作者：杨瑞琦; 张阳; 于宪君脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓出血转化
摘要：目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的临床疗效。方法：将2010年1月至2011年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的50例超急性期脑梗死患者，分为研究组（30例）和对照组（20例）。对照组常规应用抗血小板聚集药物、调脂稳定斑块、抗脑缺血。同时控制血压和血糖等；研究组在常规治疗的基础上，应用rt—PA静脉溶栓，剂量为0．9mg／kg，最大剂量90mg。治疗前后进行美国国立卫生院神经功能缺失（NIHSS）评分、改良Rankin评分和日常生活能力Barthal指数（BI）评分，并观察疗效、不良反应和预后。结果：对照组患者治疗后90d，NIHSS评分由（11．85±1．30）分下降为（8．92±4．53）分，改良Rankin评分临床转归良好7例（35％）；脑出血1例，症状性出血转化率5％；死亡2例，病死率10％。研究组患者治疗后90d，NIHSS评分由（11．80±2．23）分下降为（5．38±3．77）分，较对照组明显下降（P=0．008）；改良Rankin评分临床转归良好16例（53％）；出血转化8例，其中1例为症状性出血转化，症状性出血转化率为3％；死亡3例，病死率10％。结论：早期rt．PA静脉溶栓治疗发病4．5h内的急性脑梗死安全有效．并可以改善远期预后。
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