作者：林健濂; 袁建章; 汪得喜; 伍惠红老年哮喘肺功能支气管舒张剂
摘要：目的:探索老年哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床特征的区别和肺功能检查在鉴别诊断中的重要性.对象和方法:对本院2000年1月-2002年12月期间门诊和住院部收治的长期咳嗽、咳痰和气促,院外和普通内科诊断为COPD的106例老年(＞65岁)患者进行系统的临床、肺功能、治疗后随访的观察.依据可逆性气道阻塞的判断标准,以治疗后肺功能(FEV1)的改善＞15%和绝对值增加＞200 mL作为哮喘的标准.以规范使用平喘治疗3个月后仍然有呼气流速受限(FEV1/FVC＜70%)为判断COPD的标准.分析单纯老年哮喘、哮喘合并COPD和单纯COPD的临床特点和肺功能的差别.结果:在106例患者中,22例(20%)为单纯老年哮喘、26例(25%)为哮喘合并有COPD、58例(55%)为单纯COPD.3组均以咳嗽、咳痰和气促为主要临床表现.单纯和合并哮喘者中,有发作性喘息表现者只有38%.肺功能检查治疗后的反应是鉴别诊断和客观判断疗效的重要措施.结论:老年哮喘与COPD的临床表现相似,漏诊率高,肺功能检查和动态观察治疗后的变化规律是重要的鉴别诊断措施.有必要普及肺功能检查,尤其是支气管舒张剂吸入试验和治疗后的肺功能动态观察,提高老年哮喘的诊断水平.
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