作者：康志雄硬膜外罗哌卡因芬太尼无痛分娩
摘要：目的：探讨硬膜外置管注入罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控镇痛分娩的效果以及对产程、分娩方式、母婴的影响。方法：选择210例足月初产妇，排除硬膜外置管和阴道分娩禁忌证，完全随机分为镇痛组（130例）和对照组（80例），镇痛组在产程进入活跃期，行硬膜外置管注入0.20％罗哌卡因＋芬太尼混合液进行自控镇痛（PCEA）。注药浓度为6 mL/ h，自控量：3 mL/次，锁定时间为20 min。对照组按产科常规处理。观察记录镇痛效果、运动神经阻滞程度以及产程时间、分娩方式、对母婴的影响等。结果：镇痛组硬膜外置管注药后15~20 min，97.04％的产妇无痛，VAS 评分（0.26±0.027），6.2％的产妇有轻度的运动神经阻滞，45~60 min 后所有产妇均能自如的活动双下肢。镇痛组活跃期时间均短于对照组，第二产程时间明显长于对照组，催产素使用率也高于对照组；第三产程时间、新生儿出生后 Apgar 评分、剖宫产率、助产率均与对照组无明显差异。结论：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控分娩镇痛效果确切，对运动神经阻滞较轻：能加快活跃期，但是能延长第二产程，增加催产素使用率；对剖宫产率、助产率无明显影响，不影响新生儿评分。
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