作者：蓝岚; 何英琳子宫黏膜下肌瘤氨甲喋呤子宫黏膜下肌瘤切除术宫腔镜
摘要：目的观察氨甲喋呤（MTX）在子宫黏膜下肌瘤宫腔镜术前应用的临床价值。方法60例子宫黏膜下肌瘤患者随机分成实验组和对照组,每组各30例,实验组于术前在超声引导下瘤内注射MTX 60 mg,于第1次注药后的第1个月及第2个月再分别给予一次注射,3个月时行宫腔镜经宫颈子宫黏膜下肌瘤切除术。对照组则直接行宫腔镜经宫颈子宫黏膜下肌瘤切除术。观察实验组MTX治疗后1、2、3个月时肌瘤大小、血流变化情况以及用药后的副反应,并比较两组手术时间和术中出血量。结果实验组于瘤体内注射MTX 1个月后的肌瘤体积为（48.65±25.76）cm^3,与治疗前的（58.21±21.68）cm^3比较差异无统计学意义;治疗后2、3个月肌瘤的体积分别为（40.53±27.29）（、30.24±19.68）cm^3,均比治疗前明显缩小（P〈0.0l或0.05）,且治疗后3个月的肌瘤体积比治疗后1个月更为缩小（P〈0.05）。实验组治疗前0级3例,Ⅰ级5例,Ⅱ-Ⅲ级22例;治疗2个月后,0级10例,Ⅰ级12例,Ⅱ-Ⅲ级8例,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组的手术时间、术中出血量分别为（74.12±21.36）min（、12.31±3.72）mL,均明显少于对照组（P〈0.01）。结论MTX在子宫黏膜下肌瘤宫腔镜术前应用可有效地缩小子宫肌瘤,并减少肌瘤内的血流及术中出血量,缩短手术时间,副反应少,值得推广应用。
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