作者：乔若飞; 王凤英; 尤莉莉; 李良业清源生化汤骨创伤脓毒症循环指标病情严重程度
摘要：【目的】探讨清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者循环指标及病情严重程度的影响。【方法】将48例严重骨创伤后脓毒症患者随机分为对照组22例和治疗组26例。2组患者均参照2012年严重脓毒症及脓毒性休克治疗国际指南进行西医常规治疗,治疗组在常规西医综合治疗的基础上,加用清源生化汤（由黄芪、丹参、当归、赤芍、川芎、大黄、莪术、红花等组成）口服或鼻饲。观察2组治疗前后不同时期平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、动脉血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO_2）、中心静脉—动脉血二氧化碳分压差（Pcv-a CO2）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、氧合指数（PaO_2/FiO_2）等指标的变化情况。【结果】随着治疗时间的延长,2组患者的MAP和CVP、ScvO_2和Pcv-a CO2逐渐升高（P〈0.05或P〈0.01）,HR和Lac逐渐下降（P〈0.05或P〈0.01）,呈好转趋势;与同时段对照组比较,治疗组治疗7 d后的MAP、ScvO_2、Pcv-a CO2及PaO_2/FiO_2明显升高,HR、Lac、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。【结论】清源生化汤可有效改善严重骨创伤后脓毒症患者的血流动力学异常,改善微循环,提高组织对氧的有效利用,保护多脏器功能,减轻疾病的严重程度。
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