作者：果应菲; 何忠杰; 张宪; 彭国球; 马俊勋; ...呼吸阶梯化管理呼吸支持气道急诊
摘要：目的：观察在急诊抢救危重患者的呼吸阶梯化管理中应用有创呼吸支持方法的效果。方法：对1994～2004年期间292例急诊抢救患者的呼吸阶梯管理进行统计分析和实施有创呼吸支持方法调查,并比较四种有创呼吸支持方法差异。结果：本组病例有创呼吸支持方法采用气管切开术203例(69．5%)、气管穿刺导入气管套管术58例(19．8%)、环甲膜穿刺术25例(8．6%)、气管穿刺旋切术6例(2．1%)。使用呼吸机占95例(32．5%)。神经系统卒中、严重创伤、呼吸道烧伤患者应及时使用有创呼吸支持方法。在可以预见插管困难、失败的可能性增大或患者病情逐渐加重、恶化等情况下应及时使用有创呼吸支持方法。气管切开术常需两个人以上操作,15～30min完成。气管穿刺导入气管套管术只需单人操作,一般在3～5min内完成,出血少,损伤小,对生命体征影响微小,术中术后并发症少,伤口愈合快。皮下气肿、脱管、管堵、出血是气管切开术后最常见的并发症。结论：急诊抢救中对有创呼吸支持方法的选择是急诊抢救流程中的关键环节,有助于危重患者的呼吸阶梯化管理,可以有效地帮助提高危重患者呼吸管理效果,提高抢救成功率。
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