作者：谢鸿翔; 张峰新生儿先天性梅毒新生儿窒息皮肤粗糙trust法间接血凝试验动脉导管未闭入院查体肺呼吸音
摘要：患儿，男，生后3h因“生时窒息，生后3h”来我院就诊。其母孕期于孕6月时有连续3个月咳嗽史，于当地卫生院治疗3月，病愈。入院查体：生命征平稳，神志清楚，老人貌，皮肤粗糙，弹性差。右上肢，右侧腋下，右侧背部皮肤可见密集性出血点。呼吸45次／分，双肺呼吸音粗，双侧对称，可及湿哕音。心率135次／分，心音有力，心律齐，未及明显杂音。腹膨隆，肌软，肝右肋下4cm，脾肋下4cm，均质中，肠鸣音稍弱。四肢肌张力正常，四肢远端可见袖套状皮肤紫斑，未见脱皮及水泡。考虑：（1）新生儿窒息；（2）新生肺炎；（3）先天性梅毒待排。入院当天Hb 110g/L，PLT 27×10^9／L,CRP 152mg／L，肝功能TBIL 38．7μmol／L，IBIL 9．1μmol／L，DBIL 29．6μmol／L，ALT 46U／L，AST 136U／L。患儿第2天出现心前区听诊心脏Ⅱ／6级SM，四肢远端紫斑区皮肤出现少许空泡及脱皮。TRUST法梅毒血清筛查阳性，梅毒螺旋体间接血凝试验（TPHA）1：160阳性确诊先天性梅毒。心脏彩超示房间隔缺损、动脉导管未闭、三尖瓣反流。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
