作者：马艳双; 欧海英; 雷宇降钙素原反跳痛及肌紧张瓣膜听诊区肝脓肿低回声区肝右叶肺呼吸音轻度压痛
摘要：患者,男,51岁,因“发热、寒战3 d”于2018年1月14日入我院急诊科。该患3 d前着凉后出现寒战、高热,体温最高达39.3℃,血常规:WBC 14.45×10 ^9/L,NE % 93.5%,全腹CT:肝右叶异常密度灶,降钙素原Pct >30 μg/L。既往:体健。急诊科给予美洛西林舒巴坦5.0 g 1/12 h,但仍有间断发热伴寒战,并出现右腹部轻度压痛,为求进一步治疗以“发热待查”转入我科。入科查体:意识清楚,T 36.8℃,P 90次/min,RR 18次/min, BP 130/80 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆,腹软,按压右上腹有皱眉及痛苦貌,无反跳痛及肌紧张。WBC 5.5 ×10 ^9/L, NE % 93.0%,PLT 80×10 ^9/L, 降钙素原pct 56.2902 μg/L。随机血糖10.84 mmol/L。糖化血红蛋白 6.5%。 肝功能:总胆红素 26.1 μmol/L,直接胆红素 12.0 μmol/L,间接胆红素 14.1 μmol/L。术前免疫:丙肝抗体(一),人类免疫缺陷病毒抗体(一),梅毒抗体胶体金试验(一),乙肝表面抗原(一)。腹部彩超:不均匀脂肪肝、肝内低回声区(考虑肝脓肿,建议超声造影进一步检查)。全腹部CT:脂肪肝,肝脏钙化灶。肝右叶异常密度灶,建议进一步检查。
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