磁共振扩散加权成像评价恩度对乳腺癌的抗血管生成与抗肿瘤作用

作者：郏潜新; 黄俊珊; 周丽娟; 何平; 陈懿; 肖...乳腺癌磁共振扩散加权像恩度新辅助化疗

摘要：目的 探讨MR扩散加权成像评价恩度对乳腺癌抗血管生成与抗肿瘤作用的应用价值。方法选取2010年3月~2013年8月60例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,分别接受恩度联合新辅助化疗、单独新辅助化疗治疗3个周期,分别在治疗前、后使用SIEMENS公司MAGNETOM Trio Tim 3.0 T超导型磁共振进行扫描,成像方法包括常规SE序列和扩散加权成像,治疗结束后一周内行手术切除病灶或者乳腺癌改良根治术。比较两组病例治疗后瘤灶扩散加权成像的影像学改变,并将影像学结果与手术病理结果相对照。结果 根据肿瘤治疗组织反应标准,实验组即恩度联合新辅助化疗组治疗后组织学反应评分4级以上的为23例,而对照组即新辅助化疗组则仅为18例,实验组高于对照组。组织学显著反应率为77﹪,高于对照组60﹪的反应率。治疗后两组病例的肿瘤微血管密度（Mv D）分别为3.7±1.7、5.1±2.8,两者之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组在治疗前表观弥散系数（ADC）值差异无统计学意义（P=0.86）,治疗后恩度组ADC值为（1.83±0.17）×10-3 mm2/s,较治疗前上升了42﹪（P〈0.05）。而新辅助化疗组ADC值为（1.66±0.24）×10-3 mm2/s,较治疗前上升了39﹪（P〈0.05）。治疗后恩度组ADC值上升了（0.62±0.21）×10-3 mm2/s,而新辅助化疗组ADC值上升了（0.47±0.15）×10-3mm2/s,两者之间差异无统计学意义（P=0.45）。结论 弥散加权成像（DWI）能在肿瘤治疗发生形态学改变之前检测出瘤灶内细胞外水分子扩散运动、肿瘤的微循环灌注等微环境的改变,能够更加早期、准确地评价肿瘤对于治疗的反应,但对于恩度在乳腺癌中的抗血管作用的观察能力有限。

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