作者：樊力红; 李瑜元; 王红; 聂玉强; 戴寿军夜间酸突破幽门螺杆菌奥美拉唑雷尼替丁
摘要：目的：比较奥美拉唑（omeprazole，OME）不同剂量及联合雷尼替丁（ranitidine，RAN）治疗十二指肠球部溃疡（duodenal uneler，DU）活动期患者的抑酸效果，特别是对夜间酸突破（nocturnal acid breakthrough，NAB）现象的控制，并探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）对抑酸疗效的影响。方法：病例选自经本院胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者74例，随机分配入4个治疗组：A组，13例，OME 20 mg每天1次；B组，37例，OME 20 mg每天2次；C组，11例，OME4 0 mg静脉推注，每12h1次；D组，13例，B方案联合RAN 150 mg睡前口服。在第5天对入组病人进行24h胃内pH监测。结果：4组胃内24h及夜间平均pH值、中位pH值、pH〈4所占的时段百分比及NAB发生率（A组76．9％，B组24．3％，C组18．2％，D组7．7％）差异有显著性，其中，A组与B、C、D3组差异有显著性（P〈0．001）；B、C、D3组比较差异无显著性（P〉0．05）；同一治疗组内HP阳性者24h及夜间平均pH值、中位pH值均高于阴性者，pH〈4所占的时段百分比低于阴性者。HP阳性者NAB发生率低于阴性组（13．7％w44．1％，P〈0．05），而在4个治疗组内仅有A组内HP阳性者NAB发生率低于阴性者，其余3组HP感染与否对NAB发生率无影响。结论：OME抑酸疗效具有剂量依赖效应，联用RAN有减少NAB的趋势。HP感染者应用OME抑酸效果较好。
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