作者：陶莹; 荆永萍; 何力; 杨文生; 骆婕腹腔镜手术输卵管妊娠持续性异位妊娠重复异位妊娠不孕症
摘要：目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁，有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料，其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术，再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组，G1）；69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组，G2）；77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况，比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同，差异有统计学意义，最高为G3组（28．9％），G2组次之（8．7％），G1组无1例发生，但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组，差异有统计学意义，G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义；两手术组的宫内妊娠率高于G3组，重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组，差异有统计学意义；宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者，腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式，其疗效确切，副作用小，对术后生育能力的保护较好。
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