作者：杨天和; 郑亚西; 刘晓桥; 刘志琴; 蔡运昌...快速性心律失常临床应用研究复杂室性快速心律失常房性快速心律失常房室结折返性心动过速射频消融治疗心动过速性心肌病电生理机制特殊类型avrt并发症发生率特发性室速电生理特点电生理研究avnrt房室折返
摘要：目的探讨房性快速心律失常(房速、房扑、房颤)、室性快速心律失常(特发性室速、频发室早)及特殊类型房室折返或房室结折返性心动过速(AVRT/AVNRT)的电生理特点、射频消融方法学及其近远期治疗效果.方法研究对象共142例,男64例,女78例,年龄12～65岁.其中房性快速心律失常50例,室性快速心律失常3l例,特殊类型AVRT/AVNRT 61例,9例合并心动过速性心肌病(TCM);均行正规心内电生理研究,根据不同的快速心律失常的机制采用相应的心内靶点标测及射频消融方法,房颤采用大静脉电隔离术.结果相对于普通型AVRT或AVNRT而言,本研究的快速心律失常电生理机制较复杂,标测及消融难度较大,但总的成功率95.8%,并发症9.9%,随访复发率8.8%,再次消融成功率90%,但房颤消融成功率仅60%;9例TCM随访观察心脏大小及心功能基本恢复正常.结论房性和室性快速心律失常及特殊类型AVRT或AVNRT形成多种复杂的电生理现象,深入了解这些现象是射频消融治疗成功的前提;射频消融治疗这些类型的快速心律失常的成功率高,并发症发生率低,安全可靠,绝大多数病例可达到治愈目的;但房颤的电生理机制及射频消融治疗尚有待进一步深入研究.
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