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作者：熊正方; 王莉云; 李冰; 李斌业高海拔双胎妊娠自然减胎妊娠结局
摘要：目的：探讨高原地区体外受精-胚胎移植（1VF-ET）助孕妊娠后双胎自然减为单胎的影响因素以及妊娠结局。方法：分析2011年1月—2013年12月在本院生殖中心行试管婴儿助孕的867个周期,选取双胎妊娠自然减为单胎者为研究组（A组,64例）,双胎未发生减胎组为对照组（B组,89例）和初始单胎组（C组,181例）。比较三组间临床相关因素及妊娠结局。结果：三组资料患者一般情况均无统计学差异。A组中孕妇年龄≥35岁的构成比及ET日内膜厚度〈0.9cm的构成比均大于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组移植优等胚胎质量的构成比低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组早期妊娠流产率低于C组（4.7%vs 14.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;但A组晚期妊娠流产率高于C组（9.4%vs 2.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组妊娠期高血压的发生率高于C组（10.9%vs 2.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组胎膜早破的发生率高于C组（21.9%vs 9.0%）,差异有统计学意义（P〉0.05）。A组与C组比较,分娩孕周、早产率差异均无统计学意义（P〉0.05）,但新生儿出生体重明显降低（3.08±0.36）kg vs（3.27±0.40）kg,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高原地区妊娠年龄≥35岁、内膜厚度〈0.9cm,移植优质胚胎数目比率低,双胎妊娠发生自然减胎的可能性大,双胎自然减为单胎组孕妇较正常单胎妊娠组发生妊娠期高血压疾病、胎膜早破的风险增加,晚期流产率增加,与平原地区相似,与高原缺氧无关,但双胎自然减胎组新生儿出生体重较单胎妊娠组低,可能是由于早期着床拥挤后导致胎盘发育不良,以致在整个孕期胎儿发育缓慢所致,而非早产或高原缺氧的因素。
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