作者：李少霞; 梁志华; 陈琳呼出气一氧化氮哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征
摘要：目的：探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）诊治中的意义。方法：将65例ACOS患者纳入ACOS组,50例单纯COPD急性加重期患者纳入COPD组,50例单纯哮喘急性发作期患者纳入哮喘组。比较3组患者FeNO、血清总IgE、外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）和肺功能水平的差异。ACOS组患者行上述检查后即进行糖皮质激素/长效β受体激动剂（ICS/LABA）规范治疗,比较治疗前和治疗12周上述指标的变化。结果：（1）ACOS组FeNO、血清总IgE和外周血EOS%水平显著低于哮喘组（P〈0.01）,而FeNO和血清总IgE水平显著高于COPD组（P〈0.01）。ACOS组1 s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）和1 s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC%）水平显著低于哮喘组（P〈0.01）,小气道功能障碍率显著高于哮喘组（P〈0.05）。（2）ACOS组患者行12周ICS/LABA规范治疗后,FeNO、血清总IgE、外周血EOS%水平均较治疗前下降（P〈0.05）。（3）ACOS组和哮喘组FeNO与血清IgE呈正相关（r=0.934,0.952,P〈0.01）,与外周血EOS%呈正相关（r=0.387,0.397,P〈0.05）。治疗12周后,ACOS组FeNO水平与血清总IgE和外周血EOS%均呈正相关（r=0.942,0.385,P〈0.05）。结论：FeNO检测能够在一定程度上反映ACOS患者气道炎症反应程度,可以作为在哮喘急性发作患者或COPD急性加重期患者中筛选ACOS患者的辅助诊断指标,还可用于ICS/LABA规范治疗ACOS的疗效评估。
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