作者：肖冠英; 肖艳华; 陈谐捷; 李宝金; 粟海霞艾滋病机会性感染临床病理特征
摘要：目的:探讨艾滋病(AIDS)相关的机会性感染性疾病中的特异性病原体种类、感染部位及感染的临床病理特征。方法:回顾分析我院2013-2017年临床确诊为AIDS患者的病理活检组织标本3258例,使用HE染色、特殊染色(包括:六胺银、PAS、抗酸染色、Warthin-Starry银染)、荧光染色以及免疫组化染色检测其中特异性病原体感染的数量、种类、感染部位和感染病变特征。结果:3258例艾滋病患者组织活检标本中检出特异性病原体感染1294例(占39.7%);其中特异性病原体有11类,分别是:分枝杆菌406例(31.4%)、肺孢子菌308例(23.8%)、巨细胞病毒278例(21.5%)、马尔尼菲蓝状菌173例(13.7%)、隐球菌103例(8.0%)、白色假丝酵母菌16例(1.2%)、毛霉菌2例(0.15%)、曲霉菌及组织胞浆菌各1例(分别0.08%)、弓形虫及梅毒螺旋体各3例(分别0.23%)。感染部位累及全身11个器官(肺、淋巴结、肠、鼻、食管、胃、皮肤、肝、脑、骨与软组织、涎腺),其中以肺(877例)、淋巴结(176例)、肠(159例)最常见。2-3种病原体混合感染115例,混合方式有十余种。结论:AIDS患者的机会性感染病原体种类繁多,常发生混合性感染及播散性感染;AIDS的感染性病变复杂,识别病原体是关键;AIDS相关感染性病变仅一部分具有病原特异性,如病毒包涵体、结核结节和干酪样坏死、真菌菌丝等,有诊断价值。采用多种检测技术明确病因:应结合HE染色提供的线索,利用特殊染色、荧光染色,免疫组化等技术,寻找病原体确定病因。
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