作者：翁敬锦; 司勇锋; 邓卓霞; 覃扬达; 韦嘉章...鼻咽肿瘤eb病毒dna手术放射治疗化学治疗
摘要：目的探讨鼻咽癌复发患者治疗前后EB病毒（EBV）-DNA、病毒衣壳蛋白抗原-IgA（VCA-IgA）和早期抗原-IgA（EA-IgA）的表达情况及其临床意义。方法选择鼻咽癌复发患者124例为复发组,其中手术组77例,采用鼻内镜手术或鼻内镜手术联合放、化疗;放化疗组47例,采用放疗和（或）化疗。另选取30例鼻咽癌治疗后放射性颅底骨坏死患者（无复发）为对照组。在治疗前及治疗结束时,检测所有患者血清VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA阳性表达情况。结果治疗前,复发组、对照组EBV-DNA阳性率分别为51.61%、0,两组VCA-IgA和EA-IgA阳性率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,局部、颈部、局部及颈部复发的鼻咽癌患者间EBV-DNA、VCA-IgA和EA-IgA阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期复发鼻咽癌患者中,EBV-DNA阳性率随临床分期增高而增高（P〈0.05）,但VCA-IgA及EA-IgA阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,手术组与放化疗组EBV-DNA、VCA-IgA、EA-IgA阳性率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,手术组EBV-DNA转阴率高于放化疗组（P〈0.05）,且手术组EBV-DNA阳性率低于放化疗组（P〈0.05）,但两组VCA-IgA及EA-IgA阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论检测EBV-DNA可能有助于判断鼻咽癌复发和分期,手术治疗有助于清除机体的EBV。但在鼻咽癌治疗后放射性颅底骨坏死患者中仍可检出VCA-IgA、EA-IgA,建议对患者的抗体水平进行动态观察。
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