作者：秦晨光; 高鸿; 翁浩胆囊切除术腹腔镜气腹冠状动脉血流量超声心动描记术经食管
摘要：目的：通过经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）评价腹腔镜胆囊切除术中气腹和头高脚低位对冠状动脉血流量的影响。方法：选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉、头高脚低位下行腹腔镜下胆囊切除术患者27例,连续监测麻醉后10 min（T1）,气腹后5 min（T2）,改变体位后5 min（T3）、10 min（T4）及15 min（T5）时的心率（HR）、气道压（Paw）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、平均动脉压（MAP）,各时间点使用经食道超声技术测量冠状动脉左前降支（LAD）起始处直径（D）及速度时间微积分（VTI）,并计算分钟血流量（Q）。结果：T2、T3、T4、T5各时间点Paw较T1明显上升（P〈0.01）;与T1时点相比,各时间点D及Q值显著减少（P〈0.01）;与T2时点相比,T3、T4、T5时点D及Q值显著减少（P〈0.05）;HR、MAP、PETCO2及VTI在各时点均无明显变化。结论：腹腔镜胆囊切除术气腹建立后冠状动脉血流量减少,头高脚低体位对冠状动脉血流量存在一定影响。
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