作者：张军昌; 许彪; 匡志丹; 牟劲松腹腔内高压腹腔间隙综合征肝硬化腹水
摘要：目的探讨在膀胱压监测下腹水引流治疗腹腔内高压的效果。方法选取2017年1月至2018年6月收治25例肝硬化合并腹腔内高压患者。在膀胱压监测下腹水引流缓解腹腔压力,观察腹腔减压过程中膀胱压与腹水引流量的变化趋势,比较入院时和放腹水24h后患者乳酸、APACHEⅡ评分、膀胱压及心脏射血分数变化。结果25例患者均存在腹腔内高压,其中等级Ⅰ有9例,等级Ⅱ有7例,等级Ⅲ有6例,等级Ⅳ有3例。全组患者在引流腹水1000~2000mL时膀胱压下降明显,其后膀胱压曲线逐渐变缓。全组膀胱压平均23.1cmH2O,当腹水引流平均3350mL时膀胱压降至8cmH2O,24h后膀胱压平均10.9cmH2O。全组患者乳酸、APACHEⅡ评分、膀胱压及心脏射血分数均较腹腔减压前明显改善。结论通过膀胱压监测引流腹水,降低腹腔内压力能有效改善组织灌注、心脏射血功能,能防止病情逐渐恶化。
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