作者：樊志强; 陈辰; 查晔军; 蒋协远肱骨远端骨折手术治疗开放性骨折前臂缺血性肌挛缩闭合性骨折肱骨髁上骨折神经损伤就诊时间
摘要：肱骨远端骨折是一种相对罕见的骨折,可分为开放性骨折和闭合性骨折[1]。肘关节的解剖结构复杂,开放性骨折的损伤机制多样,一旦发生骨折易产生血管、神经损伤及前臂缺血性肌挛缩等较为严重的并发症,使得开放性肱骨远端骨折的处理成为临床上非常棘手的难题之一[2]。开放性骨折的治疗不同于闭合性骨折,由于其极易发生感染和坏死,因此处理开放性骨折要迅速,明确创伤后来院的时间以及有无重要组织损伤是制定手术方案的关键。开放性肱骨髁上骨折发生后,就诊时间极为重要,受伤至就诊时间越短术后愈合越好。这是因为及时的手术治疗减少了污物及病原微生物对创口的负面影响;创口的位置、大小及受污染的程度以及是否伴有血管、神经损伤与预后显著相关[3]。目前,关于开放性肱骨远端骨折的治疗方法、手术时机、固定方式等问题仍存有争议。现从流行病学、评估和检查、治疗方式、并发症等方面对开放性肱骨远端骨折展开综述。
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