作者：侯思远; 冯星火多黏菌素鲍曼不动杆菌多重耐药单药治疗联合治疗meta分析
摘要：目的系统评价多黏菌素单药治疗以及联合治疗对多重耐药(multidrug-resistant,MDR)鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染的疗效及安全性。方法通过计算机检索相关数据库关于多黏菌素单药治疗与联合治疗对MDR-AB的疗效及安全性相关的临床研究。由2名研究者按纳入标准独立筛选试验,提取资料,用Review Manag er 5.3软件对数据进行Meta分析,计算比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(95%CI)。结果最终纳入了包含1162名患者的12篇临床研究。多黏菌素联合治疗方案获得了更好的细菌清除率(OR=0.54, 95%CI:0.39~0.74, P=0.0001),有效改善了感染相关死亡率(OR=1.62, 95%CI:1.05~2.49,P=0.03),两组有统计学差异。临床反应性分析,多黏菌素联合治疗优于多黏菌素单药治疗,(OR=0.82,95%CI:0.58~1.15),但两组并无统计学差异(P=0.24)。全因死亡率分析,两组无明显统计学差异(OR=1.15, 95%CI:0.88-1.50, P=0.3)。不良反应分析包括肾毒性、肝毒性和神经毒性,两组均无统计学差异。结论多黏菌素联合方案可改善MDR-AB感染的临床症状,有效清除微生物,减少MDR-AB感染导致的相关死亡率,且不增加患者的不良反应,对MDR-AB感染安全有效。
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