作者：廖祥中; 陈朝晖; 谢东明主动脉夹层腔内隔绝术血管缝合器
摘要：目的:评价局麻下经皮穿刺血管缝合器预留方法行主动脉腔内隔绝术的安全性和可靠性。方法:30例主动脉夹层(Stanford B型)患者经降压及控制心率治疗后,在局麻下经皮穿刺股动脉,预留两把血管缝合器,经股动脉送入大动脉覆膜支架至降主动脉,精确定位后在临时心脏起搏下释放支架,术后缝合血管,观察术后穿刺部位有无血肿、出血、假性动脉瘤等并发症情况。结果:28例患者为局麻下手术,仅2例患者因不配合而在全麻下手术治疗。所有患者均成功缝合,1例患者使用了3把血管缝合器,1例患者因主动脉夹层累及右股动脉而从左股动脉途径手术。9例患者因破口距离左锁下动脉近且左椎优势而行烟囱支架术。1例患者因破口大,置入2枚大动脉覆膜支架。所有患者术后常规右下肢制动6~8 h。术后穿刺处均未见出血、假性动脉瘤,无动静脉瘘及腹膜后血肿情况,2例患者穿刺部位有血肿,行压迫后消失。穿刺处未见感染。所有患者术后3~7 d均好转出院。结论:局麻下经皮穿刺血管缝合器预留主动脉腔内隔绝术是一种安全可行的方法。
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