作者：王娟; 范宝玉; 王庆伟; 刘志军; 孙志刚烧伤大面积液体复苏创面感染
摘要：目的：总结大面积烧伤患者的救治体会.方法：对我院收治的45例烧伤总面积超过50%TBSA的大面积烧伤患者给予补液、呼吸支持、创面处理、营养支持、抗感染及激素、乌司他丁等药物治疗.比较不同预后患者年龄、烧伤面积、住院时间、并发症等情况.结果：26例患者治愈,7例死亡,12例放弃治疗.放弃治疗组患者年龄明显大于治愈组（P〈0.01）,但与死亡组差异不显著（P〉0.05）;治愈、死亡和放弃治疗的患者间烧伤总面积差异无显著性（P〉0.05）,但治愈组Ⅲ度烧伤面积显著小于放弃治疗组（P〈0.01）和死亡组（P〈0.05）.放弃治疗的主要原因是病情严重、年龄偏大和经济负担重.26例治愈患者于伤后6周基本完成创面修复,裸露创面在5%以下.伤后出现的并发症包括脓毒症、心包积液、胸腔积液、肺感染、感染性心内膜炎、应激性糖尿病和反应性精神异常.创面培养细菌主要为铜绿假单胞菌（26株）、金黄色葡萄球菌（19株）、肺炎克雷白菌（15株）和醋酸钙不动杆菌（15株）.7例死亡患者中3例死于烧伤脓毒症,4例因治疗后期家属放弃积极治疗而死亡.结论：有效的液体复苏、维持呼吸道通畅、积极的创面修复和有力的抗感染治疗是大面积烧伤救治成功的关键环节.烧伤感染是导致烧伤死亡的重要原因.
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