作者：卢丽娟糖调节受损糖化血红蛋白空腹血浆葡萄糖口服葡萄糖耐量试验roc曲线葡萄糖负荷后2h血糖
摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）评估诊断糖调节受损（IGR）的适用性与局限性。方法：回顾性分析2012年2月至2013年7月东莞市中医院同期检测HbA1c和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的663例样本资料。结果：663例中IGR 502例,其中IFG 134例（20.2%）、IGT 122例（8.4%）、IFG＋IGT 246例（37.1%）、NGT 161例（24.3%）。283例FPG〈5.6 mmol/L患者中122例为IGT;296例2h-PG〈7.8mmol/L中134例为IFG。HbA1c诊断IFG的最佳切点为5.39%,敏感性为0.567,特异性为0.596,AUCROC为0.569;HbA1c诊断IGT的最佳切点为5.39%,敏感性为0.574,特异性为0.596,AUCROC为0.576;HbA1c诊断IFG＋IGT的最佳切点为5.39%,敏感性为0.703,特异性为0.596,AUCROC为0.674;HbA1c诊断整体IGR的最佳切点为5.38%,敏感性为0.635,特异性为0.696,AUCROC为0.622。只测FPG,使用FPG≥5.60 mmol/L为切点时,其中有24.3%（122例）诊断为IGT的糖调节受损（IGR）会被遗漏;只测FPG,使用FPG≥6.10 mmol/L为切点时,在368例IGT、IFG＋IGT数据中,有55.4%（204例）的属于IGT和IFG＋IGT的IGR会被遗漏;只使用HbA1c≥5.39%为切点时,有36.8%（185例）的IGR会被遗漏;使用HbA1c≥5.39%和FPG≥5.60 mmol/L为切点时,有10.8%（54例）的IGR会被遗漏;但其假阳性率也增高至40.3%。使用HbA1c≥5.39%和FPG≥6.10 mmol/L为切点时,有24.9%（125例）的IGR会被遗漏。结论：HbA1c不适用于对IFG和IGT的诊断和筛查;而适用于对IFG＋IGT的筛查,不适用于对IFG＋IGT的诊断。FPG和HbA1c的联合应用能大幅度提高有助于对IGR的筛查效果。
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