，严肃对待医疗服务质量，针灸、针刀、理疗、中药熏蒸、艾灸、包药、拔罐等方面坚持良好的医德医风和医疗水平。四是继续保持中傣医药文化阵地较好氛围，在彰显独特疗效的同时普及了大众基础知识。
（三）中傣医药项目日益增多。我科室科室成员积极学习钻研医疗技术，努力提高医学医药业务素质，医德医风表现良好，对就诊患者热情接待，精心诊治，技术过硬，不仅对一般常见病、多发病能做到很好的疗效，而且对不少疑难杂症也有独特的治疗办法，现开展的项目有针刀、针灸、理疗、中药熏蒸、艾灸、包药、拔罐、牵引、泥灸、穴位贴敷、热透灸等的众多疗法，自然生态、特色鲜明的中傣医疗法项目在我科室得到长足发展，且能做到辨证施治，疗效显著。2020年，门诊人数由每月平均400人增加到500人次,总治疗人次达6000余人次，全年科室总收入达40余万元，较往年有显著增多，为中医药发展夯实了较好的基础。
（三）中傣医人才资源持续更新。我科室现有人员5名，其中，中医执业医师1人，傣医执业医师1人、傣医助理医师1人、康复士1人、针灸专业人才1人。为了提高全体医务人员在中医中药方面的综合素质，我们实行院内﹢院外培训模式。院内培训主要采用以老带新、专题讲座等方式；院外培训主要采用送培方式，将工作人员送到州一级中医科室进行学习，提高相关专业知识和诊疗技能。通过学习培训，全体人员对中医药事业有了一定深度认识，中傣医知识和治疗技术有了明显提高，至今无一例医疗事故或投诉发生。
二、存在的问题
1、人员配备不足，病房配置不够，中医药文化宣传不到位。
2、中医药学术发展相对滞后，中医人员科研意识、创新能力有待提高。
3、中医预防、保健、康复、养生、治疗未病的理念未能充分发挥优势。
4、理论知识和技术力量有待更加提升。
三、下一步打算
人才方面:积极向院领导申请，新招纳中傣医相关专业人才2-3名。
技术方面:计划2021年开展康复疗法、睡药疗法、中药饮片等相关中傣医技术。
关键词：针灸推拿专业；人才培养；一体化教学模式；探讨
中图分类号：R245 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-211-02
一体化教学模式[1]，是指在有明确教育核心目标的前提下，强调教育过程精心设计、有机组合，在连续或单位时间内最大限度地发挥各种有效的教育资源，以达到最佳效果的过程。高职高专医学临床课程一体化教学着重强调以人为本、与岗位对接，将专业理论知识和临床实际相结合，集理论知识讲解与训练临床技能水平于一体，着重于培养学生的操作技能与临床治疗能力。
传统人才培养模式已经不能满足社会发展的需求，高职高专针灸推拿专业一体化教学模式弥补了传统教学模式中的理论知识与临床实践教学的不足。在一体化模式下，根据临床需要，理论知识教学围绕临床实际需求为主，即理论够用；实践技能教学坚持“知行合一”的原则，强化学生实践动手能力，让学生掌握一定的操作方法，培养学生的临床思维能力和治疗技能水平。现结合我校针灸推拿专业一体化教学实践，谈谈一体化教学模式在高职高专针灸推拿专业人才培养中的实践体会。
1. 以就业为目的，培养应用型人才，构建一体化实训体系
结合高职高专针灸推拿专业人才市场需求、培养目标、课程体系、教学手段等，我们进行了研究与实践，总结出了以就业为导向，实践能力培养为核心的人才培养模式，着力构建集知识、能力和素质于一体的专业化的教学人才培养模式平台，注重培养学生的实践能力。
