作者：李凯; 裴敏2型糖尿病急性脑卒中动态心电图心脏自主神经功能
摘要：目的：探讨动态心电图心脏自主神经功能参数对2型糖尿病伴急性脑卒中的诊断价值。方法：选取2014年6月至2017年6月河北省邯郸市第一医院收治的2型糖尿病伴急性脑卒中患者60例（A组）及单纯急性脑卒中患者60例（B组）,同期选取在本院行体格检查的健康志愿者60例作为C组。3组均接受动态心电图检查,比较3组心脏自主神经功能指标,包括窦性R-R间期平方根（rMSSD）、每5min时段窦性R-R间期平均值的标准差（SDANN）、窦性R-R间期标准差（SDNN）以及相邻R-R间期互差〉50ms时心跳数占分析信息间期内心搏数的百分比（PNN50）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标对2型糖尿病伴急性脑卒中风险的预测价值,利用一致性Kappa检验分析动态心电图检测与临床诊断的一致性。结果：A组SDNN、SDANN、rMSSD显著低于B组（P〈0.05）,且A组、B组各指标均低于C组,差异有统计学意义（P〈0.01）,A组、B组PNN50比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。SDNN、SDANN、rMSSD单独检测以及三项联合预测2型糖尿病伴急性脑卒中的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.686、0.744、0.775、0.892。动态心电图心脏自主神经功能参数鉴别2型糖尿病伴急性脑卒中与单纯急性脑卒中的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.3%、90.0%、89.2%、89.8%、88.5%,与临床诊断的一致性较高（Kappa值=0.783）。结论：动态心电图参数SDNN、SDANN、rMSSD可有效鉴别2型糖尿病伴急性脑卒中与单纯急性脑卒中,对2型糖尿病伴急性脑卒中有较高的预测价值。
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