作者：朱剑仙 詹新华 陈建崇 黄永新吸人性损伤早期救治烧伤
摘要：目的：为提高中重度吸入性损伤治疗水平，探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法：对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施“四早”救治方案，即：早期气管切开；早期充分给氧；早期气道湿化、灌洗；早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中，烧伤面积〈30％TBSA16例，30％～50％TBSA10例，〉50％TB—SA6例；Ⅲ度烧伤面积〈10％TBSA17例，10％～20％TBSA6例，〉20％TBSA9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间，监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化，纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果：32例中治愈28例，死亡4例，2例死于急性呼吸窘迫综合征，2例死于肺部严重感染，病死率12．5％；气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关，与损伤部位关系不明显；气道灌洗前后和纤支镜治疗前后，患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高，心率、呼吸频率减慢，动脉血pH值降低；纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用“四早”救治方案后，显著地提高了救治的成功率。结论：对中重度吸入性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。
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