1.1调整理论实践比例，强化实践教学 针灸推拿专业具有操作性强的特点，因此，需要强化实验实训课程的教学。笔者认为，在制定一体化的教学计划时，应与本科院校有区别，改变“重理论，轻实践”的现状。应该根据人才培养目标，结合临床工作需要和执业（助理）医师资格考核要求，适当调整实践教学内容，依据各课程特点，制定好理论实践比例。例如，刺法针灸法学一体化教学时，理论和实践学时比例可为1：1-2的比例；针灸治疗一体化教学，理论实践比例可以达到1：1左右。同时，还要切实保证实验实训课的开出率，切实培养学生的实践操作能力和临床诊治能力。
1.2严格实践教学考核 实践教学考核作为一体化教学的反馈环节，具有十分重要的作用。我们结合医师资格考试大纲及临床要求来考核学生的实践技能，模拟病人临床诊疗情景来考核学生的实践能力。通过考核进而得到反馈信息，教师根据所反馈的信息来对课题中存在的问题进行分析总结，最终改善实验实训的实施方案。
1.3构建实践教学及管理模式 在遵循“医教一体、学岗对应、知行合一、学以致用”等原则下，我们构建了实践教学中形成理论讲授实训室实践操作实验室量化标准（考核）模拟诊疗室（社会实践）临床衔接临床见习、实习，临床过渡的实践教学的可行性模式[2]。其中，我们又通过职业素质与专业能力培训一体化、融医德与专业教育一体化、理论与实践教学一体化、融讲示演练与媒体技术一体化等方式来实现一体化教学。
2. 结合临床岗位要求，注重培养学生的实践能力，灵活运用教学方法
在针灸推拿专业课程的实践教学过程中，我们按照“突出应用性、强化能力训练”的理念来组织教学，改进教学方法，多种形式的实践教学，使学生获得更多实践机会，最终提高学生学习能力、实践能力。
2.1引入临床路径教学法 运用临床路径教学方法，我们将临床的实际工作场景安排在实验室教学中进行，让学生积极参与讨论，注重临床思维能力的培养。该法的应用可以强化学生的临床诊治思维能力，为将来进入临床实习奠定了基础，使其进入临床后就可以运用临床思维方法来应对实际临床疾病，有效的提高学生的实践能力，从而更好的培养出符合市场需求的高级应用型专业人才。
2.2引入临床指南教学法[1] 临床上，疾病的治疗往往是多专业的一体化综合诊疗，而大部分教材学科独立性相对较强，注重强调学科的理论知识，而学科之间的横向联系不够，导致学生理论知识很强，综合实践能力薄弱。将临床指南融入到课堂理论和实践培训的过程中，就可以解决这一问题。例如对于颈椎病来说，在针灸教材只讲述针灸治疗方法，推拿教材只注重推拿治疗，在内科上只注重内服药物治疗等，但是，临床上却是多元化的综合治疗。针对这种情况，我们整理编写出针灸推拿科常见疾病的诊断与治疗讲义用于指导教学，依据病种进行分类，贴近与临床实际，让学生在实验室中练习对病种的综合治疗方法，进而有效的提高学生的临床适应能力。
3.学岗对应，一体化模拟实训，提高学生实践能力
教学过程中，我们模拟实训情景，提高学生实践能力[3]，采取递进式的方式，层层深入，通过四个阶段实现教学。一、模型练习。注重基本手法练习，严格规范手法操作技巧。教师讲完一种操作方法后，首先示教操作，然后指导学生分组（3-4人每组）训练。教师及时纠正学生的不规范操作，力求人人过关。二、人（实）体练习。让学生面对具体的人体或互相扮演病人，在人体上进行实际操作，熟练掌握人体操作技巧；让学生对于人体的不同部位手感的感应度进行熟悉，掌握手法的手感力度，并且对正常组织之间的感应信号也进行感应；三、模拟诊疗室实训。老师结合临床实际，准备常见疾病的仿真综合诊疗专题实践。首先，让同学讨论准备，接着老师结合同学的思考回答讲解病例的诊疗手段、内容以及操作方法，然后老师示教操作，最后同学之间互相扮演病人进行实体操作、体会，老师巡回指导，从而锻炼学生的实践技能水平，培养学生的临床综合诊疗能力。四、医院见习实习。通过在校期间专业理论学习、基础技能训练，学生利用课余、假期到临床见习，早临床以体会临床诊疗情景，让学生反思学校的学习，总结改进学习方式方法；毕业临床实习后，熟悉岗位技能要求，提高专业技能水平，满足临床岗位工作需要。
