作者：武国德 李珍花 张振昶 李鑫 李建雄 滕庆...支架辅助血管成形术球囊扩张支架症状性大脑中动脉狭窄并发症再狭窄
摘要：目的：评估球囊扩张支架在治疗症状性大脑中动脉狭窄的安全性及有效性，并对相关问题进行探讨。方法：对2007年至2010年经治的12例由大脑中动脉段狭窄引起的缺血性脑卒中患者实施经皮穿刺大脑中动脉狭窄球囊扩张支架手术，每位患者均有DSA全脑血管造影资料，1例为急症，术前一次服用氯吡咯雷300mg，择期11例术前3天口服氯吡咯雷75mg＋阿司匹林100mg，手术在全麻下进行，全程静脉肝素化，再次行脑血管造影，确定狭窄位置及狭窄程度，并据此选择直径2．5mm，长度为8．10mm的球囊扩张支架系统，扩张压力为6—8Kpa。记录围手术期并发症，评价狭窄程度的变化及临床表现。结果：1例患者因颈内动脉虹吸段严重迂曲，支架未能通过而放弃手术，其余11例患者成功置入支架11枚，支架释放后大脑中动脉平均狭窄率由术前的85．6％降为术后的5．7％。术中1例患者出现血管痉挛，术后1例患者出现高灌注综合症，给予相应处理后好转；支架内血栓形成1例，溶栓后再通，其余患者临床症状有不同程度改善，以TIA为主的患者临床疗效最为显著。所有患者随访14年，10例患者未出现与治疗血管相关的脑缺血事件，1例患者于术后半年因再次出现缺血性卒中发作而住院治疗。2例患者在随访期间出现程度不等的再狭窄。结论：球囊扩张支架治疗SMCAS在本组病例是安全的，且短期疗效肯定，但中远期再狭窄或闭塞的发生率较高，有一定比例的卒中复发。
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