作者：刘向娇; 盖媛媛; 吴子谕; 马小燕; 肖祎炜...胎儿完全型肺静脉异位引流产前诊断线索
摘要：目的：探讨胎儿单纯性完全型肺静脉异位引流（ TAPVC）超声图像特点及产前诊断。方法：回顾性分析2010年6月至2015年11月在广东省妇幼保健院超声诊断并经病理解剖证实或出生后影像学检查证实的13例胎儿单纯性TAPVC的产前超声图像特征。结果：产前诊断10例胎儿单纯性TAPVC,其中心上型3例、心内型4例、心下型3例；产前未检出3例,每型各1例。单纯性TAPVC的产前诊断线索：（1）直接征象：二维超声至少清晰显示1条以上肺静脉开口于左房,并且采用CDFI辅助显示该条肺静脉回流至左心房,即可排除TAPVC。（2）间接征象：①四腔心切面：左房后壁光滑,未显示静脉角；左房后壁与降主动脉间距增宽；多数病例在左房后方显示异常腔隙（即共同静脉腔）。②三血管-气管切面：出现异常血管回声；腔静脉比例增宽。③腹围切面：降主动脉与下腔静脉之间显示异常血管回声（心下型TAPVC特有征象）。④妊娠后期,右心系统增大时,注意排除TAPVC。结论：单纯性TAPVC在孕中期易被漏诊,应注意多角度、多切面扫查；孕晚期胎儿超声心动图检查可减少漏诊。当胎儿出现右心系统增大时,要注意排查TAPVC；当产前检查未能发现导致胎儿右心系统增大的病变时,出生后仍应及时行超声心动图或心脏CT检查,有利于产前漏诊的患儿能早期诊断、评估及治疗。
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