总之，运用一体化的教学模式，学岗对应，注重理论和实践的有机结合，强化实践技能的培养，可以降低针灸推拿专业在教学和实训过程中的盲目性、机械性，可以更好的为基层医疗机构培养实用型高技能型的针灸推拿人才。
参考文献：
[1]姜学皎等.医学高职学校临床一体化教学模式的研究[J].卫生职业教育，2006，14（04）：7-10
[2]强 刚，刘 茜，潘道友.高职高专针灸推拿专业人才培养模式的改革与实践[J].高教研究，2012，06（3）：20-21
[3]吕美珍.高职高专针灸推拿技术“理实一体化”教学改革探讨[J].教改创新，2010，01（16）：13-14
项目基金：四川省教育厅高等职业教育研究中心专项课题（GZY12B19）
(接上)拿到驾照后，我计划买辆二手车。与此同时，妻儿赴美与我团聚的事宜也紧锣密鼓地展开了。收到我寄的有关材料后，妻儿办理了中国护照，并与美国驻广州总领馆取得联系，登记排队等待面谈。1999年4月，去领馆顺利通过体检与面谈，并于当天拿到了移民签证。得知消息，我为他们买了机票寄回国内，并开始为我们的三口之家在美国的团聚做准备――租房。对于有小孩的家庭来说，租一套价廉物美的房屋远非想象那么简单。
在与国内亲人热闹而亲热的分别后，妻儿抵达了美国，那天是5月28日，这是我买票时专门挑选的吉祥日子，28恰巧与我多年前高考得分的两个数字吻合。
在妻儿抵达的当天，我花4千美元买了一辆1991年的Mazda 929轿车，一桩久悬未决的事情得到落实，也许妻儿运气使然。因房屋尚未找到，只好与房东商量，暂时先在我那间房里过渡一下。经过5年半的分离，一家人终于在美国的土地上团聚了。之后的一段时间里，我辞去了Charles康复中心的工作，有了充裕的时间陪伴妻儿游玩，拜访朋友。
应妻儿要求，我开车带着他们去了石溪大学，故地重游了一回，我到美国的那第一块“根据地”可谓昔人已去，物是人非。
我的第一份针灸师工作
我们一家团聚后，未间断找房，经过了一番波折后，我们选中了刘春家附近的一处房子，与刘春和刘刚兄弟两家成了邻居，来往频繁，常有互访。家安顿下来后，我也开始寻找针灸工作的机会。收到NCCAOM中医针灸资格证书后，我开始申请纽约州中医针灸行医执照。填好申请表，随650美元支票一道寄去纽约州教育厅。他们审核资格证书、大学成绩和绿卡等材料，其中去信向国内就读的大学证实学籍用了将近一个月的时间。批准执照是1999年5月6日，而我真正收到文件已经到了5月中旬。在那之前，我已经开始了对职业针灸师在纽约就业市场的了解。而对车祸病人实施针灸治疗，则是我了解到当时经济效益最为红火的一个市场。
一个行业在国家的经济地位决定着它的社会政治地位。针灸医学纳入美国社会的关键，除了疗效及科学性被主流社会认可外，主要看保险业是否像西医一样支付费用。1996年以后，美国医学会主编的《通用医疗程序编码》(CPT Code)将针灸列入其中。这表明代表广大西医利益的美国医学会承认针灸是一种正式有效的医疗程序。专业人士可以使用程序向保险公司申请针灸医疗服务费。从1998年起，蓝十字蓝盾、牛津等医疗保险公司先后宣布接受针灸的保险。这表明美国社会对针灸的接受程度已有了很大提高。反过来也同时推广了针灸的普及率。而在纽约影响更为明显可见的是，汽车保险对中医针灸的纳入。由于美国私家车的普及率，汽车保险十分广泛。这给针灸业注入了活力，也极大地扩展了针灸师的就业市场。
记得还是在Bronx做理疗工作时，有天我从《纽约时报》看到了一家聘请针灸师的广告。于是经预约后，我来到了皇后区皇后大道一家医学中心的办公室，它位于一座大厦的二楼，接待我的是一位来自印度的西医医生以及他的助手。交谈后，他们对我表示满意，尤其是我的骨科医生经历让他们大感兴趣。最后答应接收我做针灸师助理，即与执照针灸师一道从事针灸工作。同时允诺，待我拿到针灸执照之后，可以直接转为针灸师的工作和待遇。
后来得知，对方就是当时在纽约小有名气的“Linda针灸公司”。虽然负责人是一位西医，但真正运作还是通过中医针灸公司进行。而病人来源则是合作的康复中心车祸患者。由于车祸保险支付针灸治疗费用，这位西医通过与中医合作成了经营针灸的“专业户”。据说其拥有合作的中医诊所达到二三十家。成为当时名哚一时的“盈利”大户。由于合作诊所众多，需要针灸师数量大，这家公司聘请的医师数量已不足以应付临床所需。于是在人手不够的情况下，有中医背景的医生，经选拔也成为了雇用的对象。而且这种经营方式在纽约已经不是一两家，大有“如火如荼”、“轰轰烈烈”的壮观景象。这是我第一次探寻为汽车保险车祸病人做针灸的可能性。虽然当时并没有马上辞掉理疗工作而转行，但让我看到了中医针灸的发展势头，应该说这对我参加针灸资格证书考试是有一定促动的。从这些信息也不难观察到，针灸业开始从不同的途径呈现出了兴旺的景象。
拿到针灸资格证书后，我也尝试过寻找针灸师的工作。有次通过《纽约时报》广告，去布鲁克林一家诊所面谈给我印象最深。那家诊所位于一栋私人House，以车祸病人康复为主。因病人较多，老板决定开展针灸业务。那天我下班后去得比较晚，与诊所经理见面交谈后，双方都表示满意。对方答应配高薪安排我做针灸师工作，兼顾为诊所病人拍×线片的工作。但必须有针灸执照，而那时我的执照还在申请当中，因此没能拿下这一岗位。不过它也促使我抓紧了申请针灸执照的工作，由于纽约州审批执照需要与国内母校核实学分和学位，在与母校取得联系后，校方加快了寄出有关材料的进程。
当我拿到纽约州中医针灸执照，辞掉Rlverdale康复中心理疗师助手职位，并与妻儿度过了一段轻松的时光以后，我开始正式寻找执照针灸师的工作，这时聘请针灸师的广告已经比比皆是，我选择的余地非常大，并且很快便从事了新的职业。
美国目前有近40个州通过针灸立法核发执照。每个州根据立法，对申请执照的条件、职称、行医范围限制也有差别。纽约、佛罗里达、新墨西哥、加州可以独立行医。俄亥俄、密苏里、勘萨斯州需在西医授权下治疗病人。加州中医的职称是CMD和OMD，新墨西哥州职称是DOM(Doctor of Oriental Medicine)，佛州职称是AP(AcpunturePhyslclan)，可以独立诊治病人，并可以开中药，填写化验单、X光单，还可以进行穴位注射。
我的第一份针灸工作是从《世界日报》广告上找到的。一位名叫Maria的针灸师与我交流后，决定录用我。Maria来自俄国，她拿到针灸执照时间比较早，当时已和多家西医诊所有合作。Maria与这家诊所合作，即收入由它们之间协商分配，我同她则是雇佣关系，工作按钟点获薪。Maria不到诊所上班，治疗由我负责，不用西医处方。
我工作的地方位于法拉盛37大道一栋建筑物的三楼，距之前工作过Stella诊所不远。四楼正好是介绍我去Riverdale康复中心工作的Ruske整脊师诊所。Ruske医生因为针灸病人不多，没有开设这项业务。诊所工作人员及病人不少是华人，经理Alex也是理疗人员之一。老板是复健科Gu医生，来自中国吉林，会说中、韩、英语。他拥有两处诊所，分别在法拉盛和曼哈顿。诊所性质类似Riverdale康复中心，以骨伤疾患康复为 主。Gu医生并不是每天到诊所，不过但凡他来到时，都会看病人，开理疗处方?
诊所患者多为工伤和车祸病人。这里“工伤”和“车祸”指的是支付治疗费保险公司的类别，并非病人病情和诊断的定性。令人啼笑皆非的是，对于“工伤”病人，保险公司支付拥有针灸证书西医医生运用针灸的治疗费用，却不支付以此为业中医针灸师的治疗费用，所以针灸师原则上只处理“车祸”病人。走向新的岗位，一切从零开始。我开始只是尽量想让更多的病人了解中医针灸，得到治疗，而没有区分病人保险公司的类别，导致有些患者治疗后未收到保险公司的付费，从经济利益上看是“事倍功半”。
在纽约，当车祸发生时，一般当事人会拨打911电话，警察到现场询问，记录车祸经过，并提供报告。伤情重者，急救中心派车接人去医院救治；轻者可回家。24小时后，当事人在当地警察局交十美元，领取车祸报告复印件。若有任何不适反应，当事人可在45天内凭报告选择诊所作相应治疗。被送到医院的病人在得到身体检查，适当处理，病情稳定出院后，也可以去诊所作进一步康复治疗。
在购买的汽车保险中，大多选择5-10万美元医疗保费，因此与车祸相关疾病的诊断、检查和治疗费用都可以得到保险公司支付。在康复科诊所，车祸病人多有理疗、针灸和整脊治疗。若需专科处理，病人也会被转到相关医生，如骨科、神经科等会诊。根据复健科医生处方，患者一般每周来理疗3次，这使得每天诊所病人的数量得以维持。病人请有律师，赢得官司以后，他们还可以从保险公司获得其它补偿，因此律师也介绍病人到诊所就医。
在美国做针灸不像在中国有上级医师指导，这里一切都必须靠自己。不过对于车祸病人的治疗，我也有自己的优势，过去从事西医时间比较长，对于人体解剖了如指掌，这是针灸必备的基础；对于创伤病人来说，因为自己过去专业骨伤科，还在美国做过理疗工作，因此对疾病康复的方向非常清楚，结合中医知识，治疗病人时上手就要容易许多。
这家诊所的治疗程序是：病人先做理疗，然后针灸。针刺疗法种类繁多，体针疗法，即将银针扎入身体的面部、四肢、躯位的治疗方法最为常用。对于车祸病人，我们也是以体针疗法为主。一般取阿是穴或远近端经穴，有时加用电疗?根据CPT Code，保险公司付给针灸治疗费率有所区别，加有电疗付费高些。
治疗车祸病人，针灸师除完成病历和病程记录外，有些必要的法律文件也必须完善，特别是规定病人填写的车祸伤福利申请表以及病人签名，否则保险公司会拒绝支付针灸治疗费用，诊所收入就会受到影响。同时要区别对待病人病情以及西人对针刺刺激的承受程度。针感因人而异，点到而止。刚开始工作时，我因过于注重传统针感，因此有些患者治疗后，不能承受，因而失去了一些病人。直到有一天，有位理疗同事悄悄告诉我以前那位针灸师的“秘密”，即对于保险公司付费病人要区分类别。对于有兴趣针灸或针感反映好的病人，可采用传统方法；而对于那些恐惧针刺的病人，一般只是将针灸针打入体内，轻微刺激即可。
我们使用的一次性针灸针有长短粗细不同的规格，这种针具是为了适应美国国情、避免疼痛和出血现象而专门设计的，可以根据病人适应程度和病情需要酌情选用。每根针灸针有配套的塑料针管。在给病人局部皮肤消毒后，将包装针管取出，套管针头这侧对准所选穴位，摘下针柄处塑料小卡片，轻敲针管尾部突起的针尾，针尖便进入了体内，然后取出针管，给予适当的手法刺激“得气”，操作简单而且方便。
那么是不是对所有病人都采用同样方法呢?答案当然是否定的。针刺针感是指将针打入穴位后采用提插捻转等手法或加用电刺激产生的酸、胀、麻、重等感觉，或出现不同程度的循经感传，同时医者指下有沉紧感，即“得气”。对于大部分患者来说，这是获得疗效的重要指针。但西人中少数患者进针即有了感觉，不能适应针刺手法或电疗的强刺激，这些针刺的疗效也是客观存在的。有人对针刺作用于部分患者心理疗法的解释不太接受，我个人觉得如果说通过针刺对部分患者起到心理疗法作用，完成了心理医生才能做到的工作同样值得肯定。只要对患者疾病有正面的治疗效果，即使在没有针感的情况下达到了目的，无论解释为何都是积极的。这也应该属于因人因病、辩证施治的原则范围。
有些从中国来美不久的医生，往往忽视了这一点，像我最初工作时一样，对所有车祸病人一味注重针感，结果适得其反，有些病人因此停止了治疗，进而影响到医生自己工作的开展和诊所经济效益。美国诊所就像一个私营企业，
“产品”质量取决于员工的服务水平。病人因为对服务上的不满而停止治疗，表明他们的心理实际上已经受到了伤害，如果把病人满意于诊所的优质服务看着是一种心理上的疗法的话。这种“心理治疗”的确同样值得高度重视。
